Mindfulness -basert smertebehandling - Mindfulness-based pain management

Mindfulness-based pain management (MBPM) er en mindfulness-basert intervensjon (MBI) som gir spesifikke applikasjoner for mennesker som lever med kroniske smerter og sykdom. Ved å tilpasse kjernekonseptene og praksisene for mindfulness-basert stressreduksjon (MBSR) og mindfulness-basert kognitiv terapi (MBCT), inkluderer MBPM en særpreget vekt på praksisen med ' kjærlig godhet ', og har blitt sett på som sensitiv for bekymringer om fjerning mindfulness -undervisning fra sitt opprinnelige etiske rammeverk. Den ble utviklet av Vidyamala Burch og leveres gjennom programmene til Breathworks . Det har vært gjenstand for en rekke kliniske studier som demonstrerer effektiviteten.

Opprinnelse

MBPM ble utviklet av Vidyamala Burch , og vokste ut av hennes erfaring med kroniske smerter , hennes praksis med buddhistisk meditasjon og arbeidet med medisinske eksperter innen smertebehandling . Etter å ha pågått flere ulykker i hennes tidlige liv, som, sammen med en medfødt ryggradstilstand , etterlot henne alvorlige langvarige smerter og delvis paraplegi , vendte Burch seg til meditasjon først som en måte å unnslippe hennes kroppslige opplevelse, etter å ha blitt introdusert for visualiseringspraksis under et langt sykehusopphold i midten av 20-årene. Etter hvert, etter å ha møtt Triratna Buddhist Community , ble hun en praktiserende buddhist og flyttet fra New Zealand til Storbritannia for å bo på heltid i et buddhistisk bofellesskap. På slutten av 1990-tallet led hun av et ytterligere kollaps i helsen, og begrenset henne til hjemmet i lange perioder og krevde henne å begynne å bruke rullestol, noe som førte til at hun revurderte meditasjonspraksisen hennes. Burch innså at "min tilnærming var ute av balanse: For mye streben og ikke nok aksept." Hun leste mye om smertebehandling og den voksende sekulære mindfulness -bevegelsen , og begynte etter hvert å undervise i et meditasjonskurs for mennesker med kroniske smerter og sykdom i Manchester . I 2004 grunnla hun organisasjonen Breathworks , som leverer MBPM-programmer.

Filosofisk ligger opprinnelsen til MBPM i Buddhas lære om lidelse , oppmerksomhet og kjærlig godhet . Det "kjerneteoretiske grunnlaget" for MBPM er skillet mellom "primær" og "sekundær" lidelse, som forklart i Buddhas lignelse om de to pilene i Sallatha Sutta. Ifølge denne lignelsen, mens primær lidelse eller de ubehagelige fysiske opplevelsene som "følger med å være menneske" er uunngåelige, er sekundær lidelse, som oppstår fra mental "motstand og aversjon", ikke. MBPM-programmer trener deltakerne i vennlig aksept av primær lidelse i øyeblikket, noe som fører til at sekundær lidelse reduseres eller forsvinner. Opprinnelig fokuserer trening på dyrking av fokusert oppmerksomhet og oppmerksomhet i nåværende øyeblikk, og dets forbigående karakter , gjennom meditasjon , som undervist i Satipatthana Sutta . Opplæringen utvikler seg mot og er rammet av en vekt på dyrking av kjærlig godhet, som beskrevet i Brahma Viharas . Dette skjer både gjennom eksplisitt kjærlig godhet som utnytter fantasien , og gjennom å bringe en vennlighet og medfølelse til meditasjonspraksis og dagliglivet som helhet. Selv om de underliggende prinsippene for MBPM er hentet fra buddhismen, presenteres den på et sekulært språk som er tilgjengelig for alle og egnet for en moderne helseintervensjon.

