Akuttmedisinsk tekniker - Emergency medical technician
 Den stjerne of Life , et globalt symbol på akuttmedisinsk tjeneste.
| |
| Okkupasjon | |
|---|---|
| Navn | Akuttmedisinsk tekniker |
Yrkestype |
Yrke |
Aktivitetssektorer |
Helsevesen |
| Beskrivelse | |
| Kompetanser | Førerkort |
Utdanning kreves |
Medisinsk grad eller EMT -kurs |
Felt av sysselsetting |
Ambulanse |
Relaterte jobber |
Ambulansearbeider |
En akuttmedisinsk tekniker ( EMT ), også kjent som en ambulansetekniker , er en helsepersonell som tilbyr akuttmedisinske tjenester . EMTer er oftest funnet i ambulanser . I engelsktalende land er paramedikere et eget yrke som har ytterligere utdanningskrav, kvalifikasjoner og omfang.
EMT -er er ofte ansatt av private ambulansetjenester, kommunale EMS -byråer, myndigheter , sykehus og brannvesen . Noen EMT -er er lønnede ansatte, mens andre (spesielt de på landsbygda ) er frivillige . EMT gir medisinsk behandling under et sett med protokoller, som vanligvis er skrevet av en lege .
Farekontroll
EMT er utsatt for en rekke farer som løfting av pasienter og utstyr, behandling av personer med smittsom sykdom, håndtering av farlige stoffer og transport via bakken eller luftbiler. Arbeidsgivere kan forhindre yrkessykdom eller personskade ved å tilby trygt håndteringsutstyr, implementere et opplæringsprogram for å utdanne EMT -er om arbeidsfare og levere personlig verneutstyr som respiratorer, hansker og isolasjonskjoler når de håndterer biologiske farer.
Smittsomme sykdommer har blitt et stort problem i lys av COVID-19-pandemien . Som svar har de amerikanske sentrene for sykdomskontroll og -forebygging og andre byråer og organisasjoner gitt veiledning angående farekontroll på arbeidsplassen for COVID-19 . Noen spesifikke anbefalinger inkluderer modifiserte samtaleforespørsler, symptomscreening, universell personlig verneutstyr, håndhygiene, fysisk distansering og strenge desinfeksjonsprotokoller. Forskning på ambulanseventilasjonssystemer fant at aerosoler ofte resirkulerer i hele kupeen, noe som skaper en helsefare for EMT -er når de transporterer syke pasienter som er i stand til luftbåren overføring. Enveis luftstrømdesign kan bedre beskytte arbeidere.
Canada
Det er betydelig grad av interprovinsiell variasjon i den kanadiske paramedicinske praksisen. Selv om en nasjonal konsensus (ved hjelp av National Occupational Competency Profile) identifiserer visse kunnskaper, ferdigheter og evner som mest synonymt med et gitt nivå av paramedicinsk praksis, beholder hver provins siste myndighet i lovgivningen av den faktiske administrasjonen og levering av akuttmedisinske tjenester innenfor sine egne grenser. Av denne grunn er enhver diskusjon om Paramedic Practice i Canada nødvendigvis bred og generell. Spesifikke reguleringsrammer og spørsmål knyttet til paramedicinsk praksis kan bare definitivt besvares ved å konsultere relevant provinslovgivning, selv om provinsielle paramediciske foreninger ofte kan tilby en enklere oversikt over dette emnet når det er begrenset til provins for provins.
I Canada er paramedikerpraksis som definert av National Occupational Competency Profile: Emergency Medical Responder (EMR), Primary Care Paramedic, Advanced Care Paramedic og Critical Care Paramedic.
Lovgivningsmessige rammer varierer fra provins til provins, og inkluderer direkte myndighetsregulering (for eksempel Ontarios metode for å legitimere sine utøvere med tittelen A-EMCA, eller Advanced Emergency Medical Care Assistant) til profesjonelle selvregulerende organer, for eksempel Alberta College of Paramedics. I Alberta kan for eksempel bare noen registrert ved Alberta College of Paramedics kalle seg en paramediker; tittelen er lovlig beskyttet. Nesten alle provinser har flyttet til å vedta de nye titlene, eller har i det minste anerkjent NOCP-dokumentet som et referansedokument for å tillate interprovinsiell arbeidskraftmobilitet for utøvere, uavhengig av hvordan titler er spesifikt regulert i deres egne provinsielle systemer. På denne måten kan det forvirrende mylderet av titler og yrkesbeskrivelser i det minste diskuteres ved å bruke et felles språk for sammenlignings skyld.
