Cyclothymia - Cyclothymia
| Cyclothymia | |
|---|---|
| Andre navn | Syklotymisk lidelse |
 | |
| Grafisk fremstilling av syklotymi sammenlignet med bipolar lidelse og alvorlig depresjon | |
| Spesialitet | Psykiatri , klinisk psykologi |
| Symptomer | Perioder med depresjon og forhøyet humør |
| Komplikasjoner | Selvmord , selvskading |
| Årsaker | Ukjent |
| Risikofaktorer | Familie historie |
| Differensialdiagnose | Bipolar lidelse , borderline personlighetsforstyrrelse , rusmisbruk |
| Behandling | Psykoterapi , medisiner |
| Frekvens | 0,4-1% på et eller annet tidspunkt i livet |
Cyklotymi , også kjent som cyclothymic lidelse , er en mental og atferdsforstyrrelse som involverer en rekke perioder med symptomer på depresjon og perioder med symptomer på forhøyet stemning. Disse symptomene er imidlertid ikke tilstrekkelige til å være en alvorlig depressiv episode eller en hypomanisk episode . Symptomer må vare i mer enn ett år hos barn og to år hos voksne.
Årsaken til cyklotymi er ukjent. Risikofaktorer inkluderer en familiehistorie med bipolar lidelse . Cyclothymia skiller seg fra bipolar ved at større depresjon, mani eller hypomani ikke blir funnet.
Behandlingen er vanligvis med rådgivning og stemningsstabilisatorer som litium . Det anslås at 0,4-1% av mennesker har syklotymi på et tidspunkt i livet. Begynnelsen er vanligvis i sen barndom til tidlig voksen alder. Hanner og kvinner påvirkes like ofte.
Symptomer
Personer med syklotymi opplever både depressive faser og hypomaniske faser (som er mindre alvorlige enn en full hypomanisk episode). De depressive og maniske symptomene ved syklotymi varer i varierende tid på grunn av lidelsens ustabile og reaktive natur. De depressive fasene ligner på alvorlig depressiv lidelse og er preget av sløve tanker og sansninger og mangel på motivasjon for intellektuelle eller sosiale aktiviteter. De fleste med syklotymi er generelt utmattet og har en tendens til å sove ofte og i lange perioder. Andre mennesker opplever imidlertid søvnløshet.
Andre symptomer på syklotymisk depresjon inkluderer likegyldighet overfor mennesker eller aktiviteter som tidligere var ekstremt viktige. Syklotymisk depresjon fører også til vanskeligheter med å ta beslutninger. I tillegg har mennesker med denne tilstanden en tendens til å være kritiske og klage lett. Selvmordstanker er vanlige, selv ved milde former for syklotymi. I den depressive tilstanden opplever personer med cyklotymi også fysiske klager, inkludert hyppig hodepine, tetthet i hode og bryst, tom følelse i hodet, svakhet, vekttap og hårtap.
Kjennetegnet mellom typisk depresjon og cyklotymisk depresjon er at det ved syklotymisk depresjon er tilfeller av hypomani . Personer med syklotymi kan bytte fra den depressive tilstanden til den hypomaniske tilstanden uten å varsle dem eller andre. Varigheten og frekvensen av faser er uforutsigbar.
I den hypomaniske tilstanden blir folks tanker raskere og de blir mer omgjengelige og pratsomme. De kan engasjere seg i spending, spontane handlinger, ha økt selvfølelse og større forfengelighet. I motsetning til en vanlig manisk tilstand som ville være forbundet med bipolar I, oppstår symptomer i den hypomaniske fasen vanligvis i en mindre alvorlig form.
Cyclothymia forekommer ofte i forbindelse med andre lidelser. Mellom 20-50 prosent av mennesker med depresjon , angst og relaterte lidelser har også cyklotymi. Når mennesker med cyklotymi søker psykiske helseressurser, pleier det å være symptomer på sykdommen comorbid i stedet for symptomene på syklotymi. Hos barn og ungdom er de vanligste komorbiditetene med syklotymi angstlidelser, problemer med impulskontroll, spiseforstyrrelser og ADHD . Hos voksne har syklotymi også en tendens til å være komorbid med impulskontrollproblemer. Sensasjonssøkende atferd forekommer i hypomaniske tilstander. Disse inkluderer ofte gambling og tvangsseksualitet hos menn, eller tvangskjøp og overspising hos kvinner.
