Canv parvovirus - Canine parvovirus
| Canv parvovirus | |
|---|---|
|
|
| Elektronmikrograf av parvovirus hos hund | |
Virusklassifisering 
|
|
| (uten rangering): | Virus |
| Rike : | Monodnaviria |
| Kongedømme: | Shotokuvirae |
| Filum: | Cossaviricota |
| Klasse: | Quintoviricetes |
| Rekkefølge: | Piccovirales |
| Familie: | Parvoviridae |
| Slekt: | Protoparvovirus |
| Arter: | |
| Virus: |
Canv parvovirus
|
Canv parvovirus (også referert til som CPV , CPV2 eller parvo ) er et smittsomt virus som hovedsakelig rammer hunder . CPV er svært smittsom og spres fra hund til hund ved direkte eller indirekte kontakt med avføringen . Vaksiner kan forhindre denne infeksjonen, men dødeligheten kan nå 91% i ubehandlede tilfeller. Behandlingen innebærer ofte veterinær sykehusinnleggelse. Canv parvovirus kan infisere andre pattedyr, inkludert rev , ulv , katter og stinkdyr . Feline er utsatt for panleukopeni , en annen stamme av parvovirus.
Tegn
Hunder som utvikler sykdommen viser tegn på sykdommen innen tre til ti dager. Tegnene kan omfatte sløvhet , oppkast, feber og diaré (vanligvis blodig). Vanligvis er det første tegn på CPV sløvhet . Sekundære tegn er vekttap og appetitt eller diaré etterfulgt av oppkast. Diaré og oppkast resulterer i dehydrering som forstyrrer elektrolyttbalansen, og dette kan påvirke hunden kritisk. Sekundære infeksjoner oppstår som et resultat av svekket immunsystem. Fordi den normale tarmforingen også er kompromittert, lekker blod og protein inn i tarmene, noe som fører til anemi og tap av proteiner, og endotoksiner slipper ut i blodet og forårsaker endotoksemi . Hunder har en særegen lukt i de senere stadiene av infeksjonen. De hvite blodlegemene faller, noe som svekker hunden ytterligere. Enhver eller alle disse faktorene kan føre til sjokk og død. Yngre dyr har dårligere overlevelse.
Diagnose
Diagnosen stilles ved påvisning av CPV2 i avføringen enten ved en ELISA- eller hemagglutinasjonstest , eller ved elektronmikroskopi . PCR har blitt tilgjengelig for å diagnostisere CPV2, og kan brukes senere i sykdommen når potensielt mindre virus blir kastet i avføringen som kanskje ikke kan påvises av ELISA. Klinisk kan tarmformen av infeksjonen noen ganger forveksles med koronavirus eller andre former for enteritt . Parvovirus er imidlertid mer alvorlig, og tilstedeværelsen av blodig diaré , lavt antall hvite blodlegemer og nekrose i tarmforingen peker også mer mot parvovirus, spesielt hos en uvaksinert hund. Hjerteformen er vanligvis lettere å diagnostisere fordi symptomene er forskjellige.
Behandling
Overlevelsesraten avhenger av hvor raskt CPV blir diagnostisert, hundens alder og hvor aggressiv behandlingen er. Det er ingen godkjent behandling, og den nåværende standarden for omsorg er støttende omsorg, som innebærer omfattende sykehusinnleggelse, på grunn av alvorlig dehydrering og potensiell skade på tarm og benmarg. En CPV -test bør gis så tidlig som mulig hvis det er mistanke om CPV for å starte tidlig behandling og øke overlevelsesraten hvis sykdommen blir funnet.
Støttende omsorg består ideelt sett også av krystalloid IV-væsker og /eller kolloider (f.eks. Hetastarch), injeksjoner mot kvalme ( antiemetika ) som maropitant , metoklopramid , dolasetron , ondansetron og proklorperazin og bredspektrede antibiotiske injeksjoner som cefazolin /enrofloxacin, ampicillin / enrofloksacin , metronidazol , timentin eller enrofloksacin . IV væsker administreres og kvalme og antibiotiske injeksjoner gis subkutant, intramuskulært eller intravenøst. Væskene er vanligvis en blanding av en steril, balansert elektrolyttoppløsning, med en passende mengde B-komplekse vitaminer , dekstrose og kaliumklorid. Smertestillende medisiner kan brukes for å motvirke ubehag i tarmen forårsaket av hyppige anfall av diaré; Imidlertid kan bruk av opioid analgetika resultere i sekundær ileus og redusert motilitet.