Akuttmedisinsk responder
De fleste tilbydere som jobber i ambulanser vil bli identifisert som 'Paramedics' av publikum. Imidlertid er det i mange tilfeller det mest utbredte nivået av akutt pre-sykehusbehandling som er levert av den akuttmedisinske responderen (EMR). Dette er et praksisnivå som er anerkjent under National Occupational Competency Profile, selv om det i motsetning til de neste tre påfølgende nivåene av praksis ikke kan ignoreres som et bidrag til en kritisk rolle i overlevelseskjeden, selv om det er et nivå praksis som er minst omfattende (klinisk sett), og som generelt heller ikke er i samsvar med medisinske handlinger utover avansert førstehjelp og oksygenbehandling, administrering av ASA, IM-adrenalin og glukagon, oral glukose og administrering av intranasalt Narcan med unntak av automatisert ekstern defibrillering (som fremdeles regnes som en regulert medisinsk handling i de fleste provinser i Canada).
Helsepersonell
Primærhelsepersonell (PCP) er inngangsnivået for paramedic praksis i kanadiske provinser. Den praksisomfang som omfatter utførelse semi-automatisert ytre defibrillering , tolkning av 4-avlednings EKG, administrering av symptomlindring medisiner for en rekke av ambulanse forhold (disse inkluderer oksygen , epinefrin , dekstrose , glukagon , salbutamol , ASA og nitroglyserin ), utføring traume immobilisering (inkludert livmorhals immobilisering ) og annen grunnleggende grunnleggende medisinsk behandling. Primary Care Paramedics kan også motta tilleggsopplæring for å utføre visse ferdigheter som normalt er innenfor omfanget av praksis for Advanced Care Paramedics. Dette er regulert både provinsielt (ved lov) og lokalt (av medisinsk direktør), og innebærer vanligvis et aspekt av medisinsk tilsyn av et bestemt organ eller en gruppe leger. Dette blir ofte referert til som medisinsk kontroll , eller en rolle som et basissykehus spiller. For eksempel, i provinsene Ontario , Quebec og Newfoundland og Labrador, lar mange paramedicinske tjenester Primary Care Paramedics utføre 12-avlednings EKG- tolkning, eller starte intravenøs terapi for å levere noen ekstra medisiner.
Avansert sykepleier
Advanced care paramedic (ACP) er et utdanningsnivå som er etterspurt av mange tjenester over hele Canada. Imidlertid utnytter Quebec bare dette nivået av praksis på en svært begrenset måte som en del av et pilotprogram i Montreal. AVS har vanligvis omtrent 20 forskjellige medisiner, selv om antall og type medisiner kan variere vesentlig fra region til region. ACPs utfører avansert luftveihåndtering inkludert intubasjon, kirurgiske luftveier, intravenøs terapi, plasser ekstern jugular IV-linjer, utfør thoracotomi av nålen, utfør og tolker 12-avlednings EKG, utfører synkronisert og kjemisk kardioversjon, transkutan pacing, utfører obstetriske vurderinger og gir farmakologisk smertelindring for forskjellige forhold. Flere steder i Canada har vedtatt fibrinolytikk fra pre-sykehus og rask sekvensinduksjon, og medisinsk forskning på pre-sykehus har tillatt et stort antall variasjoner i omfanget av praksis for AVS-er. Gjeldende programmer inkluderer å gi ACPs skjønnsmessig direkte 24-timers tilgang til PCI-laboratorier, omgå akuttmottaket og representerer en grunnleggende endring både i måten pasienter med ST segment elevation myocardial infarctions (STEMI) behandles, men også påvirker dypt overlevelse , samt omgå en nærmere sykehus for å få en identifisert slagpasient til et hjerneslagssenter.
