Munn-til-munn-gjenopplivning- Mouth-to-mouth resuscitation
| Munn-til-munn-gjenopplivning | |
|---|---|
 Munn-til-munn-insufflasjon
| |
| ICD-9-CM | 93,93 |
| MeSH | D012121 |
Munn-til-munn-gjenopplivning , en form for kunstig ventilasjon , er handling for å hjelpe eller stimulere åndedrett der en redningsmann presser munnen mot offerets og blåser luft inn i personens lunger. Kunstig åndedrett tar mange former, men innebærer generelt å gi luft til en person som ikke puster eller ikke gjør tilstrekkelig åndedrettsinnsats alene. Det brukes på en pasient med et bankende hjerte eller som en del av hjerte -lungeredning (HLR) for å oppnå indre åndedrett.
Lungeventilasjon (og dermed ekstern åndedrett) oppnås ved manuell insufflasjon av lungene enten ved at redderen blåser inn i pasientens lunger, eller ved å bruke en mekanisk enhet for å gjøre det. Denne metoden for insufflering har vist seg mer effektiv enn metoder som involverer mekanisk manipulering av pasientens bryst eller armer, for eksempel Silvester -metoden . Det er også kjent som utløpt luft -gjenopplivning (EAR), utløpt luftventilasjon (EAV), redningspust eller i daglig tale kyss av livet . Det ble introdusert som et livreddende tiltak i 1950.
Munn-til-munn-gjenopplivning er en del av de fleste protokoller for å utføre hjerte-lungeredning (HLR), noe som gjør det til en viktig ferdighet for førstehjelp . I noen situasjoner utføres munn-til-munn-gjenopplivning også separat, for eksempel i nær drukning og overdosering av opiat . Gjennomføringen av munn-til-munn-gjenopplivning på egen hånd er nå begrenset i de fleste protokoller til helsepersonell , mens legemeldte førstehjelpere rådes til å gjennomføre full HLR i alle tilfeller der pasienten ikke puster tilstrekkelig.
Historie
I 1773 begynte den engelske legen William Hawes (1736–1808) å offentliggjøre kraften ved kunstig åndedrett for å gjenopplive mennesker som overfladisk syntes å ha druknet. I et år betalte han en belønning ut av sin egen lomme til noen som brakte ham en kropp reddet fra vannet innen rimelig tid. Thomas Cogan , en annen engelsk lege, som hadde blitt interessert i det samme emnet under et opphold i Amsterdam, hvor det ble opprettet i 1767 et samfunn for å bevare liv fra ulykker i vann, sluttet seg til Hawes i hans korstog. Sommeren 1774 tok Hawes og Cogan hver femten venner til et møte i Chapter Coffee-huset, St Paul's Churchyard, hvor de grunnla Royal Humane Society som en kampanjegruppe for førstehjelp og gjenoppliving.
Etter hvert ble det opprettet grener av Royal Humane Society i andre deler av landet, hovedsakelig i havner og kystbyer der risikoen for drukning var høy, og på slutten av 1800 -tallet hadde samfunnet opp til 280 depoter i Storbritannia, leveres med redningsapparat. Det tidligste av disse depotene var Receiving House i Hyde Park , på nordbredden av Serpentine , som ble bygget i 1794 på et nettsted gitt av George III . Hyde Park ble valgt fordi titusenvis av mennesker svømte i Serpentine om sommeren og skøyte om vinteren. Båter og båtmenn ble holdt for å hjelpe badegjester, og om vinteren ble ismenn sendt rundt til de forskjellige skøytebanene i og rundt London.
Samfunnet delte ut belønninger, medaljer, låser og attester til de som reddet eller forsøkte å redde druknende mennesker. Den anerkjente videre "alle tilfeller av eksepsjonell tapperhet ved å redde eller forsøke å redde personer fra kvelning i gruver, brønner, sprengningsovner eller i kloakk der stygg gass kan sette liv i fare."
