Coccydynia - Coccydynia
| Coccydynia | |
|---|---|
| Andre navn | Coccygodynia |
| Spesialitet | Revmatologi , smertebehandling |
Coccydynia er et medisinsk begrep som betyr smerte i halebenet eller halebenområdet, ofte forårsaket av et fall på halebenet eller ved vedvarende irritasjon vanligvis fra å sitte.
Synonymer
Coccydynia er også kjent som coccygodynia, coccygeal smerte, coccyx smerte eller coccalgia.
Anatomi
Struktur
Coccydynia forekommer i den nedre delen av ryggraden, halebenet , som antas å være en vestigial hale , eller med andre ord " halebenet ". Navnet coccyx er avledet fra det greske ordet for gjøk på grunn av det nebblignende utseendet. Selve coccyxen består av 3 til 5 ryggvirvler , hvorav noen kan smeltes sammen. Den ventrale siden av halebenet er litt konkav mens det dorsale aspektet er litt konveks. Begge disse sidene har tverrgående spor som viser hvor vestigial coccygeal -enhetene tidligere hadde smeltet sammen. De haleben kobles til den sacrum fra dorsal sporene, med feste er enten en symphysis eller som en sann synovial felles, og også til den gluteus maximus , den coccygeal muskel , og det anococcygeal ligament .
Orienteringen av halebenet
Det er fire forskjellige retninger for halebenet, som beskrevet av Postacchini og Massobrio. I type I er halebenet buet fremover med spissen vendt nedover og caudalt. I type II er denne krumningen fremover mer dramatisk, og toppen strekker seg fremover. Type III er der halebenet vinkler skarpt fremover. Til slutt er type IV preget av at halebenet sublukseres ved sacrococcygeal -leddet .
Patofysiologi
Det er vanlige patofysiologiske måter en person kan utvikle coccydynia på. De to hovedårsakene til denne tilstanden er plutselig påvirkning på grunn av fall og coccydynia forårsaket av fødselstrykk hos kvinner . Andre måter som coccydynia utvikler er delvis forskyvning av sacrococcygeal synchondrosis som kan muligens resultere i unormal bevegelse av halebenet fra overdreven sittende, og repeterende traumer av de omkringliggende sener og muskler, noe som resulterer i inflammasjon av vev og smerte.
Diagnose
En rekke forskjellige forhold kan forårsake smerter i det generelle området av halebenet, men ikke alle involverer halebenet og musklene festet til det. Den første oppgaven med diagnose er å avgjøre om smerten er relatert til halebenet. Fysisk endetarmsundersøkelse, røntgenstråler med høy oppløsning og MR-undersøkelser kan utelukke forskjellige årsaker som ikke er knyttet til halebenet, for eksempel Tarlov-cyster og smerter som henvises fra høyere opp i ryggraden. Vær oppmerksom på at i motsetning til de fleste anatomiske lærebøker, består de fleste coccyxene av flere segmenter: 'fractured coccyx' blir ofte diagnostisert når coccyxen faktisk er normal eller bare forflyttet ved en intercoccygeal joint.
En enkel test for å avgjøre om halebenet er involvert, er injeksjon av lokalbedøvelse i området. Hvis smerten er knyttet til halebenet, bør dette gi umiddelbar lindring.
Hvis bedøvelsestesten viser seg positiv, kan en dynamisk (sitte/stå) røntgen- eller MR-undersøkelse vise om halebenet forskyves når pasienten sitter.
Bruk av dynamiske røntgenstråler på 208 pasienter som ga positive resultater med bedøvelsestesten viste:
- 31% Ikke mulig å identifisere årsaken til smerte
- 27% hypermobilitet (overdreven bøyning av halebenet fremover og oppover når du sitter)
- 22% Posterior luxation (delvis forskyvning av halebenet bakover når du sitter)
- 14% Spicule (benete spor) på halebenet
- 5% fremre luksasjon (delvis forflytning av halebenet fremover når du sitter)
Denne studien fant at mønsteret av lesjoner var forskjellig avhengig av fedmen til pasientene: Overvektige pasienter hadde mest sannsynlighet for å få luksus av halebenet bakover, mens tynne pasienter mest sannsynlig ville ha coccygeal spicules .
Innfallsvinkel
Sagittal coccygeal bevegelse måles ved hjelp av forekomstvinkelen - eller vinkelen som coccyxen treffer setet når en person setter seg. En mindre vinkel indikerer at halebenet er mer parallelt med setet, noe som resulterer i fleksjon (eller "normal" bevegelse) av halebenet. En større vinkel indikerer at halebenet er mer vinkelrett på setet, noe som forårsaker bakre subluksasjon (eller "bakover" bevegelse) av halebenet.
Årsaker
En måte å klassifisere coccydynia på er om starten var traumatisk versus ikke-traumatisk. I mange tilfeller er den eksakte årsaken ukjent og omtales som idiopatisk coccydynia.
Coccydynia er en ganske vanlig skade som ofte kan skyldes fall, spesielt i fritidsaktiviteter som sykling og skateboard . Coccydynia rapporteres ofte etter et fall eller etter fødsel . I noen tilfeller kan vedvarende press fra aktiviteter som sykling forårsake utbrudd av halebenesmerter. Coccydynia på grunn av disse årsakene er vanligvis ikke permanent, men det kan bli veldig vedvarende og kronisk hvis det ikke kontrolleres. Coccydynia kan også skyldes at man sitter feil og derved belaster halebenet.