Critical care paramedic
Critical care paramedics (CCPs) er paramedikere som vanligvis ikke svarer på 9-1-1 nødsamtaler, med unntak av helikopter "scene" -samtaler. I stedet fokuserer de på å overføre pasienter fra sykehuset de er på nå til andre sykehus som kan gi et høyere omsorgsnivå. KKP jobber ofte i samarbeid med registrerte sykepleiere og åndedrettsterapeuter under overføring av sykehus. Dette sikrer kontinuitet i omsorgen. Imidlertid, når skarpheten er håndterbar av en KKP eller en registrert sykepleier eller respiratorisk terapeut ikke er tilgjengelig, vil KKP arbeide alene. Ved å gi pasienten denne omsorgen, kan det sendende sykehuset unngå å miste høyt utdannet personale ved sykehusoverføringer.
KKPer kan tilby all den omsorgen PCP og ACP gir. Når det er sagt, mangler CCPer betydelig praktisk erfaring med avanserte ferdigheter som IV -initiering, perifer tilgang til kardiovaskulær system for væske- og legemiddeladministrasjon, avansert luftveier og mange andre teknikker. Mens en PCP og ACP kan kjøre 40–50 medisinske koder per år, kan en CCP kjøre 1-2 i en hel karriere. IV/IO starter er nesten ikke-eksisterende i feltet, og av denne grunn må KKP'er delta på nesten dobbelt så lang tid i klasseromsituasjoner eller på sykehus for å holde seg oppdatert. I tillegg til dette er de opplært til andre ferdigheter som infusjonspumper for medisiner, mekanisk ventilasjon og arteriell linjemonitorering.
KKP jobber ofte i faste og roterende vingefly når været tillater det og ansatte er tilgjengelige, men systemer som Toronto EMS Critical Care Transport Program fungerer i landambulanser. ORNGE Transport driver både land og fly i Ontario. I British Columbia jobber KKPer først og fremst i fly med et dedikert Critical Care Transport-mannskap i Trail for langdistansetransport og et vanlig KKP- gatemannskap stasjonert i Sør-Vancouver som ofte også utfører medevacs , når det er nødvendig.
Opplæring
Paramedic -opplæring i Canada varierer regionalt; for eksempel kan treningslengden være åtte måneder i British Columbia eller to til fire år i Ontario, Alberta og Quebec. Treningens art og hvordan den reguleres, som faktisk paramedicinsk praksis, varierer fra provins til provins.
Republikken Irland
Emergency Medical Technician (EMT), Paramedic (P) og Advanced Paramedic (AP) er lovlig definerte og beskyttede titler i Irland basert på standarden fastsatt av Pre-Hospital Emergency Care Council (PHECC). Emergency Medical Technician er utdanningsstandarden for praktiserende lege for sysselsetting i ambulansetjenesten . For øyeblikket er EMT-er autorisert til å arbeide med ambulanser utenom nødstilfelle, ettersom standarden for nødoppringninger ( 999 ) er minimum et mannskap med to paramedikere, selv om dette minimumskravet ble lempet til og EMT-paramedic-mannskap under COVID-19- krisen . EMT er en viktig del av de private, frivillige og hjelpetjenestene der en utøver må være om bord i en ambulanse i ferd med å transportere en pasient til sykehus.
| Responder tittel | Forkortelse | Omsorgsnivå |
|---|---|---|
| Hjertens første responder | CFR | Et endagskurs inkludert opplæring i grunnleggende livsstøtte med vekt på HLR og bruk av en automatisert ekstern hjertestarter . |
| Cardiac første responder (avansert) | CFR-A | En en-dags kurs inkludert CFR, med ytterligere muligheter, inkludert bruk av et sekkeventilen maske (BVM) og supraglottic av luftveiene , impulskontroll og oksygen administrasjon. CFR-A er også minimumsstandarden for adgang til Emergency First Responder (EFR) -programmet.
Dette er obligatorisk for alle PHECC -registrerte utøvere for å beholde utøvernivået og bør alltid holdes oppdatert (2 år). |
| Førstehjelpssvar | LANGT | Et tredagers kurs inkludert CFR, med tilleggsopplæring i pasientvurdering, vanlige medisinske nødsituasjoner, skadebehandling og sjokk , brannskader, hyper og hypotermi samt traumerelaterte skader som behandling av blødninger og brudd, etc.
