Anomisk afasi - Anomic aphasia

Anomisk afasi
Anomisk afasi
Andre navn	Dysnomia, Nominell afasi
	Diffusjon tensor avbildning av hjernen viser høyre og venstre bueformede fasciculus (Raf & Laf). Også vist er høyre og venstre overlegne longitudinelle fasciculus (Rslf & Lslf) og tapetum av corpus callosum (Ta). Skader på Laf er kjent for å forårsake anomisk afasi.
Spesialitet	Nevrologi , nevropsykologi

Anomisk afasi (også kjent som dysnomi , nominell afasi og amnesisk afasi ) er en mild, flytende afasi der individer har ordhentingsfeil og ikke kan uttrykke ordene de vil si (spesielt substantiv og verb). Anomia er et underskudd på uttrykksfullt språk. Anomia er et symptom på alle former for afasi, men pasienter hvis primære underskudd er ordinnhenting, får diagnosen anomisk afasi. Noen grad av anomi ses i alle afasi. Personer med afasi som viser anomi kan ofte beskrive et objekt i detalj og kanskje til og med bruke håndbevegelser for å demonstrere hvordan objektet brukes, men finner ikke det riktige ordet for å navngi objektet. Pasienter med anomisk afasi har relativt bevart taleflyt, repetisjon, forståelse og grammatisk tale.

Typer

Anomi for ordvalg er forårsaket av skade på det bakre, nedre, temporale området. Denne typen anomi oppstår når pasienten vet hvordan man bruker et objekt og kan velge målobjektet riktig fra en gruppe objekter, og likevel ikke kan navngi objektet. Noen pasienter med ordvalganomi kan utvise selektiv svekkelse når de navngir bestemte typer objekter, for eksempel dyr eller farger. I undertypen kjent som farge -anomi , kan pasienten skille mellom farger, men kan ikke identifisere dem ved navn eller navngi fargen på et objekt. Pasientene kan dele farger i kategorier, men de kan ikke navngi dem.
Semantisk anomi er forårsaket av skade på vinkelgyrus . Dette er en lidelse der betydningen av ord går tapt. Hos pasienter med semantisk anomi er et navneunderskudd ledsaget av et gjenkjennelsesunderskudd. I motsetning til pasienter med ordvalganomi, klarer ikke pasienter med semantisk anomi å velge riktig objekt fra en gruppe objekter, selv når de får navnet på objektet.
Frakoblingsanomi er et resultat av avbruddet
av forbindelser mellom sensoriske og språklige cortex. Pasienter med frakoblingsanomi kan oppvise modalitetsspesifikk anomi, der anomien er begrenset til en spesifikk sensorisk modalitet , for eksempel hørsel. For eksempel kan en pasient som er perfekt i stand til å navngi et målobjekt når det presenteres via visse sansemetoder som audition eller berøring, ikke være i stand til å navngi det samme objektet når objektet presenteres visuelt. I et slikt tilfelle oppstår således pasientens anomi som en konsekvens av en kobling mellom deres visuelle cortex og språkkortikser.
- Pasienter med frakoblingsanomi kan også oppvise callosal anomi , der skade på corpus callosum forhindrer at sensorisk informasjon blir overført mellom de to hjernehalvdelene i hjernen. Derfor, når sensorisk informasjon ikke er i stand til å nå den halvkule som er språkdominerende (vanligvis venstre halvkule hos de fleste individer), er resultatet anomi. For eksempel, hvis pasienter med denne typen frakoblingsanomi holder et objekt i venstre hånd, vil denne somatosensoriske informasjonen om objektet bli sendt til høyre hjernehalvdel, men da ikke kunne nå venstre hjernehalvdel på grunn av callosal skade . Dermed vil denne somatosensoriske informasjonen ikke bli overført til språkområder på venstre halvkule, noe som igjen resulterer i manglende evne til å navngi objektet i venstre hånd. I dette eksemplet ville pasienten ikke ha noe problem med å navngi hvis testobjektet skulle holdes i høyre hånd. Denne typen anomi kan også oppstå som en konsekvens av en kobling mellom sensoriske og språklige cortex.
Artikulatorisk initieringsanomi skyldes skader på frontområdet. Kjennetegn ved denne anomien er ikke-flytende utgang, pauser i ordfunn, mangelfulle ordlister. Pasienter utfører bedre oppgaver med konfronteringsnavn, valg av en etikett for et tilsvarende bilde, enn ordlisteoppgaver. Pasienter får hjelp til å velge ord ved å be, i motsetning til de med ordvalganomi.
Fonemisk substitusjonsanomi skyldes skader på det underordnede parietale området. Pasientene opprettholder flytende effekt, men viser bokstavelig og neologistisk parafasi . Bokstavelig parafasi er feil substitusjon av fonemer, og neologistisk parafasi er bruk av ikke-virkelige ord i stedet for virkelige ord. Pasientens navneevne er forurenset av parafasi.
Modalitetsspesifikk anomi er forårsaket av skade på sensorisk cortex, veier til den dominerende vinkelgyrusen eller begge deler. Hos disse pasientene er ordfunning verst i en sensorisk modalitet, for eksempel visuell eller taktil.

