Bronkospasme - Bronchospasm

Bronkospasme
Astma før-etter-en.svg
Betent luftveier og bronkokonstriksjon ved astma . Luftveiene innsnevret som følge av den inflammatoriske responsen, forårsaker hvesenhet.
Spesialitet Pulmonologi

Bronkospasme eller bronkialkrampe er en plutselig innsnevring av musklene i veggene i bronkiolene . Det er forårsaket av frigjøring ( degranulering ) av stoffer fra mastceller eller basofiler under påvirkning av anafylatoksiner . Det forårsaker pustevansker som varierer fra mild til alvorlig.

Bronkospasmer forekommer ved astma , kronisk bronkitt og anafylaksi . Bronkospasmer er en mulig bivirkning av noen legemidler: pilokarpin , betablokkere (brukes til å behandle hypertensjon), et paradoksalt resultat av bruk av LABA -legemidler (for å behandle KOL ) og andre legemidler. Bronkospasmer kan presentere seg som et tegn på giardiasis .

Bronkospasmer er en av flere forhold knyttet til kaldhus.

Noen av tingene som kan forårsake bronkospasmer er: å spise mat, ta medisiner, allergiske reaksjoner på insekter og svingende hormonnivåer, spesielt hos kvinner.

Noen av de mer vanlige allergenene er matvarer som egg, melk, peanøtter, valnøtter, tre og andre nøtter, fisk, spesielt skalldyr, soya og hvete; insektbitt og stikk, spesielt bierstikk; og andre medisiner, spesielt penicillin og dets derivater.

Overaktiviteten til bronkiolenes muskel er et resultat av eksponering for en stimulus som under normale omstendigheter ville forårsake liten eller ingen respons. Den resulterende innsnevringen og betennelsen forårsaker innsnevring av luftveiene og en økning i slimproduksjonen ; Dette reduserer mengden oksygen som er tilgjengelig for den enkelte og forårsaker andpustenhet, hoste og hypoksi .

Bronkospasmer er en alvorlig potensiell komplikasjon ved å plassere et pusteslange under generell anestesi . Når luftveiene kramper eller trekker seg sammen som svar på den irriterende stimulansen til pusteslangen, er det vanskelig å opprettholde luftveiene, og pasienten kan bli apné . Under generell anestesi inkluderer tegn på bronkospasme hvesning, høye inspirasjonstrykk, økt indre PEEP , redusert ekspiratorisk tidevannsvolum og en oppadgående capnograf (obstruktiv mønster). I alvorlige tilfeller kan det være fullstendig manglende evne til å ventilere og tap av ETCO2 samt hypoksi og desaturering.

Årsaken

Bronkospasmer kan oppstå av flere årsaker. Nedre luftveier som astma , kronisk obstruktiv lungesykdom (KOL) og emfysem kan resultere i sammentrekning av luftveiene. Andre årsaker er bivirkninger av aktuelle dekongestanter som oksymetazolin og fenylefrin . Begge disse medisinene aktiverer alfa-1 adrenerge reseptorer som resulterer i innsnevring av glatte muskler. Ikke-selektive betablokkere er også kjent for å lette bronkospasme. Betablokkere binder seg til β2 -reseptorene og blokkerer virkningen av adrenalin og noradrenalin fra å binde seg til dets reseptorer, noe som forårsaker kortpustethet.

I tillegg er den pediatriske befolkningen mer utsatt for sykdom og komplikasjoner fra bronkospasme på grunn av at luftveisdiameteren er mindre; ved å anvende Poiseuilles lov på luftveiene er det klart at luftstrømsmotstand gjennom et rør er omvendt relatert til rørets radius til den fjerde kraften, og derfor reduseres luftveiene til betydelige strømningshindringer.

Diagnose

Tegn og symptomer:

  • Piping
  • Nedsatt pustelyder
  • Langvarig utløp
  • Øk luftveis trykk (hos ventilerte pasienter)

Behandling

Beta 2 -agonister

Beta2-adrenerge agonister anbefales for bronkospasme.

Muskarinacetylkolinreseptorantagonist

Se også: Parasympatisk nervesystem og sympatisk nervesystem

Nevrotransmitteren acetylkolin er kjent for å redusere sympatisk respons ved å senke hjertefrekvensen og begrense glatt muskelvev . Pågående forskning og vellykkede kliniske studier har vist at midler som difenhydramin , atropin og Ipratropium bromide (som alle fungerer som reseptorantagonister for muskarine acetylkolinreseptorer ) er effektive for behandling av astma og KOLS-relaterte symptomer.

Se også

Referanser

Eksterne linker

Klassifisering