Insufflasjoner
Insufflasjon , også kjent som 'redningspust' eller 'ventilasjoner', er mekanisk å tvinge luft inn i pasientens luftveier. Dette kan oppnås via en rekke metoder, som vil avhenge av situasjonen og tilgjengelig utstyr. Alle metoder krever god luftveisstyring for å utføre, noe som sikrer at metoden er effektiv. Disse metodene inkluderer:
- Munn-til-munn-Dette innebærer at redderen gjør et segl mellom munnen og pasientens munn og "blåser" for å føre luft inn i pasientens kropp
- Munn til nese-I noen tilfeller kan redderen trenge eller ønske å danne et segl med pasientens nese. Typiske årsaker til dette inkluderer kjeve- / ansiktsskader, prosedyre i vann eller rester av oppkast i munnen
- Munn-til-munn og nese-Brukes på spedbarn (vanligvis opptil 1 år), da dette danner den mest effektive forseglingen
- Munn-til-maske-De fleste organisasjoner anbefaler bruk av en slags barriere mellom redder og pasient for å redusere risiko for kryssinfeksjon. En populær type er "lommemasken". Dette kan være i stand til å gi høyere tidevannsvolumer enn en bagventilmaske.
Tillegg til insufflasjon
De fleste treningsorganisasjoner anbefaler at det brukes en beskyttende barriere for å minimere muligheten for kryssinfeksjon (i begge retninger) i noen av metodene som involverer munn-til-pasient.
Tilgjengelige barrierer inkluderer lommemasker og ansiktsskjerm i nøkkelring. Disse barrierene er et eksempel på personlig verneutstyr for å beskytte ansiktet mot sprut, sprøyting eller spruting av blod eller andre potensielt smittsomme materialer.
Disse sperrene bør gi en enveis filterventil som lar luften fra redderen levere til pasienten mens stoffer fra pasienten (f.eks. Oppkast, blod) ikke kan nå redderen. Mange tillegg er engangsbruk, men hvis de er flerbruks, må masken rengjøres og autoklaveres og filteret skiftes etter bruk av tilleggsutstyret . Det er veldig viktig at masken skiftes ut eller rengjøres fordi den kan fungere som transportør av forskjellige sykdommer.
HLR -masken er den foretrukne metoden for å ventilere en pasient når bare én redder er tilgjengelig. Mange har 18 mm (0,71 tommer) innløp for å støtte supplerende oksygen , noe som øker oksygenet som leveres fra de omtrent 17% som er tilgjengelig i redningsluftens utløpte luft til rundt 40-50%.
Effektivitet av munn-til-pasient insufflasjon
Normal atmosfærisk luft inneholder omtrent 21% oksygen ved innånding. Etter at gassutveksling har funnet sted i lungene, med avfallsprodukter (spesielt karbondioksid ) flyttet fra blodet til lungene, inneholder luften som pustes ut av mennesker normalt rundt 17% oksygen. Dette betyr at menneskekroppen bare bruker rundt 19% av oksygenet som inhaleres, slik at over 80% av oksygenet er tilgjengelig i utåndingspusten.
Dette betyr at det er mer enn nok gjenværende oksygen som skal brukes i lungene til pasienten, som deretter kommer inn i blodet.
Oksygen
Effektiviteten til kunstig åndedrett kan økes sterkt ved samtidig bruk av oksygenbehandling. Mengden oksygen tilgjengelig for pasienten i munn til munn er rundt 16%. Hvis dette gjøres gjennom en lommemaske med oksygenstrøm, øker dette til 40% oksygen. Hvis enten en poseventilmaske eller en mekanisk ventilator brukes med oksygentilførsel, stiger dette til 99% oksygen. Jo større oksygenkonsentrasjon, desto mer effektiv vil gassutvekslingen være i lungene.
Se også
- Mekanisk ventilasjon - bruk av mekaniske enheter for å hjelpe eller erstatte spontan pust
- Medisinsk nødsituasjon