I tillegg til følelsesrelaterte lidelser har syklotymi også blitt assosiert med atypisk depresjon . I en studie ble det funnet en sammenheng mellom mellommenneskelig følsomhet, humørreaktivitet (dvs. å reagere på faktiske eller potensielle positive hendelser med lysere humør) og syklotymiske humørsvingninger, som alle er symptomer på atypisk depresjon. Cyclothymia har også en tendens til å forekomme i forbindelse med separasjonsangst , hvor en person har angst som følge av separasjon fra en omsorgsperson, venn eller kjær. Andre problemer som har en tendens til å forekomme sammen med syklotymi inkluderer sosial angst, frykt for avvisning og en tendens til fiendtlighet mot de som er forbundet med tidligere smerter og avvisning. Personer med syklotymi har en tendens til å søke intense mellommenneskelige forhold når de er i en hypoman tilstand og isolert når de er i en deprimert tilstand. Dette fører vanligvis til korte, urolige forhold.
Årsaker
Årsaken er ukjent. Risikofaktorer inkluderer en familiehistorie med bipolar lidelse .
Førstegrads slektninger til personer med syklotymi har oftere depressiv lidelse , bipolar I lidelse og bipolar II lidelse enn befolkningen generelt. Stoffrelaterte lidelser kan også ha en høyere risiko i familien. Førstegrads slektninger til bipolare I-individer kan ha en høyere risiko for syklotymisk lidelse enn befolkningen generelt.
Diagnose
Cyclothymia er klassifisert i DSM-5 som en undertype av bipolar lidelse. Kriteriene er:
- Perioder med forhøyet humør og depressive symptomer i minst halvparten av tiden de siste to årene for voksne og ett år for barn og tenåringer.
- Perioder med stabil stemning varer maksimalt bare to måneder.
- Symptomer skaper betydelige problemer på ett eller flere områder av livet.
- Symptomer oppfyller ikke kriteriene for bipolar lidelse, alvorlig depresjon eller annen psykisk lidelse.
- Symptomer er ikke forårsaket av stoffbruk eller medisinsk tilstand.
DSM-5-kriteriene for syklotymi er restriktive ifølge noen forskere. Dette påvirker diagnosen syklotymi fordi færre mennesker får diagnosen enn potensielt kunne. Dette betyr at en person som har noen symptomer på lidelsen, kanskje ikke kan få behandling fordi de ikke oppfyller alle de nødvendige kriteriene beskrevet i DSM-5. Videre fører det også til at mer oppmerksomhet blir lagt på depresjon og andre bipolare spektrumforstyrrelser fordi hvis en person ikke oppfyller alle kriteriene for cyklotymi, får de ofte en depresjon eller bipolar spektrumdiagnose. Feil diagnose kan føre til at noen mennesker med syklotymi blir behandlet for en komorbid lidelse i stedet for å få tak i syklotymiske tendenser.
Syklotymi gjenkjennes ofte ikke av den berørte personen eller medisinsk fagperson på grunn av de tilsynelatende milde symptomene. I tillegg er det vanskelig å identifisere og klassifisere. På grunn av uenighet og misforståelser blant helsepersonell, blir syklotymi ofte diagnostisert som "bipolar som ikke er spesifisert på annen måte". Cyclothymia er også ofte forvekslet med borderline personlighetsforstyrrelse på grunn av deres lignende symptomer, spesielt hos eldre ungdom og unge voksne.
De fleste med sykdommen er deprimert og skjønner ikke at deres hypomaniske tilstander er unormale. Milde maniske episoder har en tendens til å bli tolket som en del av personens personlighet eller bare et forsterket humør. I tillegg manifesterer lidelsen seg ofte i barndommen eller ungdommen, noe som gjør det enda vanskeligere for personen å skille mellom symptomene på lidelsen og deres personlighet. For eksempel kan folk tro at de bare lider av humørsvingninger og ikke skjønner at dette er et resultat av en psykiatrisk tilstand.
Ledelse
Kognitiv atferdsterapi (CBT) anses potensielt effektiv for personer som er diagnostisert med cyklotymi.
Medisinering kan brukes i tillegg til atferdsmessige tilnærminger. Imidlertid bør stemningsstabilisatorer brukes før antidepressiva, og hvis antidepressiva brukes, bør de brukes med forsiktighet. Antidepressiva er en bekymring på grunn av muligheten for å indusere hypomaniske brytere eller rask sykling.
Historie
I 1883 identifiserte Karl Ludwig Kahlbaum en lidelse preget av tilbakevendende humørsykluser. Lidelsen inneholdt både melankolske og maniske episoder som forekom i en mildere form enn ved bipolar lidelse . Denne tilstanden ble laget "cyclothymia" av Kahlbaum og hans student Ewald Hecker . Kahlbaum utviklet sin teori om syklotymi gjennom sitt arbeid med mennesker som presenterer disse symptomene på Kahlbaum Sanitarium i Goerlitz, Schlesien (Tyskland). Han ble anerkjent som en ledende hypnoterapeut og psykoterapeut i sin tid. Han var en progressiv innen psykisk helse og mente at psykiske lidelser ikke burde bære et stigma og at mennesker som håndterer psykiske problemer bør behandles menneskelig. Kalhbaum var den første som innså at personer med syklotymi ofte ikke søker hjelp for sykdommen på grunn av de milde symptomene.