Årsaker

Anomisk afasi som oppstår i seg selv kan være forårsaket av skade på nesten hvor som helst på venstre halvkule, og i noen tilfeller kan det sees i tilfeller av skade på høyre halvkule. Anomi kan være genetisk eller forårsaket av skade på forskjellige deler av parietallappen eller tinninglappen i hjernen på grunn av traumatisk skade, hjerneslag eller en hjernesvulst . Selv om anomisk afasi først og fremst er forårsaket av strukturelle lesjoner, kan de også stamme fra Alzheimers sykdom (anomi kan være det tidligste språkunderskuddet ved posterior kortikal atrofi -variant av Alzheimers) eller andre nevrodegenerative sykdommer .

Selv om hovedårsakene ikke er spesielt kjent, har mange forskere funnet faktorer som bidrar til anomisk afasi. Personer med skade på venstre hjernehalvdel har større sannsynlighet for å ha anomisk afasi. Brocas område , taleproduksjonssenteret i hjernen, var knyttet til å være kilden til problemer med utførelse av tale, med bruk av funksjonell magnetisk resonansavbildning (fMRI), som nå vanligvis brukes for å studere anomiske pasienter. Andre eksperter mener at skade på Wernickes område , som er taleforståelsesområdet i hjernen, er koblet til anomi fordi pasientene ikke kan forstå ordene de hører.

Selv om mange eksperter har trodd at skade på Brocas område eller Wernickes område er hovedårsakene til anomi, har nåværende studier vist at skader i venstre parietallapp er episenteret for anomisk afasi. En studie ble utført ved bruk av en ordrepetisjonstest samt fMRI for å se det høyeste aktivitetsnivået og hvor lesjonene er i hjernevevet. Fridrikkson, et al. så at skader på verken Brocas område eller Wernickes område var de eneste kildene til anomi hos fagene. Derfor ble den opprinnelige anomimodellen, som teoretiserte at det oppstod skade på overflaten av hjernen i den grå substansen , og det ble funnet at skaden var i den hvite saken dypere i hjernen, på venstre halvkule. Nærmere bestemt var skaden i en del av nervesystemet som kalles bueformet fasciculus , for hvilken virkningsmekanismen er ukjent, selv om det er kjent å koble hjernens bakre (bakside) til fremre (forside) og omvendt .

Mens anomisk afasi er forbundet med lesjoner i hele venstre halvkule, har alvorlig og isolert anomi blitt ansett som et tegn på dyp tinninglob eller lateral temporo-occipital skade. Skade på disse områdene ses hos pasienter som viser infarkt begrenset til regioner levert av den dominerende posterior cerebral arterie (PCA) og refereres til som posterior cerebral arteriesyndrom .

Diagnose

Den beste måten å se om anomisk afasi har utviklet seg, er ved å bruke verbale og avbildningstester. Kombinasjonen ser ut til å være mest effektiv, siden hver test utført alene kan gi falske positive eller falske negativer. For eksempel brukes den verbale testen for å se om en taleforstyrrelse presenterer, og om problemet er i taleproduksjon eller forståelse. Pasienter med Alzheimers sykdom har taleproblemer knyttet til demens eller progressiv afasi , som kan inkludere anomi. Bildetesten, for det meste utført ved bruk av MR -skanninger, er ideell for kartlegging av lesjoner eller forringelse av hjernen. Imaging kan imidlertid ikke diagnostisere anomia alene fordi lesjonene kanskje ikke er plassert dypt nok til å skade den hvite saken eller den buede fasciculus. Anomisk afasi er imidlertid svært vanskelig å knytte til et bestemt lesjonssted i hjernen. Derfor har kombinasjonen av taletester og bildetester den høyeste følsomheten og spesifisiteten .

