Steroidindusert osteoporose - Steroid-induced osteoporosis

Steroidindusert osteoporose er osteoporose som skyldes bruk av glukokortikoider (en klasse steroidhormoner) analogt med Cushings syndrom, men hovedsakelig involverer det aksiale skjelettet. Det syntetiske glukokortikoide reseptbelagte legemidlet prednison er en hovedkandidat etter langvarig inntak. Bisfosfonater er fordelaktige for å redusere risikoen for vertebrale brudd. Noen profesjonelle retningslinjer anbefaler profylaktisk kalsium- og vitamin D -tilskudd hos pasienter som tar mer enn 30 mg hydrokortison (7,5 mg prednisolon), spesielt når dette er over tre måneder. Bruk av tiaziddiuretika og gonadal hormonerstatning har også blitt anbefalt, med bruk av kalsitonin, bisfosfonater, natriumfluorid eller anabole steroider også foreslått i ildfaste tilfeller. Alternativ dagbruk kan ikke forhindre denne komplikasjonen.

Det er også kjent som glukokortikoidindusert osteoporose.

Mekanisme

Mekanismer for SIOP inkluderer:

• Direkte inhibering av osteoblastfunksjon
• Direkte forbedring av beinresorpsjon
• Hemming av gastrointestinal kalsiumabsorpsjon
• Økt kalsiumtap i urinen
• Hemming av sexsteroider

Kombinasjonen av disse endringene fører til medikamentindusert tømming av næringsstoffer . Prednison tømmer moderat kalsium, vitamin D, krom og magnesium. Dette forklarer hvorfor de profesjonelle retningslinjene anbefaler tilskudd av kalsium og vitamin D.

Diagnose

Diagnosen osteoporose kan stilles ved hjelp av konvensjonell radiografi og ved å måle beinmineraltettheten (BMD). Den mest populære metoden for å måle BMD er absorpsjon av røntgenstråler med dobbel energi .

I tillegg til påvisning av unormal BMD, krever diagnosen osteoporose undersøkelser av potensielt modifiserbare underliggende årsaker; dette kan gjøres med blodprøver. Avhengig av sannsynligheten for et underliggende problem, kan det utføres undersøkelser for kreft med metastase i beinet, myelomatose, Cushings sykdom og andre ovennevnte årsaker.

Referanser