Dengue feber utbrudd - Dengue fever outbreaks
Fra 2010 antas denguefeber å infisere 50 til 100 millioner mennesker verden over i året med 1/2 millioner livstruende infeksjoner. Den økte dramatisk i frekvens mellom 1960 og 2010, med 30 ganger. Denne økningen antas å skyldes en kombinasjon av urbanisering, befolkningsvekst, økt internasjonal reise og global oppvarming . Den geografiske fordelingen er rundt ekvator med 70% av de totalt 2,5 milliarder mennesker som bor i endemiske områder fra Asia og Stillehavet. Mange av de infiserte menneskene under utbrudd er ikke viralt testet, derfor kan infeksjonene også skyldes chikungunya , en coinfeksjon av begge eller til og med andre lignende virus.
Siste utbrudd
De første anerkjente dengue -epidemiene skjedde nesten samtidig i Asia, Afrika og Nord -Amerika på 1780 -tallet, kort tid etter at sykdommen ble identifisert og navngitt i 1779. En pandemi begynte i Sørøst -Asia på 1950 -tallet, og i 1975 hadde DHF blitt en ledende dødsårsak blant barn i regionen. Det første tilfellet av DHF ble rapportert i Manila rundt 1953 til 1954. Et lite barn med denguefeber begynte å blø ukontrollert. Andre barn ble deretter ofre for det nye symptomet. Epidemisk dengue har blitt mer vanlig siden 1980 -tallet. På slutten av 1990-tallet var dengue den viktigste myggbårne sykdommen som rammer mennesker etter malaria, med rundt 40 millioner tilfeller av denguefeber og flere hundre tusen tilfeller av dengue hemorragisk feber hvert år. Betydelige utbrudd av denguefeber har en tendens til å forekomme hver femte eller sjette måned. Den sykliske økningen og nedgangen i antall denguetilfeller antas å være et resultat av sesongsykluser som interagerer med en kortvarig kryssimmunitet for alle fire stammer hos mennesker som har hatt dengue. Når kryssimmuniteten avtar, er befolkningen mer utsatt for overføring når neste sesongmessige topp oppstår. Dermed er det over tid fortsatt et stort antall mottakelige mennesker i berørte befolkninger til tross for tidligere utbrudd på grunn av de fire forskjellige serotypene av denguevirus og tilstedeværelsen av ueksponerte individer fra fødsel eller immigrasjon.
Det er betydelige bevis, opprinnelig antydet av SB Halstead på 1970 -tallet, at det er mer sannsynlig at dengue hemorragisk feber forekommer hos mennesker som har sekundære infeksjoner av en annen av denguefeberens fire serotyper. En modell for å forklare denne prosessen er kjent som antistoffavhengig forbedring (ADE), som gir mulighet for økt opptak og virionreplikasjon under en sekundær infeksjon med en annen stamme. Gjennom et immunologisk fenomen, kjent som original antigensynd , er immunsystemet ikke i stand til å reagere tilstrekkelig på den sterkere infeksjonen, og den sekundære infeksjonen blir langt mer alvorlig.
Rapporterte tilfeller av dengue er en underrepresentasjon av alle tilfeller når det tas hensyn til subkliniske tilfeller og tilfeller der pasienten mottok medisinsk behandling.
Det var et alvorlig utbrudd i Rio de Janeiro sommeren 2002 med 288 245 rapporterte tilfeller. 20. mars 2008 kunngjorde helsesekretæren i delstaten Rio de Janeiro , Sérgio Côrtes, at 23 555 tilfeller av dengue, inkludert 30 dødsfall, hadde blitt registrert i staten på mindre enn tre måneder. Côrtes sa: "Jeg behandler dette som en epidemi fordi antall tilfeller er ekstremt høyt." Den føderale helseministeren, José Gomes Temporão kunngjorde også at han dannet et panel for å svare på situasjonen. Cesar Maia , ordfører i byen Rio de Janeiro , nektet for at det var alvorlig grunn til bekymring, og sa at forekomsten av saker faktisk falt fra en topp i begynnelsen av februar. 3. april 2008 økte antallet rapporterte tilfeller til 55 000
I Singapore forekommer det verste dengue -utbruddet for tiden. Oktober 2020 var det mer enn 33 500 bekreftede tilfeller og minst 29 dødsfall. Dette tallet har overskredet antallet tidligere Singapores tidligere verste denguefeberutbrudd .
