Blodplate -rik plasma - Platelet-rich plasma
| Blodplate-rik plasma | |
|---|---|
 Blodplate-rik plasmainjeksjon i hånden
| |
| MeSH | D053657 |
Blodplaterikt plasma ( PRP ), også kjent som autologt plasma betinget , er et konsentrat av blodplate -rik plasma protein avledet fra fullblod , sentrifugert for å fjerne røde blodceller . Selv om det fremmes for å behandle en rekke medisinske problemer, blandes bevis for nytte fra 2020, med noen bevis for bruk under visse forhold og mot bruk under andre forhold. Kostnaden per injeksjon er vanligvis US $ 500 til $ 2000 fra 2019.
Medisinsk bruk
Bevis til fordel for PRP er blandet, med noen bevis for bruk under visse forhold og mot bruk under andre forhold. Det har blitt undersøkt for kronisk senebetennelse , slitasjegikt , ved oral kirurgi og ved plastisk kirurgi .
En anmeldelse fra 2019 fant at den ikke var nyttig ved rotator cuff sykdom . Mens en eldre anmeldelse fant at det kan være nyttig. Tentative bevis støtter bruken av det ved slitasjegikt (OA) i kneet. En metaanalyse fra 2019 fant at PRP kan være mer effektivt for å redusere smerte og forbedre funksjon enn hyaluronsyre i kneet OA.
En gjennomgang fra 2009 fant få randomiserte kontrollerte studier som tilstrekkelig evaluerte sikkerheten og effekten av PRP -behandlinger og konkluderte med at PRP var "et lovende, men ikke bevist, behandlingsalternativ for ledd-, sene-, ledbånd- og muskelskader". Sammenlignet med andre konservative behandlinger for ikke-kirurgiske ortopediske sykdommer (f.eks. Steroidinjeksjon for plantar fasciitt ), støtter bevis ikke bruk av PRP som konservativ behandling. En anmeldelse fra 2018 fant at det manglet bevis for akillesseninopati . En metaanalyse fra 2019 fant at PRP-behandling for de fleste utfall ved akillesseninopati ikke var forskjellig fra placebobehandling.
En Cochrane -gjennomgang i 2010 av bruk i sinusløft under plassering av tannimplantater fant ingen bevis på fordel. En anmeldelse fra 2013 uttalte at flere bevis var nødvendig for å bestemme effektiviteten for hårvekst.
En Cochrane -gjennomgang fra 2014 av PRP ved muskel- og skjelettskader fant svært svake bevis for en nedgang i smerte på kort sikt, og ingen forskjell i funksjon på kort, mellomlang eller lang sikt. Det var svake bevis som antydet at skade oppsto ved sammenlignbare, lave priser hos behandlede og ubehandlede mennesker. På samme måte fant en annen anmeldelse fra 2017 for behandling av smerter på donorsteder for hudtransplantater at beviset for nytte var dårlig.
Det har ikke vist seg å være nyttig for beinheling. En 2016 -gjennomgang av PRP -bruk for å øke bentransplantatet fant bare en studie som rapporterte en forskjell i beinforstørrelse, mens fire studier ikke fant noen forskjell.
I tillegg til bruk i klinisk praksis har PRP blitt benyttet for forskjellige vevstekniske applikasjoner i forbindelse med reparasjon av bein, brusk, hud og bløtvev. Det har blitt gjennomgått for å tjene som en kilde for "levering av vekstfaktorer og/eller celler i vevstekniske konstruksjoner, ofte i kombinasjon med biomaterialer".
En forskergruppe i 2021 studerte effekten av tilleggs-PRP-behandling hos en liten gruppe alvorlige COVID-19- pasienter. Den kliniske fase II -studien konkluderte med at behandlingen var trygg og lovende.
Bivirkninger
Bivirkninger er dårlig studert. Den eneste systematiske gjennomgangen av litteraturen rapporterte ikke om typer og antall bivirkninger. I 2019 uttalte Health Canada at de fleste autologe celleterapier har lite bevis som viser at de virker og kan utgjøre risiko, for eksempel krysskontaminasjon mellom mennesker hvis utstyret ikke blir sterilisert på riktig måte eller potensielt farlige immunreaksjoner. Health Canada stoppet kanadiske klinikker fra å tilby denne typen tjenester med en donor-pasient-modell. Health Canada tydeliggjorde senere at PRP -behandlinger høstet fra og gitt tilbake til samme person (i en enkelt prosedyre) ikke var dekket av den første veiledningen ettersom prosedyren faller inn under helsepersonellets regulerende organer (snarere enn Health Canada).
