Veterans tilgang til omsorg gjennom valg, ansvarlighet og gjennomsiktighetsloven fra 2014 - Veterans' Access to Care through Choice, Accountability, and Transparency Act of 2014

Veterans tilgang til omsorg gjennom valg, ansvarlighet og gjennomsiktighetsloven fra 2014
Great Seal of the United States
Lang tittel For å forbedre veteraners tilgang til medisinske tjenester fra Department of Veterans Affairs, og til andre formål.
Vedtatt av den 113. amerikanske kongressen
Sponset av Rep. Hal Rogers (R-KY)
Sitater
Offentlig rett Pub.L.  113–146 (tekst) (pdf)
Lovgivningshistorie

De Veterans' Tilgang til Care gjennom Choice, ansvarlighet, og Transparency Act of 2014 ( HR 3230 , Pub.L.  113-146 (tekst) (pdf) ), også kjent som Veterans valg loven , er en amerikansk offentlig lov som er ment å adressere den pågående Veterans Health Administration-skandalen i 2014 . Loven utvidet antallet alternativer veteraner har for å motta omsorg og ga USAs veterinærsekretær mer makt til å si opp ledere. Veterans Health Administration-skandalen i 2014 begynte med oppdagelsen at det pågår systematisk løgn av Veterans Health Administration om ventetiden veteranene opplevde å vente på å bli sett av leger. Innen 5. juni 2014 hadde interne undersøkelser fra Veterans Affairs identifisert totalt 35 veteraner som hadde dødd mens de ventet på pleie i Phoenix VHA-system. En annen revisjon bestemte at "mer enn 57 000 veteraner ventet i minst 90 dager på å oppsøke lege, mens ytterligere 63 000 det siste tiåret aldri fikk en første avtale."

Lovforslaget ble introdusert i USAs representanthus under den 113. amerikanske kongressen under navnet " Pay Our Guard and Reserve Act " som en av oktoberforsettingsresolusjonene i oktober 2013 som ble vedtatt under den amerikanske føderale regjeringens nedleggelse av 2013 . President Obama signerte det i lov 7. august 2014. Loven inkluderer tilgang til helsetjenester på sykehus som ikke er VA for landlige veteraner, samt store økninger i bemanning og fasiliteter ved eksisterende VA-medisinske sentre.

Bakgrunn

Hovedartikkel: Veterans Health Administration skandale i 2014

CNN rapporterte den 27 april 2014 at minst 40 USAs væpnede styrker veteraner døde mens de venter på behandling på Phoenix, Arizona , Veterans Health Administration fasiliteter. Innen 5. juni 2014 hadde interne undersøkelser fra Veterans Affairs identifisert totalt 35 veteraner som hadde dødd mens de ventet på pleie i Phoenix VHA-system. En undersøkelse av forsinkelser i behandlingen gjennom Veterans Health Administration-systemet blir utført av Veterans Affairs Office of the Inspector General , og huset har vedtatt lovgivning for å finansiere en kriminell etterforskning på 1 million dollar av justisdepartementet . 16. mai 2014 pensjonerte Veterans Health Administration sin øverste helsedirektør, Dr. Robert Petzel, tidlig på forespørsel fra sekretær for veteransaker Eric Shinseki . 30. mai 2014 sa selvsekretær Shinseki opp sitt verv midt i fallet fra kontroversen. Fra begynnelsen av juni 2014 har flere andre VA-medisinske sentre rundt om i landet blitt identifisert med de samme problemene som Phoenix-anlegget, og undersøkelsene fra VA-inspektøren, kongressen og andre utvides.

Bestemmelser i lovforslaget

  • Regningen koster nesten 2 milliarder dollar. Cirka 500 millioner dollar vil bli brukt til å ansette flere leger og sykepleiere til å jobbe for VA.
  • Veteraner som bor over 40 miles fra nærmeste VA-helseklinikk eller som ikke klarer å få en avtale i en rimelig tidsramme, vil kunne motta "valgkort" slik at de kan søke behandling fra et ikke-VA-anlegg. Dette vil være et pilotprogram som varer i to år. Veteraner ville få lov til å gå til andre tilbydere som godtar Medicare , militærets helseprogram TRICARE , eller ved fasiliteter som drives av USAs forsvarsdepartement .
  • Veteransekretæren ville ha økt makt til å si opp ledere. Ledere kunne fjernes umiddelbart fra lønningslisten og ville bare ha en uke på seg å bli anklaget. Tre uker senere ville et merittnemnd ta en endelig avgjørelse i vedkommendes tilfelle.
  • Lovforslaget ville tillate VA å bygge 26 nye anlegg.
  • Regningen vil kreve at offentlige høgskoler og universiteter gir veteraner statsundervisning.
  • Regningen vil forbedre medisinsk behandling som ofre for militært seksuelt overgrep får.
  • Loven flytter kostnadene for medisinsk behandling og pleie til veteranens private forsikringsplan, og Veterans Administration krever nå å bli med i Choice-programmet som en betingelse for å motta medisinsk behandling, selv om denne endringen ikke er publisert. Kongressmedlem Jeff Millers huskomite rapport rapporterte om en $ 200.000.000 utvinning fra veteraners private helseplaner, men med bare 84 386 avtaler gjort gjennom de første seks månedene av 2015, har det ikke lykkes å flytte kostnadene til privat sektor.