I tillegg til væske som gis for å oppnå tilstrekkelig rehydrering, administreres like mye væske intravenøst hver gang valpen kaster opp eller har diaré i en betydelig mengde. Pasientens væskekrav bestemmes av dyrets kroppsvekt, vektendringer over tid, dehydrering ved presentasjon og overflateareal.
En blodplasmatransfusjon fra en donor hund som allerede har overlevd CPV blir noen ganger brukt for å tilveiebringe passiv immunitet til de syke hund. Noen veterinærer holder disse hundene på stedet, eller har frosset serum tilgjengelig. Det har ikke vært kontrollerte studier angående denne behandlingen. I tillegg kan ferskt frosset plasma og menneskelige albumintransfusjoner bidra til å erstatte de ekstreme proteintapene i alvorlige tilfeller og sikre tilstrekkelig vevsheling. Dette er imidlertid kontroversielt med tilgjengeligheten av sikrere kolloider som Hetastarch, da det også vil øke det kolloide osmotiske trykket uten den dårlige effekten av å disponere den pasienten til fremtidig transfusjonsreaksjon.
Når hunden kan holde væsken nede, blir IV -væskene gradvis avbrutt, og veldig tørt mat blir sakte introdusert. Orale antibiotika administreres i flere dager, avhengig av antall hvite blodlegemer og pasientens evne til å bekjempe sekundær infeksjon. En valp med minimale symptomer kan komme seg om to eller tre dager hvis IV -væsken startes så snart symptomene blir lagt merke til og CPV -testen bekrefter diagnosen. Hvis det er mer alvorlig, avhengig av behandling, kan valper forbli syke fra fem dager opp til to uker. Selv med sykehusinnleggelse er det imidlertid ingen garanti for at hunden vil bli kurert og overleve.
Behandlinger under utvikling
Kindred Biosciences, et biofarmasøytisk selskap, utvikler et monoklonalt antistoff som en profylaktisk terapi for å forhindre kliniske tegn på parvovirusinfeksjon og også som behandling av etablert parvovirusinfeksjon. Fullføring av en kommende sentral effektstudie for den terapeutiske indikasjonen forventes i første kvartal 2021.
Ukonvensjonelle behandlinger
Det har vært anekdotiske rapporter om at oseltamivir (Tamiflu) reduserer alvorlighetsgraden av sykdommen og sykehusinnleggelse ved parvovirusinfeksjon hos hunder. Legemidlet kan begrense virusets evne til å invadere tynntarmens kryptceller og redusere kolonisering av gastrointestinale bakterier og toksinproduksjon. På grunn av det virale DNA -replikasjonsmønsteret til parvovirus og virkningsmekanismen til oseltamivir, har denne medisinen imidlertid ikke vist å forbedre overlevelsesraten eller forkorte sykehusinnleggelsen. Rekombinant feline interferon omega (rFeIFN-ω), produsert i silkeormlarver ved bruk av en baculovirusvektor, har blitt demonstrert ved flere studier for å være en effektiv behandling. Imidlertid er denne behandlingen foreløpig ikke godkjent i USA.
En upublisert studie fra 2012 fra Colorado State University viste gode resultater med en intensiv hjemmebehandling ved bruk av maropitant (Cerenia) og Convenia (en langtidsvirkende antibiotisk injeksjon), to legemidler utgitt av Zoetis (tidligere Pfizer). Denne behandlingen var basert på poliklinisk omsorg, og ville koste $ 200 til $ 300, en brøkdel av $ 1.500 til $ 3.000 som poliklinisk omsorg koster. Imidlertid er den mer effektive behandlingen intravenøs (IV) væsketerapi. I CSU -studien var overlevelsesraten for den nye behandlingsgruppen 85%, sammenlignet med 90% overlevelse for den konvensjonelle døgnbehandling. Polikliniske hundene fikk innledende intravenøs væskeopplivning, og hadde aggressiv subkutan væsketerapi og daglig overvåking av veterinær. Hundene krevde å bli tatt til veterinæren hver 12. time for vellykket behandling og restitusjon.
Historie
Parvovirus CPV2 er en relativt ny sykdom som dukket opp på slutten av 1970 -tallet. Det ble først anerkjent i 1978 og spredt seg over hele verden på ett til to år. Viruset ligner veldig på feline panleukopenia (også et parvovirus ); de er 98% identiske, og skiller seg bare fra to aminosyrer i det virale kapsidproteinet VP2. Det er også veldig likt mink enterittvirus (MEV), og parvovirusene til vaskebjørn og rev . Det er mulig at CPV2 er en mutant av et uidentifisert parvovirus (ligner på katteparvovirus (FPV)) av noen ville kjøttetere. CPV2 ble antatt å bare forårsake sykdommer hos hjørnetenner, men nyere bevis tyder også på patogenitet hos katter.