Denguefeber forekommer mye i tropene, inkludert det sørlige USA , Nord -Argentina , Nord -Australia , Bangladesh , Barbados , Bolivia , Belize , Brasil , Kambodsja , Colombia , Costa Rica , Cuba , Den dominikanske republikk , Fransk Polynesia , Guadeloupe , El Salvador , Grenada , Guatemala , Guyana , Haiti , Honduras , India , Indonesia , Jamaica , Laos , Malaysia , Melanesia, Mexico , Mikronesia , Nicaragua , Pakistan , Panama , Paraguay , Filippinene , Puerto Rico , Samoa , Vest -Saudi -Arabia , Singapore , Sri Lanka , Surinam , Taiwan , Thailand , Trinidad og Tobago , Venezuela og Vietnam , og stadig mer i Sør -Kina .
Et utbrudd i 2010 i Puerto Rico resulterte i 5382 bekreftede infeksjoner og 20 dødsfall. Nærliggende Guadeloupe og Martinique , i den franske Karibia, ble berørt i tillegg: mer enn 40 000 kliniske tilfeller i hver øy nødvendig medisinsk hjelp (utbruddet toppet seg i august 2010, og var praktisk talt over av oktober). Et betydelig antall tilfeller ble også registrert på den fransk/nederlandske øya St. Martin/Sint Marteen , der dengue er endemisk. Det var et utbrudd i Pakistan med mer enn 5000 bekreftede infeksjoner og en dødelighet på 31. Utbruddene i 2009 og 2010 i Key West Florida ligner utbruddene i Texas i 2005 (25 tilfeller) og 2001 (122 tilfeller), som var lokalt opprettholdt på amerikansk jord og ikke et resultat av at reisende kommer tilbake fra endemiske områder.
Amerikanske besøkende til og besøkende fra dengue-endemiske regioner vil fortsette å presentere en potensiell vei for dengue-viruset for å komme inn i USA og infisere populasjoner som ikke har blitt utsatt for viruset på flere tiår. Helserisikoen og de raskt eskalerende kostnadene til USA av uovervåket, uvaksinert og sykdomsbærende, lovlig og ulovlig, har nylig blitt vurdert.
Et utbrudd av denguefeber ble erklært i Cairns , som ligger i det tropiske nordlige Queensland , Australia 1. desember 2008. Fra 3. mars 2009 var det 503 bekreftede tilfeller av denguefeber, i en boligbefolkning på 152.137. Utbrudd ble deretter erklært nabobyene Townsville (utbrudd erklært 5. januar 2009), Port Douglas (6. februar 2009), Yarrabah (19. februar 2009), Injinoo (24. februar 2009), Innisfail (27. februar 2009) og Rockhampton ( 10. mars 2009). Det har vært forekomster av dengue -typer en, to, tre og fire i regionen. 4. mars 2009 bekreftet Queensland Health at en eldre kvinne hadde dødd av denguefeber i Cairns, i den første dødsulykken siden epidemien begynte i fjor. Uttalelsen sa at selv om kvinnen hadde andre helseproblemer, testet hun positivt for dengue, og sykdommen bidro sannsynligvis til hennes død.
En epidemi brøt ut i Bolivia tidlig i 2009, der 18 mennesker døde og 31.000 ble smittet.
I 2009, i Argentina , ble det erklært et dengue -utbrudd i de nordlige provinsene Chaco , Catamarca , Salta , Jujuy og Corrientes , med over 9673 tilfeller rapportert fra 11. april 2009 av helsedepartementet. Noen reisende fra de berørte sonene har spredt feberen så langt sør som Buenos Aires . Store anstrengelser for å kontrollere epidemien i Argentina er fokusert på å forhindre at vektoren ( Aedes -myggen) reproduserer. Dette løses ved å be folk om å tørke ut alle mulige vannreservoarer der mygg kan spre seg (som i andre land er kjent som "descacharrado"). Det var informasjonskampanjer om forebygging av denguefeber; og regjeringen røyker med insektmiddel for å kontrollere myggpopulasjonen.