Dette kurset er den nye standarden for førstehjelp på arbeidsplassen. |
| Emergency First Responder | EFR | Et fem dagers kurs inkludert FAR-kurset, med ekstra førstehjelp og grunnleggende livsstøtteopplæring som inkluderer anatomi, fysiologi, farmakologi, kardiovaskulære nødsituasjoner, generelle medisinske nødsituasjoner, muskuloskeletale hode- og ryggmargsskader, pediatri og fødsel, oksygenbehandling . En EFR kan også hjelpe til med å gi nitroglyserin som medisin. |
|
Grunnleggende taktisk nødhjelp |
B-TEC | B-TEC-kurset er et taktisk kurs tilgjengelig for EFR, EMT og paramedikere for å tilby medisinske inngrep i fiendtlige miljøer. Dette inkluderer bruk av nasofaryngeal luftveier , hemostatiske midler og turnéer. |
| Utøverens tittel | Forkortelse | Omsorgsnivå |
|---|---|---|
| Akuttmedisinsk tekniker | EMT | EMS- helsepersonell på inngangsnivå , med 120 timers klasseromsopplæring etterfulgt av 40 timers klinisk plassering.
En eksamen på statlig nivå må være fullført før du blir invitert til å registrere deg som EMT. EMT -er er opplært i grunnleggende livsstøtte , anatomi / fysiologi , patofysiologi , farmakologi , EKG -overvåking, avansert luftveihåndtering (supraglottiske luftveier), spinal immobilisering og administrering av medisiner vanligvis oral , intramuskulær , inhalert, nebulisert eller sublingual . |
| Ambulansearbeider | P | Dette er minimumsstandarden for en nødambulanse i Irland.
Selv om paramedikere i Irland jobber med ambulanser i frontlinjen, er PHECC-standardene generelt lavere enn de fleste av verdens ledere innen pre-hospital behandling. Paramedikere er opplært til EMT -standarden og tilleggsopplæring i avansert farmakologi, anatomi, avansert luftveisbehandling (supraglottiske luftveier), noen avanserte livsstøtteferdigheter, 12 leder EKG, administrering av medisiner vanligvis oralt , intramuskulært , inhalert, forstøvet eller sublingualt og de er også lov til å opprettholde IV linjer. |
| Avansert sykepleier | AP | Utdannet til paramedicinsk nivå pluss omfattende avansert farmakologi, anatomi, fysiologi, intravenøs kanylering og intraosseøs infusjonstilgang , et bredt spekter av medisiner, trakeal intubasjon , manuell defibrillering, etc. |
Storbritannia
'Emergency Medical Technician' er et begrep som har eksistert i mange år i Storbritannia , men som ikke har et enkelt definert omfang. De kan også være kjent som 'EMT', 'Ambulance Technician' eller ganske enkelt 'Technician'. De fleste akuttmedisinske teknikere har et Institute for Healthcare Development (IHCD, nå nedlagt) Ambulansetekniker -sertifikat og er ansatt i private ambulanseselskaper eller i National Health Service Ambulance Trusts.
Fra 2016 ble IHCD Ambulance Technician -sertifikatet erstattet med FAQ Level 4 Diploma for Associate Ambulance Practitioners. Dette ga et definert praksisområde nasjonalt avtalt av Ambulance Service Trusts . Rolletittelen deres kan imidlertid fremdeles defineres av arbeidsgiveren som 'akuttmedisinsk tekniker'.
De kan jobbe autonomt og ta sine egne kliniske beslutninger innenfor opplæringen og oppgaven. De kan også jobbe som klinisk leder ved siden av en legevaktassistent eller som assistenter selv for en sykepleier .
Siden rollen ikke har et definert omfang, kan ferdighetene de har inkludere:
- Administrasjon av utvalgte generelle salgslister , apotek og reseptbelagte medisiner i henhold til forskriftene for human medisiner 2012
- Administrering av medisiner på utvalgte parenterale eller ikke-parenterale veier; vanligvis oral , intramuskulær , inhalert, forstøvet eller sublingual
- Intermediate Life Support , inkludert manuell defibrillering og supraglottisk plassering av luftveier .
