Embolektomi - Embolectomy
| Embolektomi | |
|---|---|
| Spesialitet | vaskulær kirurgi |
| ICD-9-CM | 39,74 , 38,0 , 38,1 |
| MeSH | D017128 |
Embolektomi er kirurgisk fjerning av emboli som blokkerer blodsirkulasjonen. Det innebærer vanligvis fjerning av tromber (blodpropp), og blir da referert til som trombektomi . Embolektomi er en nødprosedyre ofte som siste utvei fordi permanent okklusjon av en betydelig blodstrøm til et organ fører til nekrose . Andre involverte terapeutiske alternativer er antikoagulasjon og trombolyse .
Medisinsk bruk
Kirurgisk embolektomi for massiv lungeemboli (PE) har blitt en sjelden prosedyre og blir ofte sett på som en siste utvei. Trombolytisk terapi har blitt den valgte behandlingen.
Kirurgisk eller kateterembolektomi utføres normalt hos pasienter med lungeemboli (dannet av venøse embolier). Embolektomi brukes til pasienter med vedvarende sjokk til tross for støttende pleie og som har en absolutt kontraindikasjon for trombolytisk behandling. Og selv om andre behandlinger har forbedret akutt kirurgisk embolektomi eller kateterembolektomi, kan det være en livreddende prosedyre ved alvorlig lungeemboli.
Embolektomi utføres som teknikker for spredning av lemmer for arterielle embolier ved iskemi i akutt lem . Imidlertid er det også andre alternativer, for eksempel kateterrettet trombolyse og antikoagulasjon med observasjon.
Det kan også brukes til andre iskemier på grunn av emboli, for eksempel mesenterisk iskemi og hjerneslag .
Metoder
Kateterembolektomi
Ballongembolektomi
Vanligvis gjøres dette ved å sette inn et kateter med en oppblåsbar ballong festet til spissen i en arterie, passere kateterspissen utover koagulasjonen, blåse opp ballongen og fjerne koagulasjonen ved å trekke kateteret ut. Kateteret heter Fogarty, oppkalt etter oppfinneren Thomas J. Fogarty .
Mulige komplikasjoner av ballongembolektomi inkluderer intimale lesjoner, som kan føre til en annen trombose. Fartøyet kan også bli påvirket av en disseksjon eller brudd. Fremgangsmåten kan føre til kolesterolemboli fra aterosklerotiske plakk.
Aspirasjonsembolektomi
Kateterembolektomi brukes også til aspirasjonsembolektomi, hvor tromben fjernes ved sug i stedet for å skyve med en ballong. Det er en rask og effektiv måte å fjerne tromber i tromboemboliske okklusjoner av lemmerarteriene under inguinalbåndet, som ved beninfarkt .
Kirurgisk embolektomi
Kirurgisk embolektomi er enkel kirurgisk fjerning av en blodpropp etter snitt i et kar ved åpen kirurgi på arterien.
Utfall
Utfallet av embolektomi varierer med embolusens størrelse og plassering.
I lungeemboli viser nyere data at dødeligheten er omtrent 20%. Selv om dette er høy dødelighet, kan det i noen tilfeller ha livreddende potensiale.
Bakgrunn
Emboli er unormale masser av materiale (som kan være fast, væske eller gass) som føres i blodstrømmen fra en del av sirkulasjonen til en annen og forårsaker en blokkering ( okklusjon ) av et blodkar som fører til mangel på oksygenforsyning ( iskemi ) og til slutt infarkt av vev nedstrøms embolus.
Den vanligste typen embolier er en blodpropp generert av trombose som deretter har brutt av og deretter transporteres i blodstrømmen (se emboli ).
Det er to områder der emboli kan dannes og derfor påvirke:
- Arterielle embolier dannes på venstre side av hjertet eller hovedpulsårene, de påvirker i kroppsvev, men ikke lungene, ofte i hjernen og de små karene i øvre og nedre lemmer
- Venøs emboli oppstår i vener (for eksempel emboli som dannes fra dyp venøs trombose eller DVT) og disse påvirker i lungen (se lungeemboli ).