Congressional Budget Office rapport

Dette sammendraget er i stor grad basert på sammendraget gitt av Congressional Budget Office , som ble introdusert i senatet 10. juni 2014. Dette er en kilde for offentlig domene . Tittel III i S. 2450 ble fullstendig innlemmet i HR 3230. Dette forholdet ble identifisert av Congressional Research Service .

The Congressional Budget Office (CBO) har utarbeidet en foreløpig analyse av avdeling III i S. 2450, Veterans' Tilgang til Care gjennom Choice, ansvarlighet, og Transparency Act of 2014, som ble introdusert i Senatet 10. juni 2014. Det tittel ville godkjenne og finansiere forbedringer av flere programmer fra United States Department of Veterans Affairs (VA). Spesielt ville VA få ekspansiv myndighet for de neste årene for å inngå kontrakt med helsepersonell som ikke er ansatt i VA, og VA ville være pålagt å bruke myndigheten for å sikre at alle kvalifiserte veteraner ville motta ønsket helsehjelp i tide mote. Effektene av å gi så bred ny myndighet til VA er høyst usikre, og CBO har vært i stand til å foreta en foreløpig og delvis vurdering av lovgivningen. Basert på den foreløpige vurderingen anslår CBO at vedtakelse av tittel III i S. 2450 vil øke direkte utgifter med omtrent 35 milliarder dollar over perioden 2014-2024. CBO har ennå ikke estimert budsjetteffekten av de andre titlene på S. 2450.

VA har for tiden rundt 8,4 millioner veteraner registrert i helseprogrammet. Av de gjenværende omtrent 13 millioner levende veteranene anslår CBO at rundt 8 millioner kvalifiserer for å melde seg på VAs helseprogram, men har ikke registrert seg. VA bruker for tiden rundt 44 milliarder dollar på å tilby helsetjenester til veteraner, eller rundt 5200 dollar per påmeldt. (Beløpet inkluderer ikke utgifter til programmer som CBO forventer ikke ville bli økt i henhold til denne lovgivningen, for eksempel langvarig omsorg, omsorgspersoner og slutt på veteraners hjemløshet.) Basert på informasjon fra VA om veteraners avhengighet av VA, anslår CBO at denne kostnaden representerer omtrent 30 prosent av den totale mengden helsehjelp som mottas av veteranene.

CBO anslår at innmeldte veteraner under tittel III til slutt vil søke å øke mengden omsorg de mottar fra VA med rundt 60 prosent. I tillegg forventer CBO at noen av menneskene som er kvalifisert til å registrere seg, men som ennå ikke er registrert, vil velge å melde seg på grunn av forbedringen i tilgangen til helsevesenet gjennom VA. De fleste av kostnadene som påløper for å sørge for at omsorg vil være for omsorg finansiert av andre betalere, inkludert Medicare; en del av disse kostnadene vil dermed bli utlignet av besparelser i Medicare-programmet. Alt i alt forventer CBO at veteraner til slutt vil søke ytterligere omsorg som vil koste den føderale regjeringen omtrent $ 50 milliarder dollar i året, netto.

CBO forventer imidlertid at VA vil ha vanskeligheter med raskt å sette opp et program for å inngå helsevesen landsdekkende og å etablere administrative prosesser for å godkjenne omsorg av private helsepersonell. Videre kan mengden omsorg som veteraner søkte gjennom VA øke gradvis over tid. Dermed forventer CBO at, av mengden ekstra omsorg som veteraner søker, ville VA bare gi omtrent 20 prosent i 2015 og rundt 50 prosent i 2016. VA ville også bruke en relativt liten mengde i 2014 på administrasjon og nyansettelser. Dermed anslår CBO at implementering av tittel III vil koste omtrent 500 millioner dollar i 2014, 10 milliarder dollar i 2015 og 25 milliarder dollar i 2016.