- Evne til å utskrive pasienter til forskjellige omsorgsveier
- IV kanylering
Begrepet 'akuttmedisinsk tekniker' eller EMT brukes ikke ofte av publikum i Storbritannia. I stedet er det vanlig at alt ambulansepersonell blir omtalt som 'paramedikere', selv om Paramedic -tittelen er beskyttet under registrering av Health and Care Professions Council .
forente stater
Sertifisering
I USA er EMT -er sertifisert i henhold til treningsnivået. Individuelle stater setter sine egne standarder for sertifisering (eller lisensiering, i noen tilfeller), og all EMT -opplæring må oppfylle minimumskravene som er fastsatt av National Highway Traffic Safety Administration (NHTSA) standarder for læreplanen. Den folkeregisteret akuttmedisinske teknikere (NREMT) er en privat organisasjon som tilbyr sertifisering eksamener basert på NHTSA retningslinjer utdanning og har eksistert siden 1970-tallet. For tiden brukes NREMT -eksamener av 46 stater som det eneste grunnlaget for sertifisering på ett eller flere EMT -sertifiseringsnivåer. En NREMT -eksamen består av ferdigheter og pasientvurderinger samt en skriftlig del.
12. juni 2019 endret NREMT reglene om aldersgrenser for EMT, AEMT og paramedikere. Det er ikke lenger en aldersgrense for registrert personell. Imidlertid må søkere fullføre et statlig godkjent EMT-kurs som oppfyller eller overgår NREMT-standardene i løpet av de siste to årene etter søknaden. De som søker om NREMT-sertifisering må også fullføre en statsgodkjent EMT psykomotorisk eksamen. Det er mulig for kandidaten å bli nektet tilgang til et statlig godkjent kurs på grunn av alderen i staten.
Nivåer
NHTSA anerkjenner fire sertifiseringsnivåer:
- EMR (Emergency Medical Responder)
- EMT (akuttmedisinsk tekniker)
- AEMT (Advanced Emergency Medical Technician)
- Ambulansearbeider
Noen stater anerkjenner også nivået Advanced Practice Paramedic eller Critical Care Paramedic som en statsspesifikk lisens over det til paramedikeren. Disse Critical Care Paramedics utfører vanligvis transporter med høy skarphet som krever ferdigheter utenfor omfanget av en standard paramediker (for eksempel mekanisk ventilasjon og håndtering av hjertehjelpemidler). I tillegg kan EMTer oppsøke spesialitetssertifiseringer som Wilderness EMT , Wilderness Paramedic, Tactical EMT og Flight Paramedic .
I 2009 la NREMT ut informasjon om en overgang til et nytt system for nivåer for nødhjelpstilbydere utviklet av NHTSA med prosjektet National EMS Scope of Practice. I 2014 vil disse "nye" nivåene erstatte det fragmenterte systemet som finnes rundt om i USA. Den nye klassifiseringen vil omfatte Emergency Medical Responder (erstatter første responder), Emergency Medical Technician (erstatter EMT-Basic), Advanced Emergency Medical Technician (erstatter EMT-Intermediate/85) og Paramedic (erstatter EMT-Intermediate/99 og EMT-Paramedic ). Utdanningskrav ved overgang til de nye nivåene er vesentlig like.
EMR
EMR (Emergency Medical Responder) er det mest grunnleggende opplæringsnivået, og regnes som et minimumsertifikat for redningsmenn som reagerer på medisinske nødstilfeller. EMR er vanligvis vaktfrivillige i bygdesamfunn, eller er først og fremst ansatt som brannmenn eller søk- og redningspersonell . EMR kommer vanligvis raskt og vurderer/stabiliserer pasienten før transporterende ambulanse kommer, og hjelper deretter mannskapet med pasientbehandling og emballasje.
EMR gir avansert førstehjelpstjeneste , hjerte-lungeredning (HLR), halvautomatisk defibrillering , grunnleggende luftveihåndtering (suging/orofaryngeal luftvei), oksygenbehandling og administrering av grunnleggende, livreddende medisiner som epinefrin og nalaxon .
EMT
EMT (Emergency Medical Technician) er neste nivå av EMS -sertifisering, og regnes som det vanligste opplæringsnivået. Prosedyrene og ferdighetene som er tillatt på dette nivået inkluderer blødningskontroll, håndtering av brannskader, splinting av mistenkte brudd og ryggmargsskader, fødsel, hjerte-lungeredning , halvautomatisk defibrillering , oral suging, innsetting av orofaryngeal og nasofaryngeal luftveier, pulsoksymetri , blodsukkermåling , auskultasjon av lungelyder og administrering av et begrenset sett med medisiner (inkludert oksygen , epinefrin , dekstrose , nalaxon , albuterol , ipratropiumbromid , glukagon, nitroglyserin , lystgass og acetylsalisylsyre). Noen områder kan øke omfanget av praksis, inkludert intravenøs tilgang, innsetting av supraglottiske luftveisenheter og CPAP . Treningskrav og behandlingsprotokoller varierer fra område til område.