Et av de sørasiatiske landene som fortsatt lider sterkt av dette problemet, er Sri Lanka.
Et utbrudd forårsaket av serotype DENV-1 skjedde i 2002 på Påskeøya . Påfølgende utbrudd skjedde i 2006–2007 og 2008, 2009 og 2011 med avtagende størrelse over tid. Forholdet mellom mann og kvinne i rapporterte tilfeller var omtrent 1: 1 og gjennomsnittsalderen ved infeksjon var 31,38 ± 18,37 hos begge kjønn.
2010
I mange uutviklede regioner har "myndighetene ikke tilstrekkelige fasiliteter for å oppdage denguetilfeller." Spesielt på Filippinene hvor pasienter søker urtemedisin i stedet for sykehus for behandling av dengue, er dødeligheten som vist nedenfor statistisk langt større enn andre berørte områder. Siden mange tilfeller ikke er rapportert, indikerer ikke høyere statistikk her nødvendigvis et større utbrudd. I 2010 rapporterte Latin -Amerika alene om en sum på 1,5 millioner tilfeller.
| Land | Region | Bekreftede saker (år: 2010) |
Mistenkte saker (år: 2010) |
Rapporterte dødsfall (år: 2010) |
Sammenlignet med året før | Tall fra ** |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Verden (summen av alle regioner) | 1.785.059 | NA | 2.398 | |||
 Brasil
|
- | 1 011 548 | - | 656 | 406 269 | midten av okt |
 Colombia
|
- | 121 600 | - | 161 | - | 24. sep |
 Indonesia
|
- | - | Ikke tilgjengelig | Ikke tilgjengelig | 155 000 og 1386 dødsfall | ingen dato |
 Filippinene
|
- | 119 789 | - | 724 | 49 319 (opp 140%) | 17. november |
 Venezuela
|
- | 124 931 | - | - | 65.869 | hele 2010 |
 Thailand
|
- | 108.863 | - | 131 | opp 134,7% 27. sep | 20. november |
 Vietnam
|
- | ~ 80 000 | - | 59 | 105.370 (hele året) | Sep |
 Honduras
|
- | 69.745 | - | 81 | 13 351 (hele året) | Desember 2010 |
 Malaysia
|
- | 45.037 | - | 133 | 39 537 | 17. desember |
 Sri Lanka
|
- | 26.824 | - | 192 | midten av juli | |
 Costa Rica
|
- | 21 000 | - | Ikke tilgjengelig | 3.326 | slutt august |
 Laos
|
- | 14.659 | - | 39 | 7.214 (hele året) | 28.aug |
 Puerto Rico
|
- | 13 990 | - | 22 | - | 18. sep |
 Paraguay
|
- | 13 678 | 6138 | n/a | n/a | 30. sep |
 Mexico
|
- | 12 240 | - | 20 | 15 032 | uke 32 (sep) |
|
Indonesia
|
Bali | 10 230 | - | 29 | Ikke tilgjengelig | Jan - okt |
 den dominikanske republikk
|
- | 8 839 | - | 41 | 3.000 | 3. sep |
 El Salvador
|
- | 6 458 | 15.068 | 1 | n/a | uke 28 |
 India
|
Delhi | 5837 | - | 8 | 1.153 | 9. nov |
 Pakistan
|
- | 7000+ | - | 35 | - | 22. november |
|
Indonesia
|
Nord -Sumatra | 5 805 | - | Ikke tilgjengelig | 4643 (hele året) | Sep |
|
Indonesia
|
Semarang | 5 284 | - | 43 | 3.883 | 12. okt |
 Singapore
|
- | 5 103 | - | 41 | 4.497 | 11. des |
 Kambodsja
|
- | 3.771 | - | 10 | 2.355 | til juli |
 Saudi -Arabia
|
Jeddah | 2219 | - | Ikke tilgjengelig | 16. des | |
 Frankrike
|
Martinique | 644 | 41970 | 17 | 22. november | |
|
Frankrike
|
Guadeloupe | 418 | 44000 | 5 | 22. november | |
 Guatemala
|
- | 1 925 | 11 800 | 25 | 1 sep | |
|
Indonesia
|
