Kromoblastomykose - Chromoblastomycosis
| Kromoblastomykose | |
|---|---|
| Andre navn | Kromomykose, Cladosporiose, Fonsecas sykdom, Pedrosos sykdom, Faeosporotrichose eller Verrucous dermatitt |
 | |
| Mikrograf av kromoblastomykose som viser sklerotiske kropper | |
| Spesialitet | Smittsom sykdom , dermatologi |
Kromoblastomykose er en langvarig soppinfeksjon i hud og subkutant vev (en kronisk subkutan mykose ).
Det kan skyldes mange forskjellige typer sopp som blir implantert under huden , ofte av torner eller splinter. Kromoblastomykose sprer seg veldig sakte.
Det er sjelden dødelig og har vanligvis en god prognose , men det kan være veldig vanskelig å kurere. De flere behandlingsalternativene inkluderer medisinering og kirurgi.
Infeksjonen forekommer oftest i tropiske eller subtropiske klimaer, ofte i landlige områder.
Symptomer og tegn
Det første traumet som forårsaker infeksjonen blir ofte glemt eller ikke lagt merke til. Infeksjonen bygger på stedet over en årrekke, og en liten rød papule (hudhøyde) vises. Lesjonen er vanligvis ikke smertefull, med få, om noen symptomer. Pasienter søker sjelden medisinsk hjelp på dette tidspunktet.
Flere komplikasjoner kan oppstå. Vanligvis sprer infeksjonen seg sakte til det omkringliggende vevet mens det fortsatt er lokalisert til området rundt det opprinnelige såret. Noen ganger kan imidlertid sopp spre seg gjennom blodårene eller lymfekarene , og produsere metastatiske lesjoner på fjerne steder. En annen mulighet er sekundær infeksjon med bakterier . Dette kan føre til lymfestase (obstruksjon av lymfekarene) og elefantiasis . Knutene kan bli sårdannet , eller flere knuter kan vokse og samle seg, noe som påvirker et stort område av et lem.
Årsaken
Kromoblastomykose antas å stamme fra mindre traumer i huden, vanligvis fra vegetativt materiale som torner eller splinter; dette traumet implanterer sopp i det subkutane vevet. I mange tilfeller vil pasienten ikke legge merke til eller huske det første traumet, ettersom symptomene ofte ikke vises på mange år. Soppene som oftest observeres å forårsake kromoblastomykose er:
- Fonsecaea pedrosoi
- Cladophialophora bantiana forårsaker både kutan kromoblastomykose og systemisk feohyfymykose
- Phialophora verrucosa
- Cladophialophora carrionii
- Fonsecaea compacta
Mekanisme
Over måneder til år vises en erytematøs papule på stedet for inokulering. Selv om mykosen sakte sprer seg, forblir den vanligvis lokalisert til huden og subkutant vev. Hematogen og/eller lymfatisk spredning kan forekomme. Flere knuter kan vises på samme lem, noen ganger sammen i en stor plakett. Sekundær bakteriell infeksjon kan oppstå, noen ganger forårsake lymfatisk obstruksjon. Den sentrale delen av lesjonen kan helbrede, produsere et arr, eller den kan sårdannelse.
Diagnose
Den mest informative testen er å skrape lesjonen og tilsette kaliumhydroksid (KOH), og deretter undersøke under et mikroskop. (KOH scrapings blir ofte brukt til å undersøke soppinfeksjoner.) Den patognomonisk funn observerer medlar organer (også kalt muriform organer eller stivnet celler). Skrap fra lesjonen kan også dyrkes for å identifisere organismen som er involvert. Blodprøver og avbildningsstudier er ikke ofte brukt. På histologi manifesterer kromoblastomykose seg som pigmenterte gjær som ligner "kobberpenninger". Spesielle flekker, for eksempel periodisk syreskiff og Gömöri methenaminsølv, kan brukes for å demonstrere sopporganismer om nødvendig.
Forebygging
Ingen forebyggende tiltak er kjent bortsett fra å unngå traumatisk inokulering av sopp. Minst en studie fant en sammenheng mellom å gå barbeint i endemiske områder og forekomst av kromoblastomykose på foten.
Behandling
Kromoblastomykose er veldig vanskelig å kurere. De primære behandlingene du velger er:
- Itrakonazol , et soppdrepende azol , gis oralt, med eller uten flucytosin .
- Alternativt har kryokirurgi med flytende nitrogen også vist seg å være effektiv.
Andre behandlingsalternativer er det soppdrepende stoffet terbinafin , et annet soppdrepende azol posakonazol og varmeterapi .
Antibiotika kan brukes til å behandle bakterielle superinfeksjoner.
Amphotericin B har også blitt brukt.
Prognose
Prognosen for kromoblastomykose er veldig god for små lesjoner. Alvorlige tilfeller er vanskelige å kurere, selv om prognosen fortsatt er ganske god. De primære komplikasjonene er sårdannelse, lymfødem og sekundær bakteriell infeksjon. Noen få tilfeller av ondartet transformasjon til plateepitelkarsinom er rapportert. Kromoblastomykose er svært sjelden dødelig.
Epidemiologi
Kromoblastomykose forekommer rundt om i verden, oftest i landlige områder i tropiske eller subtropiske klimaer.
Det er mest vanlig i landlige områder mellom omtrent 30 ° N og 30 ° S breddegrad . Madagaskar og Japan har den høyeste forekomsten. Over to tredjedeler av pasientene er menn , og vanligvis mellom 30 og 50 år. En sammenheng med HLA -A29 antyder at genetiske faktorer også kan spille en rolle.
Sosialt og kulturelt
Kromoblastomykose regnes som en forsømt tropisk sykdom , rammer hovedsakelig mennesker som lever i fattigdom, og forårsaker betydelig sykelighet , stigma og diskriminering.
Se også
Referanser
Eksterne linker
| Klassifisering | |
|---|---|
| Eksterne ressurser |