Avansert EMT
Avansert EMT er treningsnivået mellom EMT og Paramedic. De kan tilby omsorg for livsstil (ILS), inkludert å få intravenøs / intraosseøs tilgang, grunnleggende hjerteovervåking, væskeopplivning , kapnografi og administrering av ytterligere medisiner.
Ambulansearbeider
Paramedikere representerer vanligvis den høyeste graden av medisinsk leverandør før sykehuset, og tilbyr avansert livsstøtte (ALS). Paramedikere utfører en rekke medisinske prosedyrer som endotrakeal intubasjon , hurtig sekvensinduksjon , krikotyrotomi , væskeopplivning , legemiddeladministrasjon, oppnå intravenøs og intraosseøs tilgang, manuell defibrillering , elektrokardiogramtolkning , kapnografi , kardioversjon , transkutan pacing , perikardiosentese , thorakostomi , ultralyd , og blodkjemitolkning .
Bemanningsnivå
En ambulanse med bare EMT anses som en Basic Life Support (BLS) enhet, en ambulanse som bruker AEMT kalles en Intermediate Life Support (ILS) eller begrenset Advanced Life Support (LALS) enhet, og en ambulanse med Paramedics kalles et Advanced Life Support (ALS) enhet. Mange stater lar ambulansemannskaper inneholde en blanding av mannskapsnivåer (f.eks. En EMT og en paramediker eller en AEMT og en paramediker) for å bemanne ambulanser og operere på nivå med den høyest utdannede leverandøren. Det er imidlertid ingenting i veien for at tilleggsbesetningsmedlemmer skal ha en viss sertifisering (f.eks. Hvis det er nødvendig med en ALS -ambulanse for å ha to ambulanser, er det akseptabelt å ha to paramedikere og en EMT). Et utrykningskjøretøy med bare EMR eller en kombinasjon av både EMR og EMT er fortsatt kalt en Basic Life Support (BLS) enhet. En EMR må vanligvis overvåkes av en leverandør på EMT-nivå eller høyere for å jobbe med en transportambulanse.
Utdanning og opplæring
EMT -opplæringsprogrammer for sertifisering varierer sterkt fra kurs til kurs, forutsatt at hvert kurs minst oppfyller lokale og nasjonale krav. I USA mottar EMR -er minst 40–80 timer klasseromsopplæring og EMT -er får minst 120–300 timer klasseromsopplæring. AEMT-er har vanligvis 100-300 timer ekstra klasseromsopplæring utover standard EMT-opplæring. Paramedikere trent i 1500–2 500 timer eller mer.
I tillegg til hvert nivå sin didaktiske utdannelse, er det vanligvis også nødvendig med kliniske rotasjoner. På en måte som kliniske rotasjoner på medisinsk skole, må EMT -studenter bruke en nødvendig tid i en ambulanse og på en rekke sykehustjenester (f.eks. Obstetrik , akuttmedisin , kirurgi , intensivavdeling , psykiatri ) for å fullføre et kurs og bli kvalifisert for sertifiserings- og lisensieringseksamenene.
Antall kliniske timer for både tid i en ambulanse og tid på sykehuset varierer avhengig av lokale krav, nivået eleven oppnår og hvor lang tid det tar studenten å vise kompetanse.
I tillegg kreves et minimum av etterutdanningstimer (CE) for å opprettholde sertifiseringen. For eksempel, for å opprettholde NREMT-sertifisering, må EMT skaffe minst 48 timers tilleggsutdanning og enten fullføre et 24-timers oppfriskningskurs eller fullføre ytterligere 24 timer med CE-er som hver time dekker de samme temaene som oppfriskningskurset ville. Resertifisering for andre nivåer følger et lignende mønster.