Bildenavnstester, for eksempel Philadelphia Naming Test (PNT), brukes også til å diagnostisere afasi. Analyse av bildenavn blir sammenlignet med lesing, bildekategorisering og ordkategorisering. Det er en betydelig likhet mellom afasi-syndromer når det gjelder oppførsel av navn på bilder, men anomiske afasier ga færrest fonemiske feil og de fleste flerordsomskiftninger. Disse resultatene antyder minimal ordproduksjonsvansker ved anomisk afasi i forhold til andre afasi-syndromer.

Anomisk afasi har blitt diagnostisert i noen studier ved bruk av Aachen Aphasia Test (AAT), som tester språkfunksjon etter hjerneskade. Denne testen tar sikte på å: identifisere tilstedeværelsen av afasi; gi en profil av talerens språkfunksjon i henhold til forskjellige språkmodaliteter (snakke, lytte, lese, skrive) og forskjellige nivåer av språklig beskrivelse (fonologi, morfologi, semantikk og syntaks); gi et mål på alvorlighetsgraden av et sammenbrudd. Denne testen ble administrert til pasienter som deltok i en studie i 2012, og forskere fant at ved undersøkelse av navngivning av AAT -pasientene viste relevante navngivningsvansker og hadde en tendens til å erstatte ordene de ikke kunne produsere med omkrets.

Western Aphasia Battery er en annen test som er utført med det mål å klassifisere afasi -undertyper og vurdere alvorlighetsgraden av afasisk svekkelse. Testen består av fire språk og tre ytelsesdomener. Syndromklassifisering bestemmes av prestasjonsmønsteret på de fire språkundertestene, som vurderer spontan tale, forståelse, repetisjon og navngivning.

Det er viktig å gjøre en hørselstest først, i tilfelle pasienten ikke tydelig kan høre ordene eller setningene som trengs i tale -repetisjonstesten. I taletestene blir personen bedt om å gjenta en setning med vanlige ord; Hvis personen ikke kan identifisere ordet, men han eller hun kan beskrive det, er det sannsynlig at personen har anomisk afasi. For å være helt sikker, blir testen imidlertid gitt mens et testperson er i en fMRI -skanner, og den nøyaktige plasseringen av lesjonene og områdene som er aktivert av tale, blir identifisert. Få enklere eller billigere alternativer er tilgjengelige, så kartlegging av lesjoner og repetisjonstester for taler er de viktigste måtene for å diagnostisere anomisk afasi.

Definisjon

Anomisk afasi (anomi) er en type afasi preget av problemer med å huske ord, navn og tall. Talen er flytende og mottakelig språk er ikke svekket hos noen med anomisk afasi. Emner bruker ofte omskjæring (snakker i en rundkjøring) for å unngå et navn de ikke kan huske eller for å uttrykke et bestemt ord de ikke kan huske. Noen ganger kan motivet huske navnet når det gis ledetråder. I tillegg kan pasientene snakke med riktig grammatikk; hovedproblemet er å finne det riktige ordet for å identifisere et objekt eller en person.

Noen ganger kan fagene vite hva de skal gjøre med et objekt, men fortsatt ikke være i stand til å gi objektet et navn. For eksempel, hvis et emne blir vist en appelsin og blir spurt om hva det kalles, kan motivet være godt klar over at objektet kan skrelles og spises, og kan til og med være i stand til å demonstrere dette ved handlinger eller til og med verbale svar; de kan imidlertid ikke huske at objektet kalles en "oransje". Noen ganger, når en person med denne tilstanden er flerspråklig , kan de forvirre språket de snakker i å prøve å finne det riktige ordet (utilsiktet kodebytte ).

Ledelse

Ingen metode er tilgjengelig for fullstendig kurering av anomisk afasi. Imidlertid kan behandlinger bidra til å forbedre ferdigheter til å finne ord.

Selv om en person med anomi kan synes det er vanskelig å huske mange ordtyper, for eksempel substantiv , egennavn , verb , etc., har mange studier vist at behandling av objektord, eller substantiver, har vist løfte i rehabiliteringsforskning. Behandlingen inkluderer visuelle hjelpemidler, for eksempel bilder, og pasienten blir bedt om å identifisere objektet eller aktiviteten. Imidlertid, hvis det ikke er mulig, blir pasienten vist det samme bildet omgitt av ord knyttet til objektet eller aktiviteten. Gjennom hele prosessen gis positiv oppmuntring. Behandlingen viser en økning i ordfunn under behandlingen; Imidlertid reduserte ordidentifisering to uker etter rehabiliteringsperioden. Derfor viser det at rehabiliteringsarbeidet må være kontinuerlig for at ordfunnende evner kan bli bedre fra grunnlinjen. Studiene viser at verb er vanskeligere å huske eller gjenta, selv med rehabilitering.