Yogyakarta | 1123 | - | - | 688 (hele året) | 26. sep |
 Taiwan
|
- | 1211 | - | 2 | 1052 | 1. november |
 Trinidad og Tobago
|
- | 1.200 | - | 4 | Ikke tilgjengelig | slutt aug |
|
India
|
Uttar Pradesh | 496 | - | 8 | 20. okt | |
 Nepal
|
Chitwan | 280 | - | - | - | 17. oktober 2010 |
 forente stater
|
- | 198 (24-2010FL, 27-2009FL, 25-2005TX, 122-2001HI) |
2 (2010, mistenkt) | Saker falt 11% fra 2009 | 3. august 2010 | |
|
Frankrike
|
Mayotte | 75 | - | Ikke tilgjengelig | 1. sep | |
 Australia
|
Queensland | 1. 3 | 0 | 1 | 3. november 2010 |
2011
Dengue -saksbelastningen i Filippinene for første kvartal 2011 var omtrent 5% høyere enn året før, med 18.885 tilfeller og 115 dødsfall. For 2011 frem til 16. april har Brasil registrert 56.882 tilfeller med 39 dødsfall, Paraguay med 27.000 tilfeller og 31 dødsfall.
Et bemerkelsesverdig tilfelle var den av Trinidad og Tobagos første kvinnelige statsminister , Kamla Persad-Bissessar , som fikk diagnosen denguefeber i august 2011, noe som førte til undersøkelser av muligheten for en epidemi på republikken tvillingøyer. I 2012 opplevde øya Madeira sitt første utbrudd av dengue med 1080 bekreftede tilfeller.
Det ble registrert rundt 52 008 tilfeller av denguefeber i Thailand fra januar til 16. oktober 2012, med 50 dødsfall.
2013
Rekord dengue -utbrudd rapportert i 2013 i mange land: blant annet Brasil (dobbelt dødsfall i 2012), Singapore og Thailand (verste på 20 år). San Pedro Sula , Honduras erklærte en dengue -unntakstilstand, og Mellom -Amerika hadde sine verste utbrudd siden 2008. Polynesia opplevde en "enestående" serie med utbrudd (14), sammen med Chikungunya og Zika -virus .
På bare 7 uker ble det rapportert om 205 000 tilfeller av dengue i Brasil , en rekord. I Peru er det rapportert om nesten 400 tilfeller frem til mars 2013; to av dem var dødelige. Siden begynnelsen av 2013 har 35 mennesker døde i Paraguay etter å ha fått denguefeber og nesten 70 000 er fortsatt smittet. I juni har 150 000 mennesker i Thailand kommet ned med det, med 50 dødsfall, og rundt 44 dødsfall i Laos og 11 000 tilfeller, 14 000 tilfeller i Singapore, men bare 6 dødsfall, 22 dødsfall i Malaysia og 10 500 tilfeller mens 42 500 tilfeller på Filippinene med rundt 200 dødsfall.
2014
Dengue -dødsfall har tredoblet seg i Malaysia til februar 2014 over 2013, etter å ha tredoblet 2013 over 2012.
På grunn av at tyfonen Haiyan slo Filippinene tidlig i 2014, har stillestående vann og kraftig regn vært på vakt på grunn av mygg som hekker og forårsaker epidemier rundt området.
Yoyogi -parken i Tokyo ble grobunn for denguefeber som bærer mygg. September bekreftet det japanske helsedepartementet at 34 mennesker var smittet.
En studie hevder at India har 6 millioner urapporterte denguetilfeller årlig, mens i Guangdong , Kina, har en 15 ganger økning i forhold til i fjor og 5 ganger økning av mygg gjort den normalt lett rammede regionen forbløffet. På samme måte hadde Taiwan også en 10-dobling av sakene i år.