Størrelsen på disse budsjetteffektene er høyst usikker. Et betydelig antall veteraner kan motta nye og utvidede helsemessige fordeler under S. 2450. Hvor mange som til slutt vil motta fordelene, og de resulterende kostnadene vil avhenge av en rekke faktorer som er svært vanskelige å forutsi. Videre vil de spesifikke parametrene for det nye programmet avhenge av regelverk som må utvikles. Fordi atferdsendringene som vil følge av å vedta disse bestemmelsene er så usikre, bør dette anslaget sees på å falle midt i et bredt spekter av mulige resultater.

Prosedyrehistorie

Regningen HR 3230 ble introdusert i USAs representanthus 2. oktober 2013 av rep. Hal Rogers (R-KY) som " Pay Our Guard and Reserve Act ". Lovforslaget ble henvist til USAs huskomité for bevilgninger . Lovforslaget var en av oktoberforsettende resolusjoner fra oktober 2013 som ble vedtatt av huset under den amerikanske føderale regjeringen nedleggelse av 2013 . 3. oktober 2013 stemte huset i Roll Call Vote 516 for å godkjenne lovforslaget 265–160. 11. juni 2014 endret USAs senat navnet på lovforslaget til "Veterans 'Access to Care through Choice, Accountability, and Transparency Act of 2014" og stemte for å godkjenne lovforslaget 93–3 i Roll Call Vote 187 .

Leder av huskomiteen for veteransaker Jeff Miller sa at "mange av bestemmelsene som er inkludert i dagens senatbestemmede lovforslag er basert på ideer som allerede har ryddet huset, så jeg er håpefull at begge kongresskamrene snart kan bli enige om en endelig pakke å sende til presidentens pult. " Miller henviste til Veteran Access to Care Act of 2014 (HR 4810; 113. Congress) som inneholdt lignende bestemmelser og passerte huset 10. juni 2014.

Huset og senatet opprettet en konferansekomité for å bli enige om endringer i lovforslaget. Komiteen møttes 24. juni 2014. Huset stemte for å godta konferanserapporten 30. juli 2014 med en stemme på 420–5 i Roll Call Vote 467 . Senatet stemte for å godta konferanserapporten 31. juli 2014 med en stemme på 91–3 i Roll Call Vote 254 . President Barack Obama signerte lovforslaget 7. august 2014.

Debatt og diskusjon

Senatorer John McCain (R-AZ) og Bernie Sanders (I-VT) var de to viktigste senatorene som forhandlet frem det topartsinitiativet. McCain sa "er dette en endelig løsning på disse problemene? Nei, men det er en begynnelse." McCain kalte også situasjonen en "nødsituasjon" og sa "hvis det ikke er en nødsituasjon at vi har forsømt disse modige menn og kvinner som har beskyttet landet vårt, så vet jeg ikke hva som er."

Bare tre senatorer stemte mot lovforslaget, Jeff Sessions (R-AL), Bob Corker (R-TN) og Ron Johnson (R-WI).

Utvidelse av kvalifisering

19. april 2017 undertegnet president Donald Trump et lovforslag om utvidelse av loven og utvidelse av kvalifiseringen til programmet, der veteraner får muligheten til en privat lege hvis deres VA-ventetid bare er 20 dager (28 for spesialomsorg) eller stasjonen deres er bare 30 minutter. ( Pub.L.  115–26 (tekst) (pdf) , 131  Stat.  129 ). Gjennom hele sitt presidentperiode hevdet Trump ved minst 156 anledninger falskt at hans administrasjon var den første som vedtok lovforslaget, til tross for at det ble vedtatt av Obama i 2014 før han var president.

Utfall

Svikt med VA Choice-programmet dukket opp i en varslersak i 2017 angående Manchester VA Medical Center , der en av administratorene av VA Choice-programmet, Health Net Federal Services , ikke klarte å planlegge avtaler for New Hampshire-veteraner, og etterlot noen veteraner med livet truende forhold som venter i over seks måneder bare for å oppsøke lege. 27. april 2017 undertegnet president Donald Trump Executive Order 13793 (Improving Accountability and Whistleblower Protection at the Department of Veterans Affairs) for å hjelpe varslere og øke ansvarlighet ved Department of Veterans Affairs . I 2018 signerte president Donald Trump VA Maintaining Internal Systems and Strengthening Integrated Outside Networks Act of 2018 (VA MISSION Act of 2018) i lov som gjorde flere forbedringer av det eksisterende VA Choice-programmet og endret 2014-lovgivningen.

Se også

Referanser

Eksterne linker