Sjelden skyldes coccydynia den udiagnostiserte tilstedeværelsen av et sacrococcygeal teratom eller annen svulst i nærheten av coccyxen.
Utbredelse
En studie av 2000 tilfeller av ryggsmerter henvist til sykehus fant at 2,7% ble diagnostisert som coccydynia. Denne typen smerter forekommer fem ganger oftere hos kvinner enn hos menn. Det kan forekomme i alle aldre, gjennomsnittsalderen for begynnelsen er rundt 40. Det er ingen etnisitet eller raseforeninger med coccydynia.
Kliniske egenskaper
Aktiviteter som legger press på det berørte området er sykling, ridning og andre aktiviteter som økt sitting som gir direkte belastning for halebenet. Den medisinske tilstanden er ofte preget av smerter som forverres med forstoppelse og kan lindres med avføring. Sjelden kan til og med samleie forverre symptomene.
Ikke-kirurgisk behandling
Siden å sitte på det berørte området kan forverre tilstanden, anbefales det en pute med en utskjæring på baksiden under halebenet. Hvis det er halebenesmerter med avføring, kan avføringsmykner og økt fiber i kostholdet hjelpe. Antiinflammatoriske medisiner som NSAIDS kan foreskrives.
Hvis smertene vedvarer, kan andre behandlinger brukes. Manuell behandling utføres ved gjentatt massasje av musklene festet til halebenet, via anus. Slik behandling gis vanligvis av en intim partner, kiropraktor , osteopat eller fysioterapeut . Thiele brukte denne behandlingen på en serie på 169 coccydynia -pasienter, og rapporterte at 63% var helbredet.
Ortopediske kirurger injiserer vanligvis kortikosteroider i det smertefulle leddet. Maigne og Tamalet brukte denne behandlingen til 86 pasienter under fluoroskopisk veiledning. To måneder etter injeksjonen ble 50% av pasientene med luksus eller hypermobilitet forbedret eller helbredet, men bare 27% av pasientene uten synlig abnormitet forbedret seg. Der det var funnet en abnormitet og injeksjon lindret smerten, forble abnormiteten, men sluttet å være smertefull.
Midlertidige eller permanente nerveblokker brukes noen ganger i tilfeller av coccydynia. Foye et al rapporterte at gjentatte midlertidige nerveblokker ved injeksjon ved ganglionimparen kunne gi lindring i en rekke tilfeller, og noen ganger var en enkelt injeksjon tilstrekkelig.
Kirurgisk behandling
Hvis ikke-kirurgiske behandlinger ikke lindrer smerten, eller i tilfeller av kreft, kan det være nødvendig med kirurgi for å fjerne halebenet ( coccygektomi ). I tilfeller hvor smerter vedvarer etter operasjonen, kan standardmedisiner for kroniske smerter, for eksempel trisykliske antidepressiva, bidra til å lindre smerten.
Forebygging eller for å lette smerter i halebenet
Kroppsposisjonering og justering er viktig for å produsere mindre stress i halebenområdet. Dårlig holdning kan påvirke halebenesmerter. Folk skjønner kanskje ikke at de stresser over halebenet mens de gjør daglige aktiviteter. Smerter i halebenet kan skyldes mange hendelser som fall, ridning eller til og med å sitte på harde overflater i lang tid. Hovedfokuset er å forhindre at halebenesmerter oppstår ved å korrigere hverdagslige aktiviteter som bidrar til halebenesmerter. Du kan ta varmt eller kaldt vann. La en strøm av varmt eller kaldt vann renne nedover ryggen din kontinuerlig hvis smerten blir uutholdelig. Bruk kaldt vann hvis smertene vedvarer. Gjenta prosedyren i intervaller på 5-6 minutter.
Riktig utstyr som brukes til å forebygge halebenesmerter
Det er ingen bestemt måte å helt forhindre halebenesmerter fordi en ulykke kan oppstå til enhver tid. Imidlertid har personer som er overvektige en høyere risiko for å utvikle halebenesmerter. Overvekt bidrar til mer stress på halebenet mens du setter deg ned og forårsaker økt sjanse for smerte. Forebygging av å bære overdreven vektøkning kan bidra til å redusere spenningen og trykket på halebenet. Med andre ord kan halebenet for overvektige mennesker være mer posteriort utad når de sitter. Unngå kontaktidretter som basketball, fotball og eller hockey kan redusere risikoen for halebenesmerter, fordi det kan bidra til å redusere sjansene for å falle. En annen metode er riktig sikkerhetsutstyr for sport er å forhindre halebenesmerter. For eksempel er det hockeybukser som gir ekstra pute som beskytter låret, halebenet og baken. Disse resultatene vil føre til mindre fall som kan forårsake traumer på halebenet.
Strekk og styrkeøvelser for forebygging
En knelende lyskestrekning kan bidra til å forhindre at halebenesmerter oppstår etter lange perioder med å sitte. Den lukke magnus er involvert i den knelende lyske strekk, og når det er trangt kan det bidra til halebenet smerte, så som strekker kan forhindre halebenet smerte. Andre strekk som piriformis -strekk og hender til føtter strekker seg, kan lindre stress fra musklene rundt halebenet, etter å ha sittet lenge. Disse frigjør spenninger som er bygget opp rundt musklene i halebenet.
Se også
Referanser
Eksterne linker
| Klassifisering | |
|---|---|
| Eksterne ressurser |