Embryodonasjon - Embryo donation
Embryodonasjon er et disposisjonsalternativ for brukere av in vitro -befruktning med gjenværende ferske eller frosne embryoer . Det er definert som å gi - vanligvis uten kompensasjon - av embryoer som er igjen etter in vitro -befruktningsprosedyrer til mottakere for reproduktiv implantasjon eller forskning. De fleste IVF -brukere med supernumre embryoer tar beslutninger om donering av embryoer etter at de har fullført familien eller har avsluttet bruk av in vitro -befruktning. Mottakere av embryoer donert for reproduktiv implantasjon planlegger vanligvis å overføre ferske eller frosne embryoer til et forberedt livmor for å lette graviditet og fødsel. Mottakere av embryoer donert til forskning bruker dem vanligvis til klinisk opplæring, kvalitetsforbedringsforskning eller human embryonisk stamcelleforskning .
For reproduktiv implantasjon
Embryodonasjon for reproduktiv implantasjon er en form for reproduksjon fra tredjeparter . Embryodonasjon kan være anonym (giver- og mottakerpartier er ikke kjent for hverandre, og enkeltpersoner har ikke mulighet til å kontakte hverandre), halvåpne (parter kan samhandle via en tredjepart, men deler ikke personlig identifiserbar informasjon for å gi et lag med personvern), åpen (partidentiteter og kontaktinformasjon deles slik at familiene kan samhandle direkte i ulike typer relasjoner), eller ID-avsløring (donor-unnfanget ungdom kan be om og motta donorkontaktinformasjon når donor-unnfanget fyller 18 år). Alle barn født av embryodonasjon for reproduksjon ville være biologisk relatert til gametedonorene som ble brukt når embryoene ble opprettet. Dette er det samme prinsippet som følges ved eggdonasjon eller sæddonasjon .
Embryodonasjon eller adopsjon
Noen bruker begrepet "embryodonasjon" for å referere strengt til anonym embryodonasjon, og "embryoadopsjon" for å referere til et åpent forhold. Andre bruker begrepene om hverandre fordi en klinisk assistert reproduksjonsprosedyre er involvert, uavhengig av forholdet, og mottakerparet forbereder seg på å oppdra et barn som ikke er genetisk knyttet til dem. Advokater som hjelper de som prøver å skaffe seg et embryo sier at begrepet "embryoadopsjon" er en misvisende navn fordi overføringen av et embryo håndteres som eiendomsoverføring. Advokater for abortrett, talsmenn for embryonisk stamcelleforskning og medlemmer av fruktbarhetsindustrien motsetter seg å omtale overføringen som en "adopsjon" fordi de føler at det gir et embryo samme status som et barn. De fleste leger beskriver prosessen som "embryodonasjon".
Givermuligheter
Ifølge en undersøkelse fra American Society for Reproductive Medicine , ønsker 54% av fruktbarhetspasientene å bevare de gjenværende embryoene for fremtidig bruk. Ytterligere 21% ønsker å donere gjenværende embryoer til forskning. Å donere embryoer til forskning kan være et godt alternativ når pasientene får riktig, ærlig og klar informasjon om forskningsprosjektet, prosedyrene og den vitenskapelige verdien av forskningen. De resterende 7% av de spurte er villige til å donere rester av embryoer til et annet par.
Dr. Jeffrey Nelson er direktør for Huntington Reproductive Center, en av Californias største IVF -klinikker. Han rapporterer at "Tjuefem prosent av pasientene ønsker å donere sine [ekstra] embryoer-ikke så mange som jeg vil." Han la til: "Folk har en tendens til å holde fast i embryoene sine fordi de ikke vil ta en avgjørelse. Vi begynte å kjøpe flere og flere kryokonserveringstanker, og vi måtte til slutt si at det er et gebyr for et visst antall års lagring , og utover det begynner prisen å eskalere. " Det koster opptil $ 1200 i året å lagre frosne embryoer. Fra mai 2012 var det rundt 600 000 frosne embryoer lagret i laboratorier og fruktbarhetsklinikker, og kostet donorfamiliene rundt 72 millioner dollar årlig for lagringsgebyrer.