Varianter
Det er to typer hundeparvovirus som kalles canine minute virus (CPV1) og CPV2. CPV2 forårsaker den alvorligste sykdommen og rammer tamme hunder og villdyr. Det er varianter av CPV2 kalt CPV-2a og CPV-2b, identifisert i henholdsvis 1979 og 1984. Det meste av hundeparvovirusinfeksjon antas å være forårsaket av disse to stammene, som har erstattet den opprinnelige stammen, og dagens virus er forskjellig fra det som opprinnelig ble oppdaget, selv om de ikke kan skilles fra de fleste rutinemessige testene. En ekstra variant er CPV-2c, en Glu-426-mutant, og ble oppdaget i Italia, Vietnam og Spania. De antigene mønstrene til 2a og 2b er ganske like det opprinnelige CPV2. Variant 2c har imidlertid et unikt antigenisitetsmønster. Dette har ført til påstander om ineffektiv vaksinasjon av hunder, men studier har vist at de eksisterende CPV-vaksinene basert på CPV-2b gir tilstrekkelig beskyttelsesnivå mot CPV-2c. En stamme av CPV-2b (stamme FP84) har vist seg å forårsake sykdom hos en liten prosentandel av huskatter, selv om vaksinasjon mot FPV ser ut til å være beskyttende. Ved alvorlig sykdom kan hunder dø innen 48 til 72 timer uten behandling med væske. I den mer vanlige, mindre alvorlige formen er dødeligheten omtrent 10 prosent. Enkelte raser, som Rottweilers, Doberman Pinschers og Pit bull terrier, så vel som andre svarte og brunfargede hunder kan være mer utsatt for CPV2. Sammen med alder og rase øker faktorer som et stressende miljø, samtidige infeksjoner med bakterier, parasitter og koronavirus hos hunder en hunds risiko for alvorlig infeksjon. Hunder smittet med parvovirus dør vanligvis av dehydrering det forårsaker eller sekundær infeksjon i stedet for selve viruset.
Varianter av CPV-2 er definert av overflateprotein (VP-capsid) -funksjoner. Denne klassifiseringen korrelerer ikke godt med fylogenier bygget fra andre deler av virusgenomet, for eksempel NS1 -proteinet.
Tarmform
Hunder blir smittet ved oral kontakt med CPV2 i avføring, infisert jord eller fomitter som bærer viruset. Etter inntak replikerer viruset seg i lymfoidvevet i halsen, og sprer seg deretter til blodet. Derfra angriper viruset raskt delende celler, særlig i lymfeknuter , tarmkrypter og benmarg . Det er uttømming av lymfocytter i lymfeknuter og nekrose og ødeleggelse av tarmkrypter. Anaerobe bakterier som normalt bor i tarmen kan deretter krysse inn i blodet, en prosess kjent som translokasjon, med bakteriemi som fører til sepsis . De vanligste bakteriene som er involvert i alvorlige tilfeller er Clostridium- , Campylobacter- og Salmonella -arter. Dette kan føre til et syndrom kjent som systemisk inflammatorisk respons syndrom (SIRS). SIRS fører til en rekke komplikasjoner som hyperkoagulering av blodet, endotoksemi og akutt respiratorisk nødsyndrom (ARDS). Bakteriell myokarditt er også rapportert sekundært til sepsis. Hunder med CPV er utsatt for intussusception , en tilstand der en del av tarmen faller inn i en annen del. Tre til fire dager etter infeksjon, blir viruset kastet i avføringen i opptil tre uker, og hunden kan forbli en asymptomatisk bærer og kaste viruset med jevne mellomrom. Viruset er vanligvis mer dødelig hvis verten samtidig er infisert med ormer eller andre tarmparasitter .
Hjerteform
Denne formen er mindre vanlig og påvirker valper som er infisert i livmoren eller kort tid etter fødselen til rundt 8 ukers alder. Viruset angriper hjertemuskelen og valpen dør ofte plutselig eller etter en kort periode med pustevansker på grunn av lungeødem. På det mikroskopiske nivået er det mange punkter med nekrose i hjertemuskelen som er forbundet med mononukleær cellulær infiltrasjon. Dannelsen av overflødig fibrøst vev ( fibrose ) er ofte tydelig hos overlevende hunder. Myofibre er stedet for virusreplikasjon i celler. Sykdommen kan eventuelt ledsages av tegn og symptomer på tarmformen. Imidlertid er denne formen nå sjelden sett på grunn av utbredt vaksinasjon av avlshunder.