Den vitenskapelige opprinnelsen til MBPM ligger i akademisk litteratur om smerte og de medisinske fordelene med mindfulness-baserte intervensjoner (MBI). Spesielt vokser MBPM ut av nye vitenskapelige forståelser av smerte som utviklet seg i andre halvdel av 1900 -tallet, som viste kompleksiteten i smerteopplevelsen og "i hvilken grad det involverer hele mennesket - sinnet så vel som kropp". Den veletablerte " portkontrollteorien " antyder for eksempel at smerteopplevelsen er forbundet med driften av nevrale "gateways" som påvirkes av "emosjonelle tilstander, mental aktivitet og hvor oppmerksomheten er fokusert". Disse blir vedvarende åpnet hos mennesker med kroniske smerter, selv der underliggende vevsskader har grodd eller er fraværende. Moderne smertebehandling bygger på disse forståelsene i den biopsykososiale smertemodellen , som mener at smerte best håndteres gjennom en mangefasettert tilnærming som tar for seg de biologiske, psykologiske og sosiale aspektene av en pasients liv. MBPM er ment å danne en del av et mangesidig smertebehandlingsprogram, basert på forståelsen av at mindfulness og meditasjon kan redusere opplevelsen av smerte gjennom å berolige det "mentale, fysiske, emosjonelle og nervesystemet, slik at de kan gå tilbake til en tilstand av balansere." Dette er basert på omfattende forskning som indikerer at mindfulness- baserte intervensjoner (MBI) inkludert mindfulness-basert stressreduksjon (MBSR) og mindfulness-basert kognitiv terapi (MBCT) kan resultere i klinisk signifikante reduksjoner i smerte, i tillegg til andre helsemessige fordeler.

Innhold og levering

MBPM leveres hovedsakelig gjennom Breathworks Mindfulness for Health -kurset, som er strukturert i henhold til en "seks -trinns prosess" som samsvarer med praksis undervist på forskjellige stadier av kurset. Prosessen er som følger:

Breathworks seks trinnsprosess
Scene	Tema	Meditasjoner/øvelser	8 ukers kurs
1	Bevissthet: etablere grunnleggende bevissthet	Kroppsskanning Pusteanker Mindful bevegelse	Uke 1-3
2	Aksept: snu mot det ubehagelige	Medfølende aksept	Uke 4
3	Lurer på: oppsøker det hyggelige	Skatt av nytelse	Uke 5
4	Likeverd: får et bredere perspektiv	Åpent hjerte	Uke 6
5	Tilkobling: koble til andre	Forbindelse	Uke 7
6	Valg: å svare ikke å reagere	Mindfulness i dagliglivet	Gjennom hele kurset

Kurset starter med å etablere grunnleggende meditasjonsevner-spesielt evnen til å anvende fokusert bevissthet ( Samatha ) på fysisk, mental og følelsesmessig opplevelse-deretter trener deltakerne i dyrking av en bredere, ikke-reaktiv bevissthet ( Vipassanā ), og det å bringe en holdning av medfølelse og vennlighet ( Metta ) til seg selv og andre. I tillegg til å lære ulike former for meditasjon-som utgjør kjernen i kurset-deltar deltakerne i bevisst bevegelse, dagbokbasert aktivitetsstyring, tre minutters "pusterom" og vaner som frigjør vaner. Kurset foregår over åtte uker, med ukentlige timer på 2,5 eller 3 timer, og deltakerne må trene 20 minutter meditasjon per dag hjemme, i tillegg til andre korte øvelser. I tillegg til Breathworks Mindfulness for Health -kurset, har MBPM -tilnærmingen blitt tilpasset for de som først og fremst lider av stress i Breathworks Mindfulness for Stress -kurset.

