Anestesimaskin - Anaesthetic machine

Anestesimaskin

En bedøvelsesmaskin. Denne maskinen er en "Flow-I" -modell, produsert av Maquet , en avdeling av Getinge Group , Getinge , Sverige .
Prosess type	fysisk forandring
Industri (er)	anestesiologi ( medisin )
Hovedteknologier eller delprosesser	fordampning
Råstoff	inhalasjonsbedøvelsesmidler , hovedsakelig lystgass og flyktige bedøvelsesmidler
Produkter)	faseovergangen av råstoff fra væskefase til gassfase
Hovedfasiliteter	sykehus og polikliniske operasjonssentre

En anestesimaskin ( britisk engelsk ) eller anestesimaskin ( amerikansk engelsk ) er et medisinsk utstyr som brukes til å generere og blande en frisk gassstrøm av medisinske gasser og inhalasjonsbedøvelsesmidler for å indusere og opprettholde anestesi .

Maskinen brukes ofte sammen med en mekanisk ventilator , pustesystem , sugeutstyr og pasientovervåkingsinnretninger ; strengt tatt henviser begrepet "bedøvelsesmaskin" bare til komponenten som genererer gassstrømmen, men moderne maskiner integrerer vanligvis alle disse innretningene i en kombinert frittstående enhet, som i folkemunne blir referert til som "bedøvelsesmaskinen" for enkelhets skyld . I den utviklede verden er den vanligste typen i bruk anestesimaskinen med kontinuerlig strøm eller " Boyles maskin ", som er designet for å gi en nøyaktig tilførsel av medisinske gasser blandet med en nøyaktig konsentrasjon av bedøvelsesdamp, og for å levere denne kontinuerlig til pasienten med trygt trykk og flyt. Dette skiller seg fra anestesimaskiner med periodisk strømning , som bare gir gassflyt etter behov når de utløses av pasientens egen inspirasjon.

Enklere anestesiapparat kan brukes under spesielle omstendigheter, for eksempel triservice anestesiapparat , et forenklet anestesileveringssystem oppfunnet for British Defense Medical Services , som er lett og bærbart og kan brukes til ventilasjon selv når ingen medisinske gasser er tilgjengelige. Denne enheten har enveisventiler som suger inn omgivende luft, som kan anrikes med oksygen fra en sylinder, ved hjelp av et sett med belger.

Historie

Det opprinnelige konseptet med maskiner med kontinuerlig strømning ble popularisert av Boyles anestesimaskin, oppfunnet av den britiske anestesilegen Henry Boyle ved St Bartholomew's Hospital i London , Storbritannia i 1917, selv om lignende maskiner hadde vært i bruk i Frankrike og USA. Før denne tiden hadde anestesileger ofte alt utstyret med seg, men utviklingen av tung, klumpete sylinderlagring og stadig mer forseggjort luftveisutstyr gjorde at dette ikke lenger var praktisk for de fleste forhold. Moderne anestesi maskiner er noen ganger fortsatt omtalt metonymously som "Boyles machine", og er vanligvis montert på anti-statiske hjul for enkel transport.

Mange av de tidlige innovasjonene innen bedøvelsesutstyr i USA, inkludert karbondioksidabsorberende lukkede kretsløpere (også kjent som Guedel-Foregger Midget) og diffusjon av slikt utstyr til anestesiologer i USA, kan tilskrives Richard von Foregger og The Foregger Company. .

Komponenter til en typisk maskin

Enkelt skjema over en bedøvelsesmaskin

En moderne bedøvelsesmaskin inneholder minst følgende komponenter:

• Forbindelser til oksygenrør , medisinsk luft og lystgass fra en veggforsyning i helsevesenet, eller reserve gassflasker av oksygen, luft og lystgass festet via et sikkerhetssystem med pin-indeks med Bodok-tetning
• Trykkmålere, regulatorer og 'pop-off' ventiler for å overvåke gasstrykket i hele systemet og beskytte maskinkomponentene og pasienten mot overdreven økning
• Strømningsmålere som rotametere for oksygen, luft og dinitrogenoksyd
• Fordampere for å gi nøyaktig doseringskontroll når du bruker flyktige anestetika
• En høytflytende oksygenflush, som omgår strømningsmålerne og fordamperne for å gi rent oksygen ved 30-75 liter / minutt
• Systemer for overvåking av gassene som administreres til og pustes ut av pasienten, inkludert en oksygenfeilvarsel

Systemer for overvåking av pasientens hjertefrekvens , EKG , blodtrykk og oksygenmetning kan være innarbeidet, i noen tilfeller med tilleggsalternativer for overvåking av tidevann karbondioksid og temperatur . Åndedrettsanlegg er også vanligvis innlemmet, inkludert en manuell reservoarpose for ventilasjon i kombinasjon med en justerbar trykkbegrensningsventil , samt en integrert mekanisk ventilator, for å ventilere pasienten nøyaktig under anestesi.

