Nevropsykiatri - Neuropsychiatry

For tidsskriftet, se Neuropsykiatri (journal) .

Neuropsykiatri eller organisk psykiatri er en gren av medisin som omhandler psykiatri når det gjelder nevrologi , i et forsøk på å forstå og tilskrive atferd til samspillet mellom nevrobiologi og sosialpsykologiske faktorer. Innen nevropsykiatri regnes sinnet som "en fremvoksende egenskap for hjernen", mens andre atferdsmessige og nevrologiske spesialiteter kan betrakte de to som separate enheter. Nevropsykiatri gikk foran de nåværende fagene psykiatri og nevrologi , som tidligere hadde felles opplæring, men disse fagområdene har senere divergerte og praktiseres vanligvis hver for seg.

For øyeblikket har nevropsykiatri blitt en voksende subspesialitet innen psykiatri ettersom den nært relaterer seg til nevropsykologi og atferdsneurologi , og forsøk på å bruke denne forståelsen til å bedre behandle sykdommer som faller under både nevrologiske og psykiske lidelser (f.eks. Autisme , ADHD , Tourettes syndrom) ).

Saken for tilnærming til nevrologi og psykiatri

Gitt den store overlappingen mellom disse underspesialitetene, har det vært en økning i interesse og debatt knyttet til nevropsykiatri i akademia det siste tiåret. Det meste av dette arbeidet argumenterer for en tilnærming til nevrologi og psykiatri, og danner en spesialitet utover en underspesialitet innen psykiatri. For eksempel har professor Joseph B. Martin , tidligere dekan ved Harvard Medical School og nevrolog ved utdannelse, oppsummert argumentet for gjenforening: "atskillelsen mellom de to kategoriene er vilkårlig, ofte påvirket av tro fremfor bevist vitenskapelige observasjoner. Og det faktum at hjernen og sinnet er en, gjør separasjonen kunstig uansett. " Disse punktene og noen av de andre hovedargumentene er beskrevet nedenfor.

Sinn/hjernemonisme

Nevrologer har objektivt fokusert på organisk nervesystemets patologi , spesielt i hjernen , mens psykiatere har hevdet sykdom i sinnet . Dette antipodale skillet mellom hjerne og sinn som to forskjellige enheter har preget mange av forskjellene mellom de to spesialitetene. Imidlertid har det blitt hevdet at denne inndelingen er fiktiv; bevis fra forrige århundres forskning har vist at vårt mentale liv har sine røtter i hjernen . Hjerne og sinn har blitt argumentert for ikke å være diskrete enheter, men bare forskjellige måter å se på det samme systemet (Marr, 1982). Det har blitt hevdet at å omfavne dette sinnet/ hjernemonismen kan være nyttig av flere grunner. For det første innebærer avvisning av dualisme at all mentasjon er biologisk, noe som gir et felles forskningsramme der forståelse og behandling av psykiske lidelser kan avanseres. For det andre demper den utbredt forvirring om legitimiteten til psykiske lidelser ved å foreslå at alle lidelser skal ha et fotavtrykk i hjernen.

I sum var en grunn til skillet mellom psykiatri og nevrologi skillet mellom sinn eller førstepersonsopplevelse og hjernen. At denne forskjellen antas å være kunstig av tilhengere av sinn/hjernemonisme støtter en sammenslåing mellom disse spesialitetene.

Kausal pluralisme

En av årsakene til skillet er at nevrologi tradisjonelt ser på årsakene til lidelser fra et "inne i huden" -perspektiv ( nevropatologi , genetikk ), mens psykiatrien ser på "utenfor huden" årsakssammenheng (personlig, mellommenneskelig, kulturell ). Denne dikotomien argumenteres for ikke å være lærerik, og forfatterne har hevdet at den er bedre konseptualisert som to ender av et årsakskontinuum. Fordelene med denne stillingen er: For det første vil forståelsen av etiologi bli beriket, spesielt mellom hjerne og miljø . Et eksempel er spiseforstyrrelser , som har vist seg å ha en del nevropatologi (Uher og Treasure, 2005), men som også viser økt forekomst hos landlige fijianske skolejenter etter eksponering for fjernsyn (Becker, 2004). Et annet eksempel er schizofreni , hvis risiko kan reduseres betraktelig i et sunt familiemiljø (Tienari et al., 2004).