Enda sjeldnere kan sykdommen også føre til en generalisert infeksjon hos nyfødte og forårsake lesjoner og viral replikasjon og angrep i andre vev enn mage -tarmvev og hjerte , men også hjerne , lever , lunger , nyrer og binyrebark . Foringen av blodårene er også alvorlig påvirket, noe som fører til at lesjonene i denne regionen bløder.
Infeksjon av fosteret
Denne typen infeksjon kan oppstå når en gravid hundehund er infisert med CPV2. Den voksne kan utvikle immunitet med få eller ingen kliniske tegn på sykdom. Viruset kan allerede ha krysset morkaken for å infisere fosteret. Dette kan føre til flere abnormiteter. I milde til moderate tilfeller kan valpene bli født med nevrologiske abnormiteter som cerebellar hypoplasi .
Virologi
CPV2 er et ikke- innhyllet enkeltstrenget DNA-virus i familien Parvoviridae . Navnet kommer fra det latinske parvus , som betyr lite, ettersom viruset bare er 20 til 26 nm i diameter. Den har en icosahedral symmetri. Den genom er omtrent 5000 nukleotider lang. CPV2 fortsetter å utvikle seg, og suksessen til nye stammer ser ut til å være avhengig av å utvide rekkevidden av berørte verter og forbedret binding til dens reseptor, canine transferrin -reseptoren . CPV2 har en høy grad av utvikling , muligens på grunn av en sats av nukleotid substitusjon som er mer som RNA-virus slik som influensavirus A . I kontrast ser det ut til at FPV bare utvikler seg gjennom tilfeldig genetisk drift .
CPV2 påvirker hunder, ulv , rev og andre canids . CPV2a og CPV2b har blitt isolert fra en liten prosentandel av symptomatiske katter og er mer vanlig enn feline panleukopenia hos store katter.
Tidligere har man trodd at viruset ikke gjennomgår kryssartinfeksjon. Imidlertid har studier i Vietnam vist at CPV2 kan gjennomgå mindre antigent skift og naturlig mutasjon for å infisere felids. Analyser av feline parvovirus (FPV) isolater i Vietnam og Taiwan avslørte at mer enn 80% av isolatene var av typen parvovirus fra hund, i stedet for feline panleukopenia virus (FPLV). CPV2 kan spre seg til katter lettere enn hunder og gjennomgå raskere mutasjonshastigheter innenfor den arten.
Forebygging og dekontaminering
Forebygging er den eneste måten å sikre at en valp eller hund forblir frisk fordi sykdommen er ekstremt virulent og smittsom . Passende vaksinasjon bør utføres fra 7–8 ukers alder, med en boost hver 3-4 uker til minst 16 ukers alder. Gravide mødre bør ikke vaksineres, da det vil avbryte valpene og kan gjøre moren ekstremt syk. Viruset er ekstremt hardfør og har vist seg å overleve i avføring og annet organisk materiale som jord i opptil 1 år. Den overlever ved ekstremt lave og høye temperaturer. Den eneste husstand desinfeksjonsmiddel som dreper viruset er blekemiddel . Den fortynnede blekemiddelløsningen må være i et 1:10 -forhold for å desinfisere og drepe parvovirus.
Valper blir vanligvis vaksinert i en rekke doser, som strekker seg fra den tidligste tiden immuniteten fra moren avtar til den passive immuniteten definitivt er borte. Eldre valper (16 uker eller eldre) gis 3 vaksinasjoner med 3 til 4 ukers mellomrom. Varigheten av immuniteten til vaksiner for CPV2 er testet for alle store vaksineprodusenter i USA og har vist seg å være minst tre år etter den første valpeserien og en booster 1 år senere.
En hund som blir frisk fra CPV2 forblir vanligvis smittsom i opptil tre uker, men det er mulig at de kan forbli smittsom i opptil seks. Pågående infeksjonsrisiko skyldes først og fremst fekal forurensning av miljøet på grunn av virusets evne til å overleve mange måneder i miljøet. Naboer og familiemedlemmer med hunder bør varsles om infiserte dyr, slik at de kan sikre at hundene deres er vaksinert eller testet for immunitet. En modifisert levende vaksine kan gi beskyttelse på 3 til 5 dager; det smittsomme individet bør forbli i karantene til andre dyr er beskyttet.