Anestesimaskiner skiller seg fra anestesivogner , som inneholder forskjellige tilskudd for anestesi, slik som intravenøs medisinering, sprøyter, nåler og annet utstyr som anestesilegen som gir anestesi kan trenge.

I tannlegen kalles en forenklet versjon av bedøvelsesmaskinen, uten ventilator eller bedøvelsesfordamper, en relativ smertestillende maskin . Ved hjelp av denne maskin, kan tannlegen administrere en mild inhalering sedasjon med lystgass og oksygen , for å holde deres pasient i en bevisst tilstand, mens nedtrykking av følelsen av smerte.

Sikkerhetsfunksjoner til moderne maskiner

Basert på erfaring fra analyse av uhell, inneholder den moderne bedøvelsesmaskinen flere sikkerhetsinnretninger, inkludert:

• en oksygenfeilalarm (aka 'Oxygen Failure Warning Device' eller OFWD). I eldre maskiner var dette et pneumatisk apparat kalt en Ritchie-fløyte som høres når oksygentrykket faller ned på 38 psi. Nyere maskiner har en elektronisk sensor.
• Nitrogen avskjerming eller oksygenfeilbeskyttelsesanordning, OFPD: strømmen av medisinsk lystgass er avhengig av oksygentrykk. Dette gjøres på regulatornivå. I det vesentlige er lystgass-regulatoren en 'slave' av oksygenregulatoren. dvs. hvis oksygentrykket går tapt, kan de andre gassene ikke strømme forbi regulatoren.
• hypoksiske blandingsalarmer (hypoksyvakter eller forholdsregulatorer) for å forhindre at gassblandinger som inneholder mindre enn 21-25% oksygen blir levert til pasienten. I moderne maskiner er det umulig å levere 100% lystgass (eller noen hypoksisk blanding) til pasienten å puste. Oksygen tilsettes automatisk den ferske gassstrømmen selv om anestesilegen skulle forsøke å levere 100% lystgass. Forholdskontrollere fungerer vanligvis på det pneumatiske prinsippet eller er kjedekoblet (link 25 system). Begge er plassert på rotameterenheten, med mindre elektronisk styrt.
• ventilatoralarmer, som advarer om lavt eller høyt luftveistrykk.
• sammenlåsinger mellom fordampere som forhindrer utilsiktet administrering av mer enn ett flyktig middel samtidig
• alarmer på alle ovennevnte fysiologiske skjermer
• de Pin Index Safety System forebygger sylindere et uhell koblet til feil åk
• NIST (ikke-utskiftbar skruetråd) eller sikkerhetssystem for diameterindeks, DISS-system for rørgasser, som forhindrer at rørgasser fra veggen ved et uhell kobles til feil inntak på maskinen
• rørgasslanger har ikke-utskiftbare Schrader-ventilkontakter , som forhindrer at slanger ved et uhell plugges i feil vegguttak

Maskinens funksjoner bør kontrolleres i begynnelsen av hver driftsliste i en "cockpit-drill". Maskiner og tilhørende utstyr må vedlikeholdes og vedlikeholdes regelmessig.

Eldre maskiner kan mangle noen av sikkerhetsfunksjonene og forbedringene som finnes på nyere maskiner. De ble imidlertid designet for å drives uten strøm , ved bruk av komprimert gass til ventilatoren og sugeapparatet. Moderne maskiner har ofte batterisikkerhetskopi , men kan mislykkes når dette blir utarmet.

Den moderne bedøvelsesmaskinen beholder fremdeles alle de viktigste arbeidsprinsippene til Boyles maskin (et British Oxygen Company handelsnavn) til ære for den britiske anestesilegen Henry Boyle. I India er imidlertid handelsnavnet 'Boyle' registrert hos Boyle HealthCare Pvt. Ltd., Indore MP.

En to-personers kontroll før bruk (bestående av en anestesilege og en assistent) av bedøvelsesmaskinen anbefales før hvert tilfelle, og har vist seg å redusere risikoen for 24-timers alvorlig sykdom og dødelighet etter operasjonen. Ulike regulatoriske og profesjonelle organer har formulert sjekklister for forskjellige land. Maskiner bør rengjøres mellom tilfeller da de har betydelig risiko for forurensning med patogener .

Se også

• Ether Dome
• Historie av generell anestesi

Referanser

Eksterne linker