Det hevdes også at denne forsterkede forståelsen av etiologi vil føre til bedre sanerings- og rehabiliteringsstrategier gjennom en forståelse av de forskjellige nivåene i årsaksprosessen der man kan gripe inn. Det kan være at ikke-organiske inngrep, som kognitiv atferdsterapi (CBT), bedre demper lidelser alene eller i forbindelse med medisiner. Lindens (2006) demonstrasjon av hvordan psykoterapi har nevrobiologiske fellestrekk med farmakoterapi er et aktuelt eksempel på dette og er oppmuntrende fra et pasientperspektiv ettersom potensialet for skadelige bivirkninger reduseres mens selveffekten økes.

I sum er argumentet at en forståelse av de psykiske lidelsene ikke bare må ha en spesifikk kunnskap om hjernekomponenter og genetikk (inne i huden), men også konteksten (utenfor huden) som disse delene opererer i (Koch og Laurent, 1999). Bare ved å slutte seg til nevrologi og psykiatri, hevdes det, kan denne forbindelsen brukes til å redusere menneskelig lidelse.

Organisk grunnlag

For ytterligere å skissere psykiatriens historie viser en avvik fra strukturell nevropatologi, og mer avhengig av ideologi (Sabshin, 1990). Et godt eksempel på dette er Tourettes syndrom , som Ferenczi (1921), selv om han aldri hadde sett en pasient med Tourettes syndrom, foreslo var det symbolske uttrykket for onani forårsaket av seksuell undertrykkelse. Fra og med effekten av nevroleptika for å dempe symptomer (Shapiro, Shapiro og Wayne, 1973) har syndromet imidlertid fått patofysiologisk støtte (f.eks. Singer, 1997) og antas å ha et genetisk grunnlag også, basert på dets høye arvelighet (Robertson , 2000). Denne trenden kan sees for mange hittil tradisjonelt psykiatriske lidelser (se tabell) og argumenteres for å støtte gjenforening av nevrologi og psykiatri fordi begge har å gjøre med lidelser i det samme systemet.

Å knytte tradisjonelle psykiatriske symptomer eller lidelser til hjernestrukturer og genetiske abnormiteter.
(Denne tabellen er ikke uttømmende, men gir noen nevrologiske grunner til psykiatriske symptomer.)
Psykiatriske symptomer Psykodynamisk forklaring Nevral korrelerer Kilde
Depresjon Sinne snudde innover Limbisk-kortikal dysregulering, ubalanse i monoamin Mayberg (1997)
Mani
( bipolar lidelse ) 		Narsissistisk Prefrontal cortex og hippocampus , fremre cingulat , amygdala Barrett et al. (2003), Vawter, Freed og Kleinman (2000)
Schizofreni Narsissistisk/eskapisme NMDA -reseptoraktivering i den menneskelige prefrontale cortex Ross et al. (2006)
Visuell hallusinasjon Projeksjon, kald fjern mor som forårsaker et svakt ego Retinogeniculocalcarine kanal, stigende hjernestamme modulerende strukturer Mocellin, Walterfang, Velakoulis, (2006)
Auditiv hallusinasjon Projeksjon, kald fjern mor som forårsaker et svakt ego Frontotemporal funksjonell tilkobling Shergill et al., 2000
Tvangstanker Tøff foreldre som fører til kjærlighet-hat-konflikt Frontal-subkortiske kretser, høyre caudataktivitet Saxena et al. (1998), Gamazo-Garran, Soutullo og Ortuno (2002)
Spiseforstyrrelse Forsøkt å kontrollere intern angst Atypisk serotoninsystem , dysfunksjon i høyre frontal og tinninglapp , endringer i mesolimbiske dopaminveier Kaye et al. (2005), Uher og Treasure (2005), Olsen (2011), Slochower (1987)

Forbedret pasientbehandling

Videre er det hevdet at dette nexus vil tillate en mer raffinert nosology av psykiske lidelser til å dukke opp og dermed bidra til å forbedre utbedring og rehabilitering strategier utover gjeldende de som klump sammen spenner over symptomer. Imidlertid skjærer det begge veier: tradisjonelt nevrologiske lidelser, som Parkinsons sykdom , blir anerkjent for sin høye forekomst av tradisjonelt psykiatriske symptomer, som psykose og depresjon (Lerner og Whitehouse, 2002). Disse symptomene, som stort sett ignoreres i nevrologi , kan behandles av nevropsykiatri og føre til forbedret pasientbehandling. I sum hevdes det at pasienter fra både tradisjonell psykiatri og nevrologisk avdeling vil se omsorgen sin bedre etter en gjenforening av spesialitetene.