MBPM-kurs trekker mange praksiser og konsepter fra mindfulness-basert stressreduksjon (MBSR) og mindfulness-basert kognitiv terapi (MBCT), men gir spesifikke applikasjoner for de som lever med kroniske smerter, sykdom eller andre former for lidelse. De tre kjernepraksisene for MBSR-kroppsskanning, meditasjon av åndedrettsbevissthet og yoga -brukes alle i MBPM, men MBPM-meditasjoner er kortere, og MBPM-bevegelsesøvelse innebærer å dyrke kroppsbevissthet under enkle, ikke-utfordrende bevegelser. I likhet med MBCT legger MBPM vekt på å jobbe med vanskelige tanker og følelser og på oppmerksomhet i dagliglivet, men MBPM inkorporerer et stimuleringsprogram hentet fra smertebehandling , og innebærer en særegen vekt på begrepene primær og sekundær lidelse. I følge mange observatører er det mest bemerkelsesverdige skillet mellom MBPM og andre mindfulness-baserte intervensjoner (MBIer) at det legges vekt på kjærlig godhet , som manifesteres i sitt stress med å bringe vennlighet og medfølelse til alle former for meditativ bevissthet, i undervisningen av kjærlig godhet praktiserer utnyttelse av fantasien, og går i sin seks-trinns prosess fra individet til de mellommenneskelige og kollektive aspektene ved menneskelig opplevelse. Denne vektleggingen har blitt koblet av noen observatører med en følsomhet overfor bekymringer for å fjerne mindfulness-undervisning fra sitt opprinnelige etiske rammeverk innen buddhismen , samtidig som de gir en sekulær bevisbasert tilnærming som passer for mennesker i alle trosretninger, og ingen.

Evaluering av effektivitet

I tillegg til omfattende bevis som indikerer effektiviteten av mindfulness-baserte intervensjoner (MBI) generelt for smertebehandling, og ytterligere bevis som indikerer effektiviteten av medfølelsesbasert praksis for smerte, har en rekke studier spesielt støttet effektiviteten av Breathworks Mindfulness for Health MBPM-programmer for behandling av kroniske smerter og andre langsiktige tilstander . En studie fra 2010 fant at pasienter med kroniske smerter som deltok i et Breathworks MBPM-program rapporterte betydelig høyere velvære enn i kontrollgruppen, med betydelige positive endringer i katastrofalisering, depresjon, utsikter, smerteeffektivitet og oppmerksom oppmerksomhet, sammen med spesielt store forbedringer i smerteaksept. (Katastrofisering har vist seg å være en spesielt viktig prediktor for livskvalitet hos personer med kroniske smerter.) En randomisert kontrollert studie i 2013 fant at pasienter med kroniske smerter som deltok i et MBPM -program opplevde forbedringer i deres psykiske helse og opplevde kontroll over smertesymptomer , samt å vise fysiske endringer i hjerneområder assosiert med kognitiv kontroll og emosjonell regulering. Langsiktige kvalitative studier med MBPM-kursdeltakere som lider av kroniske smerter og andre langsiktige tilstander fant betydelige vedvarende forbedringer i livskvalitet, smerteaksept og selvstyrt selvledelse, med en studie som fant fordeler vedvarende opptil ni år etter kurset ferdigstillelse. 2018 -studier utført i Brasil og Spania fant betydelige varige forbedringer i smerte og livskvalitet blant muskuloskeletale smerter og kreftpasienter. En litteraturgjennomgang fra 2018 fant at forskning på Breathworks MBPM -kurs har vist dem "å være svært nyttig for personer med alvorlige kroniske smerter og sykdom", samtidig som de bemerket at ytterligere randomiserte kontrollerte studier var nødvendig. I tillegg til forskning som indikerer effektiviteten av MBPM levert gjennom Breathworks Mindfulness for Health -kurset, har effekten av MBPM levert gjennom Breathworks Mindfulness for Stress -kurset og online Breathworks -kurs også blitt støttet av en rekke studier.

Se også

Referanser

Videre lesning

Burch V (2010). Å leve godt med smerte og sykdom: Den bevisste måten å frigjøre seg fra lidelse . Boulder, CO: Høres sant ut.
Burch V, Penman D (2013). Mindfulness for Health: En praktisk guide for å lindre smerter, redusere stress og gjenopprette velvære . London: Piatkus.
Burch V (2016). "Meditasjon og håndtering av smerte". I West MA (red.). The Psychology of Meditation: Research and Practice . Oxford: Oxford University Press.
Hennessey G (2016). The Little Mindfulness Workbook: Daglige teknikker for å hjelpe deg med å bekjempe stress og forbedre livet ditt . Bath: Crimson Publishing.

Eksterne linker

Pustearbeid

Languages

In other projects