Sammensetning
Det er fire generelle kategorier for fremstilling av PRP basert på dets leukocytt- og fibrininnhold : leukocyttrikt PRP (L-PRP), leukocyttredusert PRP (P-PRP; leukocyttredusert eller ren PRP), leukocytt-trombocyttrikt fibrin og ren blodplate -rik fibrin .
Effekten av visse vekstfaktorer for å helbrede ulike skader og konsentrasjonene av disse vekstfaktorene som finnes i PRP er det teoretiske grunnlaget for bruk av PRP i vevsreparasjon. Blodplatene som samles i PRP aktiveres ved tilsetning av trombin og kalsiumklorid , noe som induserer frigjøring av de nevnte faktorene fra alfagranulat . Vekstfaktorene og andre cytokiner som er tilstede i PRP inkluderer:
- trombocytavledet vekstfaktor
- transformerende vekstfaktor beta
- fibroblast vekstfaktor
- insulinlignende vekstfaktor 1
- insulinlignende vekstfaktor 2
- vaskulær endotelvekstfaktor A
- vaskulær endotelvekstfaktor C
- epidermal vekstfaktor
- Interleukin 8
- keratinocytt vekstfaktor
- bindevevsvekstfaktor
Produksjon
PRP tilberedes ved å ta blod fra personen, og deretter sette det gjennom to stadier av sentrifugering designet for å skille PRP fra blodplatefattig plasma og røde blodlegemer . Dette gjøres vanligvis ved at klinikken tilbyr behandlingen, ved hjelp av kommersielt tilgjengelige sett og utstyr. Det resulterende stoffet varierer fra person til person og fra anlegg til anlegg, noe som gjør det vanskelig å forstå hvor sikker og effektiv spesifikk bruk er.
Blod hentet fra pasienten
Fjerning av PRP etter dobbel sentrifugering
PRP injiseres i skadeområdet via ultralydveiledning
Samfunn og kultur
Kostnaden for en PRP-behandling i USA har blitt oppgitt til $ 1000 utenom lommen , siden den vanligvis ikke dekkes av helseforsikring. PRP har fått oppmerksomhet i populære medier som et resultat av bruk av idrettsutøvere. Bruk på kontorer er ikke godkjent av FDA.
På 2010 -tallet vokste omstridte kosmetiske prosedyrer som ble markedsført under navnet "vampyr ansiktsbehandlinger" i popularitet, drevet av kjendispåtegning. Disse "vampyr ansiktsbehandlingene" fokuserer generelt på PRP -behandling, og involverer vanligvis (men ikke alltid) mikronedling .
PRP har også blitt injisert i skjeden , i en prosedyre kalt "O-shot" eller "orgasm shot" med påstander om at dette vil forbedre orgasmer . Det er imidlertid ingen bevis som støtter disse påstandene.
Det er bekymringer fra forskere som studerer PRP om at det kan være overforbruk i kliniske omgivelser, inkludert av ikke-bevist stamcelleklinikker som ikke er bevist, og som markedsfører det for dusinvis av tilstander, for det meste uten bevis.
Doping
Det er en viss bekymring for om PRP-behandlinger bryter med antidopingregler . Fra 2010 var det ikke klart om lokale injeksjoner av PRP kan ha en systemisk innvirkning på sirkulerende cytokinnivåer , påvirke dopingtester og om PRP -behandlinger har systemiske anabole effekter eller påvirker ytelsen. I januar 2011 fjernet World Anti-Doping Agency intramuskulære injeksjoner av PRP fra forbudene etter å ha fastslått at det er "mangel på gjeldende bevis for bruk av disse metodene for å forbedre ytelsen".
Se også
- Autolog blodinjeksjon
- Autologt kondisjonert serum
- Hypoksi forkonditionert plasma
- Trombocyttrik fibrinmatrise
- Blodplaten hvirvler
Referanser
DS.L, C; Mullan (mars 2019).
Effekter og mekanisme av blodplaterikt plasma på militær drillskade MMR journal Ref 35
https://mmrjournal.biomedcentral.com/articles/10.1186/s40779-020-00285-1