Bedre styringsmodell

Schiffer et al. (2004) hevder at det er god ledelse og økonomiske årsaker til tilnærming.

Amerikanske institusjoner

"Behavioral Neurology & Neuropsychiatry" -stipendier er akkreditert av United Council for Neurologic Subspecialties (UCNS; www.ucns.org ), på en måte som er analog med akkreditering av psykiatri og nevrologi i USA av American Board of Psychiatry and Neurology (ABPN).

Den amerikanske Nevropsykiatrisk Association (ANPA) ble etablert i 1988 og er den amerikanske medisinsk subspecialty samfunnet for neuropsychiatrists. ANPA holder et årlig møte og tilbyr andre fora for utdanning og profesjonelt nettverk blant subspesialister innen atferdsneurologi og nevropsykiatri samt klinikere, forskere og lærere innen beslektede felt. American Psychiatric Publishing, Inc. publiserer fagfellevurderte Journal of Neuropsychiatry and Clinical Neurosciences , som er det offisielle tidsskriftet til ANPA.

Internasjonale organisasjoner

Den internasjonale nevropsykiatriske foreningen ble opprettet i 1996. INA holder kongresser toårig i land rundt om i verden og samarbeider med regionale nevropsykiatriske foreninger rundt om i verden for å støtte regionale nevropsykiatriske konferanser og for å lette utviklingen av nevropsykiatri i landene/regionene der disse konferansene holdes. Prof. Robert Haim Belmaker er den nåværende presidenten for organisasjonen, mens Prof. Ennapadam S Krishnamoorthy fungerer som valgt president med Dr. Gilberto Brofman som sekretær-kasserer.

British NeuroPsychiatry Association (BNPA) ble grunnlagt i 1987 og er det ledende akademiske og profesjonelle organet for leger og fagfolk som er alliert til medisin i Storbritannia som arbeider ved grensesnittet mellom klinisk og kognitiv nevrovitenskap og psykiatri.

Nylig ble et nytt non-profit faglig samfunn ved navn Neuropsychiatric Forum (NPF) stiftet. NPF har som mål å støtte effektiv kommunikasjon og tverrfaglig samarbeid, utvikle utdanningsordninger og forskningsprosjekter, organisere nevropsykiatriske konferanser og seminarer.

