Akustisk traume - Acoustic trauma

Akustisk traume
Spesialitet Audiologi

Akustisk traume er opprettholdelsen av en skade på trommehinnen som følge av en veldig høy støy. Omfanget dekker vanligvis høye lyder med kort varighet, for eksempel en eksplosjon, skudd eller et brak av høye rop. Roligere lyder som er konsentrert i en smal frekvens, kan også forårsake skade på spesifikke frekvensreseptorer. Alvorlighetsgraden kan variere fra smerte til hørselstap.

Akutt akustisk traume kan behandles ved å kombinere hyperbar oksygenbehandling (HBO) med kortikosteroider . Akutt støyeksponering forårsaker betennelse og lavere oksygentilførsel i det indre øret. Kortikosteroider hindrer den inflammatoriske reaksjonen og HBO gir tilstrekkelig oksygenforsyning. Denne terapien har vist seg å være effektiv når den startes innen tre dager etter akustisk traume. Derfor anses denne tilstanden som en ØNH -nødssituasjon.

Tegn og symptomer

Farlig støy forårsaker skade på hørselsmekanismene i det indre øret. Akustisk traume kan resultere i sensorineural HL (SNHL) som enten er midlertidig (midlertidig terskelforskyvning, TTS) eller permanent (permanent terskelforskyvning, PTS). En TTS vil løse seg med tiden, mens tidsrammen for hørselstap er unik i alle tilfeller, enhver SNHL som vedvarer utover åtte uker etter skade er mest sannsynlig permanent og bør betraktes som PTS.

  • Hørselstap
  • Tinnitus (ringer i øret)
  • Aural fylde (øre fylde)
  • Rekruttering (ørepine med høy støy)
  • Vanskeligheter med å lokalisere lyder
  • Vanskelig å høre en støyende bakgrunn
  • svimmelhet

Årsaker

Akustisk traume er en skade på det indre øret som ofte skyldes eksponering for høy desibelstøy . Denne skaden kan oppstå etter eksponering for en enkelt, veldig høy støy eller fra eksponering for lyder ved betydelige desibel over en lengre periode. Mange tilfeller har inkludert en periode med redusert hørsel etter eksponering for høye lyder. Eksempler inkluderer etter en konsert eller et besøk på et diskotek eller etter å ha jobbet med støyende utstyr. Denne typen hørselshemming er ofte midlertidig. Etter en viss restitusjonstid vil det akustiske traumet ofte stoppe.

Terskel for hørsel (Decibel, dB)

  • 0-30: Svak
  • 40-60: Middels til stille
  • 70-90: Veldig bråkete
  • 100-120: Smerter
  • 130-180: Utålelig

Patofysiologi

Akustisk traume oppstår når en kontinuerlig forbigående lyd overfører nok energi til et cochlea for å resultere i nekrose av de ytre hårcellene (OHC), indre hårceller (IHC) og forårsake glutamat eksitotoksisitet av første ordens afferente nevroner i spiralganglion ( cochlea synaptopati ). Dette kan oppstå når en støt eller impuls høres ut som en eksplosjon plutselig. Når den er overdreven, kan denne kraften føre til cellulær metabolsk overbelastning, celleskade og celledød. Kraften til den forbigående lyden overskrider vevets elastiske grense. Cortis orgel kan skjæres av basilarmembranen når lyden som kommer gjennom øregangen, mellomøret og cochlea overstiger 132 dB. Hvis lyden er mer intens enn 184 dB, er trommehinnen sprukket. 184 dB og høyere kommer vanligvis fra militære lydeksponeringer, for eksempel ved eksplosjon av en IED ( improvisert eksplosiv enhet ). Når en person har en sjokkbølge, er ikke bare trommehinnen sprengt, men har også ossikulære diskontinuiteter. Eksplosjonen eller eksplosjonen hvis kraftig kan forårsake traumatisk hjerneskade. Som et resultat kan en person ha en hørselshemming. Lungeskader kan utvikle seg så vel som noen skader på innvoldene. Når eksponeringen for skadelige støynivåer er avsluttet, stopper ytterligere signifikant progresjon av hørselstap. Individuell følsomhet for hørselstap forårsaket av støy varierer sterkt, men årsaken til at noen mennesker er mer motstandsdyktige mot det mens andre er utsatt, er ikke godt forstått.

Diagnose

Diagnosen er basert på hvilke miljøfaktorer for den høye støyen som ble avslørt. Audiometri vil bli brukt til å oppdage tegn på akustisk traume. I denne testen er det forskjellige lyder av varierende lydstyrke og av forskjellige toner som blir eksponert for å vurdere nøyere hva som kan høres og hva som ikke kan høres.

Behandling/forebygging

Det er forskjellige behandlingsmetoder tilgjengelig avhengig av hvor alvorlig det akustiske traumet er. Akustiske traumer kan ikke reverseres per i dag. Målet med behandlingen er å beskytte øret mot ytterligere skade. Nedenfor er mulige forebyggende tiltak og behandlingsmetoder som kan hjelpe i tilfeller av akustisk traume

  • Hyperbar oksygenbehandling: Bare når saken er ekstremt alvorlig.
  • Kortikosteroider: antiinflammatorisk legemiddel.
  • Røret trommel
  • Bruk av teknologisk hjelp for hørselstap, for eksempel høreapparater
  • Ørebeskyttelse
    • Bruk av ørepropper og andre typer enheter for å beskytte hørselen.
    • Skille seg fra hendelser og miljøer der støyen er ganske sterkere enn vanlig.

Prognose

Hver episode av akustisk traume resulterer i permanent skade i det indre øret, selv om de fleste pasientene vil symptomene forsvinne og et audiogram vil vise normal hørsel i løpet av få timer til noen få dager. I noen tilfeller vil endringene i audiogrammet bare delvis forbedre eller forbli permanente. Et av tegnene og symptomene på akustisk traume er tinnitus, og dette kan vedvare i lang tid. I noen tilfeller kan tinnitus bli en permanent tilstand. Det er ingen spesifikk studie utført på forventet levetid eller statistisk informasjon for prognosen for akustisk traume. Totalt sett er prognosen ganske vanskelig å forutsi, avhengig av hvor kraftig støyen var og hvordan og hvilken grad av alvorlighetsgrad.

Epidemiologi

Utbredelsen avhenger av miljøfaktorene. Akustisk traume er ganske vanlig under militærtjeneste og under jaktaktiviteter der det hovedsakelig er knyttet til våpenidrett og spesielt tilfeldige skudd. Av tenåringer opplever 20-50 prosent eksponering for støynivåer som er høye nok til å forårsake akutt akustisk traume. Hørselstap på grunn av støy er det nest vanligste sensorineurale hørselstapet, etter aldersrelatert hørselstap ( presbycusis ). Av mer enn 28 millioner amerikanere med en viss grad av hørselshemming, har så mange som 10 millioner hørselstap som delvis skyldes overdreven støyeksponering på arbeidsplassen eller under fritidsaktiviteter.

Forskningsretninger

Det er en klinisk studie som for tiden tester på effekten av ulike behandlinger for akustisk traume i den israelske forsvarsstyrken . I denne kliniske studien er det forskjellige behandlinger og potensielle midler som tester effektiviteten. Akustisk traume er svært vanlig i militære omgivelser som kan endres for en klinisk prøve. Å ta visse medisiner potensielt er kanskje ikke effektivt i å prøve å behandle akustisk traume, men det kan potensielt være et. Dette er en nåværende studie som blir gjort, men som ikke har noen resultater akkurat nå.

Se også

Referanser

Eksterne linker

Klassifisering
Eksterne ressurser