EMT -treningsprogrammer varierer sterkt i kalenderlengde (antall dager eller måneder). For eksempel er hurtigsporprogrammer tilgjengelige for EMT -er som fullføres på to uker ved å holde klassen i 8 til 12 timer om dagen i minst to uker. Andre opplæringsprogrammer er måneder lange, eller opptil 2 år for paramedikere i et tilknyttet studium. EMT -opplæringsprogrammer finner sted på mange steder, for eksempel universiteter, høyskoler, tekniske skoler, sykehus eller EMS -akademier. Hver stat i USA har et EMS -ledende byrå eller statlig kontor for akuttmedisinske tjenester som regulerer og akkrediterer EMT -opplæringsprogrammer. De fleste av disse kontorene har nettsteder for å gi informasjon til publikum og enkeltpersoner som er interessert i å bli en EMT.
Medisinsk retning
I USA styres en EMTs handlinger på feltet av statlige forskrifter, lokale forskrifter og politikken til deres EMS -organisasjon. Utviklingen av disse retningslinjene ledes av en medisinsk lege , ofte etter råd fra en medisinsk rådgivende komité sammensatt av paramedikere og annet helsepersonell.
I California, for eksempel, utsteder hvert fylkes Local Emergency Medical Service Agency (LEMSA) en liste over standard driftsprosedyrer eller protokoller, under tilsyn av California Emergency Medical Services Authority . Disse prosedyrene varierer ofte fra fylke til fylke basert på lokale behov, opplæringsnivå og kliniske erfaringer. New York State har lignende prosedyrer, mens et regionalt medisinsk rådgivende råd ("REMAC") fastsetter protokoller for ett eller flere fylker i en geografisk del av staten.
Behandlinger og prosedyrer administrert av paramedikere faller inn i en av to kategorier, medisinske ordrer offline (faste ordre) eller on-line medisinske ordrer. Medisinske ordrer på nettet refererer til prosedyrer som eksplisitt må godkjennes av en basissykehuslege eller registrert sykepleier gjennom talekommunikasjon (vanligvis via telefon eller radio ) og som vanligvis er sjeldne eller høyrisikoprosedyrer (f.eks. Oppstart av vasopressor ). I tillegg, når flere nivåer kan utføre samme prosedyre (f.eks. AEMT-Critical Care and Paramedics i New York), kan en prosedyre være både online og en stående ordre, avhengig av leverandørens nivå. Siden ingen sett med protokoller kan dekke hver pasientsituasjon, jobber mange systemer med protokoller som retningslinjer og ikke "kokebok" behandlingsplaner. Til slutt har systemer også retningslinjer for håndtering av medisinsk retning når kommunikasjonsfeil oppstår eller i katastrofe. NHTSA -læreplanen er grunnlaget Standard for omsorg for EMS -leverandører i USA.
Arbeid
EMTs og Paramedics er ansatt i varierte omgivelser, hovedsakelig det prehospitale miljøet, for eksempel i EMS, brann og politibyråer. De kan også bli funnet i stillinger som spenner fra sykehus- og helseinnstillinger, til industri- og underholdningsstillinger. Det prehospitale miljøet er løst delt inn i ikke-akutt (f.eks. Pasienttransport) og nødetater ( 9-1-1 samtaler), men mange ambulansetjenester og EMS-byråer driver både ikke-akutt- og akuttmottak.
Mange steder over hele USA, er det ikke uvanlig at den primære arbeidsgiver EMRs, EMTs og Ambulanse å være brannvesenet , med brannvesenet som gir den primære medisinsk system respons blant annet "first responder" brannapparat , samt som ambulanser. På mange andre steder blir akuttmedisinske tjenester levert av et eget, eller "tredjeparts", kommunalt legevaktberedskap (f.eks. Boston EMS, Austin-Travis County EMS). På andre steder tilbys akuttmedisinske tjenester av frivillige etater. Høgskoler og universitet kan tilby medisinske akuttmottak på sitt eget campus ved hjelp av studenter.
I noen delstater i USA drives mange EMS-byråer av Independent Non-Profit Volunteer First Aid Squads som er deres egne selskaper som er opprettet som separate enheter fra brannvesen. I dette miljøet blir frivillige ansatt for å fylle visse tidsblokker for å dekke nødsamtaler. Disse frivillige har samme statlige sertifisering som sine betalte kolleger.