Donorscreening
I USA må givere, hvis det er mulig, screenes for en rekke smittsomme sykdommer. Den amerikanske Food and Drug Administration (FDA) forvalter reglene for screening givere. Hvis donorene ikke er tilgjengelige for å bli screenet, må embryoene gis en etikett som indikerer at den nødvendige screeningen ikke er utført, og mottakerne må gå med på å godta den tilhørende risikoen. Mengden screening embryoet allerede har gjennomgått, er i stor grad avhengig av de genetiske foreldrenes egen IVF -klinikk og prosess. Fostermottakeren kan velge å få sin egen embryolog til å utføre ytterligere testing.
eller donere dem til bruk i embryonale stamcelleforskning . Selv om embryoer teoretisk sett kan overleve på ubestemt tid i frossen lagring, må noen som en praktisk virkelighet til slutt bestemme seg for en permanent disposisjon for dem.
En amerikansk studie konkluderte med at donere et embryo er omtrent dobbelt så kostnadseffektivt som eggcelle donasjon i form av pris per levende fødsel, med en pris på $ 22.000 per levende levering i forhold til $ 41.000 for eggcelle donasjon.
Historie
Kort tid etter at in vitro -befruktning ble en vanlig klinisk praksis, oppdaget klinikere en måte å bevare embryoer på frossen lagring og tine dem for implantasjon senere. Denne prosedyren kan skåne en kvinnedonor fra en annen egghøstingsprosedyre.
Omtrent samtidig resonnerte klinikere om at flere par kunne bli hjulpet mot foreldreskap ved å erstatte donorsæd for menn som ikke har levedyktig sæd, eller donoregg for kvinner som ikke har levedyktige oocytter - eller begge deler. Dermed ble det som ble kalt gamete og embryodonasjon, til. En grundig lesing av den kliniske rapporten fra 1983 som ofte ble sitert som den første forekomsten av embryodonasjon, avslører at det donerte embryoet faktisk ble opprettet for mottakeren samtidig som det ble laget fire embryoer til donorparets eget bruk. Donorens og mottakerkvinnens menstruasjonssykluser ble synkronisert ved bruk av medisiner, og overføringene skjedde samme dag. Ingen av disse embryoene hadde blitt kryokonservert.
Like etterpå ble det publisert rapporter som dokumenterte vellykkede svangerskap og fødsler fra kryokonserverte donorembryoer. Igjen, men dette var embryoer laget av donor gameter spesielt for mottakerne.
Ingen vet sikkert når den første sanne embryoadopsjonen skjedde. Begrepet ble brukt allerede på midten av 1980-tallet, i den juridiske litteraturen. Devroey et al., Dr. Maria Bustillo i Florida og Dr. Howard Jones i Virginia har rapportert embryooverføringer som skjedde mellom 1986 og 1990 som tydelig representerte adopsjon av gjenværende embryoer.
Før dette hadde tusenvis av kvinner som var ufruktbare sett på adopsjon som den eneste tilgjengelige veien til foreldreskap. Disse vitenskapelige fremskrittene satte scenen for å tillate åpen og ærlig diskusjon om embryodonasjon og overføring som en løsning på infertilitet. På noen måter ligner det andre donasjoner som blod og store organdonasjoner. Noen ser på embryoet som "vev", andre ser det som en "gave av et potensielt liv", mens andre tror at et nytt menneskeliv begynner på befruktningstidspunktet. Den tredje gruppen ser på at embryodonasjon er lite forskjellig fra tradisjonell adopsjon, bortsett fra at mottakerkvinnen har erfaring fra graviditet og fødsel, og at det ikke er nødvendig med rettslig handling for å etablere juridisk foreldre for mottakeren.
Saken fikk en annen politisk dimensjon i USA da kongressen og Bush -administrasjonen budsjetterte med 1 million dollar for å fremme adoptering av embryoer.