2015
2015 så et dengue -utbrudd i Taiwan.
Utbruddene intensiveres i nesten alle tropiske områder, med endemisk omfang, dødsfall og caseloads alle rapportert på nye høyder, med Amerika rapporterte 2 millioner symptomatiske tilfeller. I tropisk/subtropisk Asia hadde nesten alle nasjoner rapportert om eksplosive økninger. Med ett eneste unntak har Kinas saksbelastning falt til mindre enn en tidel av året før på grunn av massive utslipp av steriliserte mygg .
Dengue dukket opp på Hawaii -øyene i slutten av 2015, med minst 190 tilfeller bekreftet ved årsskiftet. De fleste tilfellene ble rapportert på øya Hawaii ("Big Island").
2016
Argentina registrerte et Dengue -feberutbrudd i slutten av januar 2016 med 13 av 24 provinser berørt.
I Thailand forventet tjenestemenn like mange tilfeller i 2016 som skjedde under et stort utbrudd i 1978, det største som noen gang er registrert. Fra begynnelsen av året til mars hadde det skjedd mer enn 8000 tilfeller, mot drøyt 4000 saker i samme periode i 2015.
2017
Et utbrudd av Dengue -feber i den indiske delstaten Kerala i mai og juni 2017 hadde forårsaket 6808 bekreftede infeksjoner og 13 dødsfall innen 16. juni.
I Sri Lanka var det 180 000 rapporterte tilfeller i 2017. De fleste tilfellene ble rapportert fra den vestlige provinsen. Det høyeste antallet denguetilfeller ble rapportert i løpet av 20. uke i 2017. Sri Lankas helsemyndigheter advarte om at landet står overfor en dengue -epidemi med minst 301 pasienter døde.
2019
Et utbrudd av denguefeber i Bangladesh fra april 2019 har forårsaket over 20 000 smittede pasienter og 50 dødsfall så langt.
En dengue -epidemi er blitt erklært på Filippinene etter 600 døde og over 150 000 tilfeller rapportert.
Sommeren 2019 ble det bekreftet et utbrudd i Oseania. 276 tilfeller og ett dødsfall ble rapportert på Marshalløyene , noe som resulterte i at regjeringen stoppet reisen mellom bysentra Ebeye og Majuro til de ytre øyene. Det ble også rapportert om utbrudd i Palau , Mikronesias føderale stater , Cookøyene , Tuvalu og Filippinene .
I slutten av desember 2018 testet en mann som ikke hadde noen ny reisehistorie positivt for denguefeber i Oman. Det antas at Aedes Aegypti -mygg , som angivelig var sett noen steder i Muscat, er årsaken til utbrudd av denguefeber i deler av Oman. Utbruddet ble imidlertid lett kontrollert, med bare 343 mistenkte tilfeller og 59 bekreftede tilfeller innen april 2019.
Mexico rapporterte 41.505 tilfeller og 191 dødsfall, med Jalisco som staten med flest infeksjoner (11.727) og dødsfall (49).
2020
1 346 991 tilfeller av denguefeber er rapportert i Latin -Amerika mellom januar 2019 og mars 2020; 1.530 mennesker har omkommet. Landene med de høyeste prisene er Nicaragua (2.271 tilfeller per 100.000 innbyggere), Belize (1.021), Honduras (995.5) og El Salvador (375). Bolivia har rapportert 7.700 tilfeller. Mexico hadde 24 313 tilfeller og 79 dødsfall; delstaten Jalisco rapporterte det høyeste antallet (5.362 tilfeller og 20 dødsfall), etterfulgt av Tabasco (9 dødsfall) og Michoacán (2.517 tilfeller).
Helsemyndighetene advarer om at innsatsen for å bekjempe COVID-19-pandemien hindret innsatsen for å bekjempe dengue. Minst 1,1 millioner tilfeller av dengue og nesten 400 dødsfall av sykdommen er rapportert i Brasil, hvor det er over 3,1 millioner COVID-19-infeksjoner .