Sentralt venetrykk - Central venous pressure

Sentralt venetrykk ( CVP ) er blodtrykket i venae cavae , nær høyre atrium i hjertet . CVP gjenspeiler mengden blod som kommer tilbake til hjertet og hjertets evne til å pumpe blodet tilbake i arteriesystemet . CVP er ofte en god tilnærming av høyre atrieltrykk (RAP), selv om de to begrepene ikke er identiske, da det noen ganger kan være en trykkdifferensial mellom venae cavae og høyre atrium. CVP og RAP kan variere når arteriell tone endres. Dette kan illustreres grafisk som endringer i helling av venøs retur som er tegnet mot høyre atrieltrykk (der sentralt venetrykk øker, men høyre atrieltrykk forblir det samme; VR = CVP - RAP).

CVP har vært, og er ofte fortsatt, brukt som surrogat for forhåndsinnlasting , og endringer i CVP som svar på infusjoner av intravenøs væske har blitt brukt for å forutsi volumresponsivitet (dvs. om mer væske vil forbedre hjertevolumet ). Men det er økende bevis for at CVP, enten som en absolutt verdi eller når det gjelder forandringer i respons på fluid, ikke korrelerer med ventrikulær volum (dvs. forspenningen ) eller volum-respons, og bør ikke brukes for å styre intravenøs væsketerapi . Likevel er CVP-overvåking et nyttig verktøy for å veilede hemodynamisk terapi . Den kardiopulmonale barorefleksen reagerer på en økning i CVP ved å redusere systemisk vaskulær motstand mens den øker hjertefrekvensen og ventrikulær kontraktilitet hos hunder.

Mål

Nettstedet		Normalt trykkområde (i mmHg )
Sentralt venetrykk		3–8
Høyre ventrikulært trykk	systolisk	15–30
	diastolisk	3–8
Lungearterietrykk	systolisk	15–30
	diastolisk	4–12
Lungeår / Lungekapillært kiletrykk		2–15
Venstre ventrikulært trykk	systolisk	100–140
	diastolisk	3–12

Normal CVP hos pasienter kan måles fra to referansepunkter:

• Brystben : 0–14 cm H ₂ O
• Midaxillary line : 8–15 cm H ₂ O

CVP kan måles ved å koble pasientens sentrale venekateter til et spesielt infusjonssett som er koblet til en vannsøyle med liten diameter. Hvis vannsøylen er kalibrert riktig, indikerer høyden på kolonnen CVP.

På de fleste intensivavdelinger er fasiliteter tilgjengelig for å måle CVP kontinuerlig.

Normale verdier varierer mellom 4 og 12 cmH ₂ O.

Faktorer som påvirker CVP

Faktorer som øker CVP inkluderer:

• Hjertetamponade
• Redusert hjerteutgang
• Tvungen utånding
• Hjertefeil
• Hypervolemi
• Mekanisk ventilasjon og påføring av positivt endepiratorisk trykk (PEEP)
• Pleuravæske
• Lungeemboli
• Lungehypertensjon
• Spenning pneumothorax

Faktorer som reduserer CVP inkluderer:

• Dyp innånding
• Distribuerende sjokk
• Hypovolemi

Se også

• Jugulært venetrykk
• Lungekapillært kiletrykk

Referanser

Eksterne linker

• Venøs funksjon og sentralt venetrykk: en fysiologisk historie - en teknisk diskusjon av den mer moderne forståelsen av sentralt venetrykk; dette kan godt komme i konflikt med kildene nedenfor.
• Sentralt venetrykk og lungekapillær kileovervåking
• Kardiovaskulær fysiologi
• Sentralt + venøst ​​+ trykk ved US National Library of Medicine Medical Subject Headings (MeSH)