DIEP klaff - DIEP flap

DIEP klaff
Spesialitet plastisk kirurgi

En DIEP-klaff er en type brystrekonstruksjon der blodkar som kalles dype underlegne epigastriske perforatorer (DIEP), samt huden og fettet som er knyttet til dem, blir fjernet fra underlivet og overført til brystet for å rekonstruere et bryst etter mastektomi. uten ofring av noen av magemusklene.

Oversikt

Den DIEP klaff rekonstruksjon fremgangsmåten er lik den muskel-sparing fri trikke klaff prosedyre, men det krever bare fjerning av hud og fett. I motsetning til i TRAM-prosedyren ofres ingen muskler. DIEP-klaffen - som TRAM-klaffen - krever et snitt i bukmuskel (rectus) , ettersom blodkarene, eller perforatorene, som kreves for å holde vevet i live, ligger rett under eller i denne muskelen. Derfor lages det et lite snitt i magemuskelen for å få tilgang til karene.

Etter at huden, vev og perforatorer (samlet kjent som "klaffen") er blitt dissekert, blir klaffen transplantert og koblet til pasientens bryst ved hjelp av mikrokirurgi . Plastikkirurgen former deretter klaffen for å skape det nye brystet. Ettersom ingen magemuskel blir fjernet eller overført til brystet, ser pasienter vanligvis en lavere risiko for å miste magemuskelstyrke og kan oppleve raskere utvinning sammenlignet med pasienter med TRAM-klaff. Undersøkelser som sammenligner bukresultater med muskelsparende fri TRAM og DIEP viser at bukveggsbrokk forekommer sjeldnere hos DIEP-pasienter, selv om bukveggens bulerater er like for begge prosedyrene.

Mange kvinner som gjennomgår denne formen for rekonstruksjon, nyter den ekstra fordelen av et flatere underliv, med resultater som etterligner en " mageplastikk " -prosedyre. Imidlertid er en risiko for disse prosedyrene den potensielle denerveringen av magemuskulaturen etter DIEP-disseksjonen. I tillegg, som med alle typer brystrekonstruksjon, er det ofte nødvendig med to eller tre trinn utført med noen måneders mellomrom for å fullføre rekonstruksjonsprosessen og for å oppnå det beste kosmetiske resultatet.

DIEP klaffbrystrekonstruksjon utføres vanligvis av plastikkirurgi-teamet (i stedet for brystkirurgi-teamet), så det er bare tilgjengelig i sentre med støtte fra plastikkirurgi. Det er en mer komplisert operasjon enn andre autologe eller alloplastiske alternativer, men gir betydelig bedre kosmetiske resultater, noe som betyr bedre psykologiske resultater og med lavere risiko for rekonstruksjonssvikt. Nylig avansert innen preoperativ avbildning av blodkarene i underlivet (ved bruk av CT- eller MR-skanning), kan operasjonstid og komplikasjonsfrekvenser reduseres i DIEP-klaffbrystrekonstruksjon.

I ikke-medisinske termer

DIEP klaffkirurgi er en brystrekonstruksjon etter en mastektomi i en eller begge brystene ved å bruke naturlig fett fra pasientens egen kropp.

Naturlig brystvev

Naturlig fettvev høstes fra magen og brukes til å erstatte det ondartede brystvevet . Brystet vil også gå opp i vekt og gå ned i vekt på linje med resten av kroppen, slik at begge brystene vil beholde størrelsessymmetri. Vanligvis er det ikke behov for oppfølgingskirurgi i fremtiden, slik det kan være tilfelle med silikonimplantater.

Tidspunkt for gjenoppbyggingen

Operasjonen kan utføres på tidspunktet for mastektomi (øyeblikkelig brystrekonstruksjon) eller på et senere tidspunkt (forsinket brystrekonstruksjon). De fleste kvinner velger å få brystrekonstruksjon på tidspunktet for mastektomi, på grunn av redusert tid og antall operasjoner for å fullføre rekonstruksjonen. En grunn til å utsette operasjonen kan være på grunn av pasientens preferanse, avansert svulst som krever stråling, eller på grunn av en komplikasjon med en øyeblikkelig brystrekonstruksjon. DIEP-klaffen, fordi den kan gjenopprette både overflaten og volumet på et bryst, er ideell for både umiddelbar og forsinket brystrekonstruksjon.

Gjenoppretting

Gjenoppretting fra en DIEP-klaff skjer i etapper. De fleste pasienter forlater sykehuset på omtrent 4 dager, har det bra etter 2-3 uker, og er i stand til å gå tilbake til normale aktiviteter om 3-4 måneder.

Mageplastikk

Under høsting av magefett og bukhud gjøres en " mageplastikk " som en automatisk fordel. Men i motsetning til en standard "mageplastikk" hvor overskudds slapp buk hud fjernes og overflødig fett fjernes, innebærer DIEP klaff fremgangsmåte en lengre restitusjonstid som vesentlig operasjonen er utført til 2 vertikale mage Rectus musklene i ferd med forsiktig "skrape" og å finne det lille blodkaret eller "perforatorene" som kreves for å gi blodtilførselen til fettvevet. Dette er "sitte opp" muskler eller også kjent som 6-pack muskler. De er viktige muskler i bukkjernen og tar litt tid å helbrede. I tilfeller der komplikasjoner oppstår (5%) er disse musklene kraftig svekket og vil påvirke mobiliteten eller resultere i en mageutbuling. I disse tilfellene kan et forsterkningsnett løse svekkelsen, men i sjeldne tilfeller er musklene permanent svekket. Navlen er festet på nytt i denne prosessen.

Brystløft

En annen fordel med denne operasjonen er at begge brystene får brystløft . Dette vil etterlate permanent arrdannelse. Omfanget og plasseringen av snitt og arr varierer i henhold til kirurgens preferanse og dyktighet. Heisen oppnås ved å feste brystvorten høyere opp på brystet og fjerne overflødig hud. Den vanligvis store mengden magefett gjør det mulig for kirurgen å gi pasienten en økning i bryststørrelse for kvinner med mindre bryster.

En gang av drift

Denne operasjonen kan bare utføres en gang. Når det gjelder en enkelt mastektomi, kan ikke det andre brystet gjenoppbygges senere med en klaff av fettvev fra magen. Av denne grunn kan noen pasienter velge å utføre en mastektomi på det ikke-kreftformede brystet for å redusere sjansen for senere utvikling av kreft.

Areolae og brystvorter

Med mindre en brystvortebesparende mastektomi ble utført, blir areola og brystvorte i det kreftformede brystet kastet i denne operasjonen, og den nye areolaen blir dannet ved hjelp av en bukhud. Hvis pasienten velger den nye brystvorten og areola blir dannet som en oppfølgingsprosedyre gjennom kirurgi og en tatoveringsprosess . Noen kvinner er fornøyde uten brystvorte og velger å avstå fra tatoveringen.

Tap av følelse

Følelse i brystvortene, mye av brystet og et område som omgir magesmerter er betydelig mindre etter denne operasjonen, da mikrokirurgi rutinemessig er fokusert på vaskulær forsyning som lar nervene ubehandlet. Selv om det er mer teknisk utfordrende, kan kutan følelse potensielt bli gjenopprettet ved å identifisere og koble sammen interkostale nervegrener.

Referanser

Eksterne linker

 Denne artikkelen inneholder  materiale fra offentlig domene fra US National Cancer Institute- dokumentet: "Dictionary of Cancer Terms" .