Embryonalt karsinom - Embryonal carcinoma

Embryonal karsinom
Embryonal karsinom - veldig høy mag - cropped.jpg
Mikrograf av et embryonalt karsinom som viser dets typiske trekk - fremtredende nukleoli , markert nukleær atypi, nekrose og kjernefysisk overlapping. H & E flekk .
Spesialitet Urologi , gynekologi

Embryonalt karsinom er en relativt uvanlig type kimcelletumor som forekommer i eggstokkene og testiklene .

Tegn og symptomer

Funksjonene som presenteres kan være en håndgripelig testikkelmasse eller asymmetrisk forstørrelse av testiklene i noen tilfeller. Svulsten kan vise seg som tegn og symptomer knyttet til tilstedeværelse av utbredte metastaser, uten noen håndgripelig klump i testiklene. De kliniske trekkene forbundet med metastaserende embryonalt karsinom kan inkludere smerter i korsryggen, dyspné , hoste, hemoptyse , hematemese og nevrologiske abnormiteter.

Hanner med rent embryonal karsinom har en tendens til å ha en normal mengde av proteinet alfa-fetoprotein i væskekomponenten i blodet. Funnet av forhøyede mengder alfa-fetoprotein er mer antydende for en blandet kimcelletumor, med alfa-fetoproteinet som frigjøres av eggeplomme-svulstkomponenten .

Diagnose

Embryonal karsinom. H & E flekk .

Den helhetsundersøkelse viser vanligvis en to til tre centimeter lysegrå, dårlig definert tumor med tilhørende blødning og nekrose .

De mikroskopiske funksjonene inkluderer: utydelige cellegrenser, mitoser, en variabel arkitektur (tubulopapillær, kjertel, solid, embryoide kropper - celleball omgitt av tomt rom på tre sider), kjernefysisk overlapping og nekrose.

Solid (55%), kjertel (17%) og papillær (11%) er de vanligste primære mønstrene (dominerende arkitektonisk mønster som opptar minst 50%). Andre mindre vanlige primære mønstre inkluderer nestet (3%), mikropapillær (2%), anastomoserende kjertel (1%), silelignende kjertel (<1%), pseudopapillær (<1%) og blastocystlignende (<1%) ).

Testikkel embryonal karsinom forekommer hovedsakelig (84%) som en komponent i en blandet kimcelletumor , men 16% er rene. Noen ganger utvikler embryonalt karsinom seg hovedsakelig i konteksten av polyembryomlignende (6%) og diffus embryomlignende ("halskjede" -mønster) (3%) spredning.

Eggstokk

I eggstokkene er embryonalt karsinom ganske sjeldent, og utgjør omtrent tre prosent av eggstokkene. The median alder ved diagnose er 15 år. Symptomer og tegn er forskjellige, og kan omfatte seksuell forutsetning og unormal (økt, redusert eller fraværende) livmorblødning.

Det kan være forhøyninger i serum -humant choriongonadotropin (hCG) og alfa -fetoprotein (AFP) -nivå, men det vil være i forbindelse med andre svulster (f.eks. Eggeplomme -svulst) fordi de ikke produserer serummarkører selv. Ved kirurgi er det forlengelse av svulsten utover eggstokken i førti prosent av tilfellene. De er generelt store, ensidige svulster, med en median diameter på 17 centimeter. Langsiktig overlevelse har blitt bedre etter at kjemoterapi kom. De grove og histologiske egenskapene til denne svulsten ligner den som er sett i testiklene.

Testikkel

I testiklene er rent embryonalt karsinom også uvanlig, og står for omtrent ti prosent av testikulære kimcelletumorer. Imidlertid er den tilstede som en komponent i nesten nitti prosent av blandede ikke -feminine kimcelletumorer. Gjennomsnittsalderen ved diagnose er 31 år, og viser seg vanligvis som en testikkelklump som kan være smertefull. En femtedel til to tredjedeler av pasientene med svulster som hovedsakelig består av embryonalt karsinom, har metastaser ved diagnosen.

Differensialdiagnose

En viktig nøkkel for å skille den fra andre svulster, for eksempel seminom (vakuolert), teratokarsinom (3 differensierte kimlag), plommesekksvulst ( Schiller-Duval-legemer ) og Sertoli-Leydig-celletumoren (kjertestrenger), er at de embryonale karsinomcellene "prøver" å utvikle seg til sitt neste utviklingstrinn. Så i testikkelen blir de ofte observert som blå celler som prøver å danne primitive tubuli .

Referanser

Eksterne linker

Klassifisering
Eksterne ressurser