Cyclothymia har blitt konseptualisert på en rekke måter, inkludert som en undertype av bipolar lidelse, et temperament, et personlighetstrekk og en personlighetsforstyrrelse. Det er også et argument om at syklotymi bør betraktes som en nevroutviklingsforstyrrelse. De to definerende trekk ved lidelsen, ifølge DSM-5 , er tilstedeværelsen av depressive og hypomaniske symptomer, som ikke oppfyller terskelen for en depressiv eller hypoman episode. Cyclothymia er også klassifisert som en undertype av bipolar lidelse i DSM-5, men noen forskere er uenige i denne klassifiseringen og argumenterer for at den først og fremst bør defineres som en overdrivelse av humør og emosjonell ustabilitet. Tidligere har syklotymi blitt konseptualisert for å inkludere andre egenskaper i tillegg til strømningen mellom depresjon og hypomani, for eksempel stemningsreaktivitet, impulsivitet og angst.
Epidemiologi
Cyclothymia, kjent i dag som cyklotymisk lidelse, har en tendens til å være underdiagnostisert på grunn av den lave intensiteten. De eksakte hastighetene for syklotymi har ikke blitt studert mye. Noen studier anslår at mellom 5 og 8% blir påvirket på et tidspunkt i livet, mens andre studier antyder en hastighet fra 0,4 til 2,5%.
Hanner ser ut til å bli påvirket like ofte, selv om kvinner er mer sannsynlig å få behandling. Cyclothymia er diagnostisert hos rundt femti prosent av mennesker med depresjon som evalueres i psykiatriske polikliniske omgivelser.
Etymologi
Cyclothymia er avledet av det greske ordet κυκλοθυμία (fra κῦκλος , kyklos , "sirkel" og θυμός , thymos , "humør, følelser"). Derfor betyr det "å sykle eller sirkle mellom stemninger eller følelser".
Forskning
Hvorvidt undertyper av bipolar lidelse, for eksempel cyklotymi, virkelig representerer separate lidelser eller er en del av et unikt bipolært spekter , diskuteres i forskning. Cyclothymia er vanligvis ikke beskrevet i forskningsstudier eller diagnostisert i kliniske omgivelser, noe som gjør det mindre gjenkjennelig og mindre forstått av fagfolk. Dette fraværet av cyklotymi i forskning og kliniske omgivelser antyder at syklotymi enten blir diagnostisert som en annen stemningsforstyrrelse eller som en ikke-affektiv psykiatrisk lidelse eller ikke kommer til vitenskapelig eller klinisk oppmerksomhet på grunn av mangel på diagnostisk klarhet eller fordi syklotymiens natur er fremdeles sterkt omstridt. I tillegg understreker det nåværende diagnostiske kriteriet for syklotymi at symptomene er vedvarende, noe som tyder på at de utholder egenskaper snarere enn en psykologisk tilstand, og det har derfor blitt hevdet at det bør diagnostiseres som en personlighetsforstyrrelse. Siden symptomene har en tendens til å overlappe med personlighetsforstyrrelser, har validiteten og skillet mellom disse to diagnostiske kategoriene blitt diskutert.
Til slutt gjør tendensen til cyklotymi å være samtidig med andre psykiske lidelser vanskelig å diagnostisere. Disse problemene forhindrer konsensus om definisjonen av cyklotymi og dets forhold til andre psykiske lidelser blant forskere og klinikere. Denne mangelen på konsensus om en operativ definisjon og symptompresentasjon er spesielt uttalt for barn og ungdom fordi diagnosekriteriene ikke er tilstrekkelig tilpasset for å ta hensyn til deres utviklingsnivå.
Samfunn og kultur
Skuespilleren Stephen Fry har snakket om sin erfaring med syklotymi, som ble avbildet i dokumentaren Stephen Fry: The Secret Life of the Manic Depressive .
Sangerinnen Charlene Soraia hadde syklotymi og skrev en sang om hennes erfaringer med lidelsen.
Se også
Referanser
Siterte kilder
- Sadock, Benjamin; Sadock, Virginia; Ruiz, Pedro, red. (2017). "13. Humørsykdommer". Kaplan og Sadocks omfattende lærebok for psykiatri (10. utg.). New York: Wolters Kluwer.
Eksterne linker
| Klassifisering |
|---|