Andre metoder for behandling av anomisk afasi inkluderer omkretsinduksjon-indusert navngivningsterapi (CIN), der pasienten bruker omringning for å hjelpe med navngivningen i stedet for bare å bli bedt om å navngi elementet som er avbildet etter å ha gitt en slags ledetråd. Resultatene tyder på at pasienten gjør det bedre med å navngi objekter når han gjennomgår denne behandlingen fordi CIN styrker den svekkede koblingen mellom semantikk og fonologi for pasienter med anomi, siden de ofte vet hva et objekt brukes til, men ikke kan gi det verbalt navn.

Anomia er ofte utfordrende for familier og venner til dem som lider av det. En måte å overvinne dette på er datamaskinbaserte behandlingsmodeller, effektive spesielt når de brukes sammen med klinisk terapi. Leemann et al. ga anomiske pasienter datamaskinassistert terapi (CAT) -økter, sammen med tradisjonelle terapisessioner ved hjelp av behandlingslister med ord. Noen av pasientene fikk et legemiddel som er kjent for å lindre symptomer på anomi ( levodopa ), mens andre fikk placebo . Forskerne fant at stoffet ikke hadde noen signifikant effekt på forbedring med behandlingslistene, men nesten alle pasientene ble bedre etter CAT -øktene. De konkluderte med at denne formen for datastyrt behandling er effektiv for å øke navneevnen hos anomiske pasienter.

I tillegg undersøkte en studie effekten av å bruke "eksitatorisk (anodal) transkranial likestrømstimulering " over den riktige temporoparietale cortex, et hjerneområde som ser ut til å korrelere til språk. Den elektriske stimuleringen så ut til å forbedre språkopplæringsresultatet hos pasienter med kronisk afasi.

Kontekstuell repetisjon priming behandling er en teknikk som innebærer gjentatt gjentakelse av navn på bilder som er relatert semantisk, fonologisk eller ikke er relatert. Pasienter med nedsatt tilgang til leksikalsk-semantiske representasjoner viser ingen langsiktig forbedring av navn, men pasienter med god tilgang til semantikk viser langsiktige fordeler.

Utvikling av selv-cueing-strategier kan også lette ordhenting. Pasienter identifiserer kjerneord som kan hentes uten kamp, og etablerer et forhold mellom stikkord og ord som begynner med samme lyd, men som ikke kan hentes. Pasienter lærer deretter å bruke stikkordet for å lette ordhenting for målobjektet.

Epidemiologi

Mange forskjellige populasjoner kan og lider av anomi. For eksempel kan døve pasienter som har fått et slag demonstrere semantiske og fonologiske feil, omtrent som å høre anomiske pasienter. Forskere har kalt dette undertypetegnet anomia .

Flerspråklige pasienter opplever vanligvis anomi i større grad på bare ett av deres flytende språk. Imidlertid er bevis motstridende om hvilket språk - første eller andre - som lider mer.

Forskning på barn med anomi har indikert at barn som gjennomgår behandling for det meste er i stand til å få tilbake normale språkferdigheter, hjulpet av hjernens plastisitet . Langsgående forskning på barn med anomisk afasi på grunn av hodeskade viser imidlertid at selv flere år etter skaden, er det fortsatt noen tegn på mangelfull ordinnhenting. Disse gjenværende symptomene kan noen ganger forårsake akademiske vanskeligheter senere.

Pasienter

Denne lidelsen kan være ekstremt frustrerende for mennesker med og uten lidelsen. Selv om personer med anomisk afasi kan kjenne det spesifikke ordet, kan de kanskje ikke huske det, og dette kan være veldig vanskelig for alle i samtalen. Positive forsterkninger er nyttige.

Selv om ikke mange litterære tilfeller nevner anomisk afasi, har det blitt skrevet mange sakprosa -bøker om å leve med afasi . En av dem er The Man Who Lost His Language av Sheila Hale. Det er historien om Hales mann, John Hale , en lærd som fikk et slag og mistet taleformasjonsevner. I boken forklarer Hale også symptomene og mekanikken bak afasi og taledannelse. Hun legger til de følelsesmessige komponentene i å håndtere en person med afasi og hvordan man skal være tålmodig med tale og kommunikasjon.

Languages

In other projects

Anomisk afasi - Anomic aphasia

Innhold