Prosess
Embryodonasjon anses juridisk som en eiendomsoverføring og ikke en adopsjon av statlige lover. Georgia vedtok imidlertid en vedtekt kalt "Option of Adoption Act" i 2009 som ga en prosedyre for, men (viktigst) ikke - en bekreftende rettsordre om foreldre etter embryoadopsjon. En fordel noen embryoadopsjonspar i Georgia har avledet fra denne loven, er at de har blitt kvalifisert for den føderale adopsjonsskattekreditten.
Embryodonasjon kan utføres som en tjeneste for en individuell infertilitetsklinikk (hvor donor- og mottakerfamilier vanligvis bor i lokalområdet og begge er pasienter på samme klinikk) eller av noen av flere nasjonale organisasjoner. Prosessen beskrevet nedenfor er typisk for et "adopsjonsbyråbasert" nasjonalt program.
Genetiske foreldre som går inn i et embryoadopsjonsprogram tilbys fordelene ved å velge adoptivforeldre fra byråets basseng av forhåndsskjermede søkere. Embryo -eierskap overføres direkte fra de genetiske foreldrene til adoptivforeldrene. Genetiske foreldre kan oppdateres av byrået når et vellykket svangerskap oppnås og når et eller flere barn blir født. De genetiske foreldrene og adoptivforeldrene kan forhandle frem sine egne vilkår for fremtidig kontakt mellom familiene.
Potensielle adoptivforeldre som går inn i et program fullfører en søknad, og kan også fullføre en tradisjonell adopsjonsstudie , fruktbarhet eller adopsjon, bakgrunn og helsekontroll og i noen tilfeller, avhengig av kravene til både hjemmestudie- og plasseringsbyråer, rettssertifisering av adopsjonsberettigelse. De fullførte papirene og avgiftene blir sendt til plasseringsbyrået, som vurderer filen. Noen byråer lar givere velge mottaker, mens andre matcher mottakerforeldre med lignende preferanser, inkludert ønsket nivå av åpenhet etter adopsjon. Genetiske og potensielle foreldre får deretter sjansen til å godkjenne kampen. Når alle parter er enige, blir embryoet overført til adoptivmorens klinikk for frossen embryooverføring.
Ingen av prosedyrene som er involvert i embryoadopsjon av verken de genetiske eller adoptivforeldrene er lovkrav for embryooverføring. Prosessen inngås villig av begge foreldresettene på grunn av de ekstra sikkerhetstiltakene, kunnskapen og kommunikasjonen som tilbys begge parter av systemet.
For forskning
Embryodonasjon til forskning er en viktig kilde til stamceller for forskning på stamceller . Håpet er at stamcelleforskning vil hjelpe til med å finne kurer for ulike store sykdommer som Alzheimer , kreft , SMA og Parkinsons sykdom. Noe stamcelleforskning utføres ved å bruke menneskelige embryoer, og et alternativ som foreldre har når de er ferdige med in vitro -befruktning, er å donere sine ubrukte embryoer til stamcelleforskning. En anmeldelse kom til at andelen IVF -brukere som donerte embryoer til forskning varierte geografisk, fra 7% i Frankrike til 73% i Sveits. En studie gjort i USA avslørte at 60% av amerikanske donorer ville donere ubrukte embryoer til vitenskap.
Personer som donerer embryoer til forskning har ofte blitt funnet i en anmeldelse for å rapportere gjensidig følelse overfor vitenskap og medisin, positive synspunkter på forskning og høy tillit til det medisinske systemet. De har beskrevet beslutningen om å donere som bedre enn ødeleggelse av embryoer, og som en mulighet til å hjelpe andre eller forbedre helse og IVF -teknologi. På den annen side er rapporterte faktorer som får folk til å avstå fra embryodonasjon til forskning, inkludert en oppfatning av risiko, mangel på informasjon om forskningsprosjekter og det medisinske systemet, samt konseptualisering av embryoer når det gjelder personlighet . Påvirkningen av sosiodemografiske kjennetegn og reproduktiv og gynekologisk historie har hovedsakelig vist seg å være avgjørende.