Se også

Referanser

  • Arciniegas DB, Kaufer DI; Joint Advisory Committee on Subspecialty Certification of the American Neuropsychiatric Association; Samfunn for atferds- og kognitiv nevrologi. Core Curriculum for Training in Behavioral Neurology and Neuropsykiatry. J Neuropsykiatri Clin Neurosci. 2006 Vinter; 18 (1): 6-13.
  • Barrett, TB, Hauger, RL, Kennedy, JL, Sadovnick, AD, Remick, RA & Keck, PE, McElroy, SL, Alexander, L., Shaw, SH, & Kelsoe, J. (2003) Bevis for at et enkelt nukleotid polymorfisme i promotoren for G -proteinreseptorkinase 3 -genet er assosiert med bipolar lidelse " Molecular Psychiatry 8, 546−557.
  • Becker, AE (2004) Television, Disordered Eating og Young Women in Fiji: Negotiating Body Image and Identity during Rapid Social Change. Kultur, medisin og psykiatri, 28 (4): 533–559.
  • Bell, V., Halligan, PW, Ellis, HD (2006). Forklarende vrangforestillinger: et kognitivt perspektiv. Trends in Cognitive Sciences , 10 (5), 219–26.
  • Ferenczi, S. (1921) Psykoanalytiske observasjoner om tic. International Journal of Psychoanalysis , 2: 1-30.
  • Gamazo-Garran, P., Soutullo, CA & Ortuno, F. (2002) Obsessiv kompulsiv lidelse sekundær til hjernedysgerminom hos en ung gutt: en positronemisjonstomografi-caserapport. Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology, 12, 259–263.
  • Green, MF (2001) Schizofreni avslørt: Fra nevroner til sosiale interaksjoner. New York: WW Norton.
  • Kaye, WH, Bailer, UF, Frank, GK, Wagner, A., og Henry, SE (2005). Hjerneavbildning av serotonin etter utvinning fra anoreksi og bulimia nervosa. Fysiologi og atferd, 86 (1-2), 15-7
  • Koch, C. & Laurent, G. (1999). Kompleksitet og nervesystemet " Science 284 (5411), 96–8.
  • Lerner, AJ, & Whitehouse, PJ (2002) Nevropsykiatriske aspekter ved demens forbundet med motorisk dysfunksjon. Washington, DC: American Psychiatric (s. 931–937)
  • Linden, DEJ (2006). Hvordan psykoterapi forandrer hjernen - bidraget fra funksjonell neuroimaging " Molecular Psychiatry 11, 528–38.
  • Marr, D. (1982). Visjon: En beregningsmetode. San Francisco: Freeman & Co.
  • Mayberg, HS (1997). Limbisk-kortikal dysregulering: en foreslått modell for depresjon. Journal of Neuropsychiatry and Clinical Neurosciences, 9, 471–481.
  • Mocellin, R., Walterfang, M., & Velakoulis, D. (2006) Neuropsykiatri av komplekse visuelle hallusinasjoner. Australian and New Zealand Journal of Australian and New Zealand Journal of Psychiatry, 40, 742-751
  • Rempel-Clower, NL, Zola, SM, Squire, LR, & Amaral, DG (1996). Tre tilfeller av varig hukommelsessvikt etter bilateral skade begrenset til hippocampusformasjonen " Journal of Neuroscience 16, 5233–5255
  • Robertson, MM (2000). Tourettes syndrom, tilhørende tilstander og kompleksitetene i behandlingen " Brain 123 (3), 425–462.
  • Ross, CA, Margolis, RL, Reading, SAJ, Pletnikov, M., & Coyle, JT (2006). Neurobiologi for schizofreni " Neuron 52, 139–153.
  • Sabshin, M. (1990). Vendepunkter i amerikansk psykiatri fra det tjuende århundre " American Journal of Psychiatry 147 (10), 1267-1274.
  • Sachdev, PS (2005). Hvor nevropsykiatri? Journal of Neuropsychiatry and Clinical Neurosciences, 17.140-141.
  • Saxena, S., Brody, AL, Schwartz, TM, og Baxter, LR (1998). Neuroimaging og frontal-subkortikale kretser i obsessiv-kompulsiv lidelse. British Journal of Psychiatry , 173 (35), 26–37.
  • Schiffer, RB, Bowen, B., Hinderliter, J., Hurst, DL, Lajara-Nanson, WA, og Packard, RC (2004). Nevropsykiatri: En styringsmodell for akademisk medisin. Journal of Neuropsychiatry and Clinical Neurosciences, 16, 336–341.
  • Shapiro, AK, Shapiro, E., Wayne, H., & Clarkin, J. (1973). Organiske faktorer ved Gilles de la Tourettes syndrom. British Journal of Psychiatry , 122, 659–664.
  • Shergill, SS, Brammer, MJ, Williams, S., Murray, RM og McGuire, PK (2000). Kartlegging av auditive hallusinasjoner ved schizofreni ved bruk av funksjonell magnetisk resonansavbildning " Archives of General Psychiatry 57, 1033 -1038.
  • Sanger, HS (1997). Neurobiologi av Tourettes syndrom. Neurologiske klinikker, 15, 357–379.
  • Tienari, P., Wynne, LC, Sorri, A., Lahti, I., Läksy, K., Moring, J., Naarala., M, Nieminen, P., & Wahlberg K. (2004) Genotype -miljøinteraksjon ved schizofreni-spektrumforstyrrelse: langsiktig oppfølgingsstudie av finske adopterte. British Journal of Psychiatry , 184, 216–222.
  • Uher, R., & Treasure, J. (2005) Hjerneskader og spiseforstyrrelser. Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry, 76, 852–7.
  • Vawter, MP, Freed, WJ, & Kleinman, JE (2000). Neuropatologi av bipolar lidelse " Biologisk psykiatri 48, 486–504.

Eksterne linker

Spesialitet Sertifisering

Tidsskrifter

Internasjonale/nasjonale organisasjoner

Spesifikke nevropsykiatri -programmer