Endokarditt - Endocarditis
Endokarditt | |
---|---|
Bartonella henselae baciller i hjerteventil hos en pasient med blodkultur-negativ endokarditt. Basillene fremstår som svarte granulater. | |
Spesialitet | Kardiologi , smittsom sykdom |
Endokarditt er en betennelse i det indre laget av hjertet , endokardiet . Det involverer vanligvis hjerteklaffene . Andre strukturer som kan være involvert inkluderer den interventrikulære septum , chordae tendineae , veggmalerens endokard eller overflater på intrakardielle enheter. Endokarditt er preget av lesjoner, kjent som vegetasjoner , som er en masse blodplater , fibrin , mikrokolonier av mikroorganismer og få inflammatoriske celler. I den subakutte formen for infektiøs endokarditt kan vegetasjonen også inneholde et senter av granulomatøst vev , som kan fibrose eller forkalkes.
Det er flere måter å klassifisere endokarditt på. Den enkleste klassifiseringen er basert på årsak: enten smittsom eller ikke-smittsom , avhengig av om en mikroorganisme er kilden til betennelsen eller ikke. Uansett er diagnosen endokarditt basert på kliniske trekk, undersøkelser som ekkokardiogram og blodkulturer som viser tilstedeværelsen av endokardittfremkallende mikroorganismer.
Tegn og symptomer inkluderer feber, frysninger, svette, ubehag, svakhet, anoreksi, vekttap, splenomegali , influensalignende følelse, hjertemusling, hjertesvikt, petechia (røde flekker på huden), Oslers noder (subkutane knuter på hendene og føtter), Janeway -lesjoner (nodulære lesjoner på håndflater og såler) og Roths flekker (netthinneblødninger).
Infeksjonsendokarditt
Infektiøs endokarditt er en infeksjon i den indre overflaten av hjertet , vanligvis ventiler . Symptomene kan omfatte feber , små områder med blødning i huden , hjerteklump , trøtthet og lave røde blodlegemer . Komplikasjoner kan omfatte ventilventil , hjertesvikt , hjerneslag og nyresvikt .
Årsaken er vanligvis en bakteriell infeksjon og sjeldnere en soppinfeksjon . Risikofaktorer inkluderer hjertekarsykdom, inkludert revmatisk sykdom , medfødt hjertesykdom , kunstige ventiler , hemodialyse , intravenøs bruk av medisiner og elektroniske pacemakere . Den vanligste bakterien er streptokokker eller stafylokokker . Diagnose mistenkes basert på symptomer og støttes av blodkulturer eller ultralyd .
Nytten av antibiotika etter tannbehandling for forebygging er uklar. Noen anbefaler dem hos de med høy risiko. Behandlingen er vanligvis med intravenøs antibiotika . Valget av antibiotika er basert på blodkulturene. Noen ganger er hjertekirurgi nødvendig.
Antall berørte mennesker er omtrent 5 per 100 000 per år. Prisene varierer imidlertid mellom regioner i verden. Hannene rammes oftere enn kvinner. Risikoen for død blant de smittede er omtrent 25%. Uten behandling er det nesten universelt dødelig.
Ikke-smittsom endokarditt
Ikke -bakteriell trombotisk endokarditt (NBTE) finnes oftest på ventiler uten skader. I motsetning til infektiøs endokarditt er vegetasjonene i NBTE små, sterile og har en tendens til å aggregeres langs kantene på ventilen eller tuppene. I motsetning til infektiøs endokarditt forårsaker NBTE ikke en betennelsesrespons fra kroppen. NBTE forekommer vanligvis under en hyperkoagulerbar tilstand, for eksempel systemomfattende bakteriell infeksjon eller graviditet, selv om det også noen ganger ses hos pasienter med venekateter. NBTE kan også forekomme hos pasienter med kreft, spesielt mucinøst adenokarsinom der Trousseau syndrom kan oppstå. Vanligvis forårsaker NBTE ikke mange problemer alene, men deler av vegetasjonene kan bryte av og embolisere til hjertet eller hjernen, eller de kan tjene som et fokus der bakterier kan legge seg, og dermed forårsake infektiøs endokarditt.
En annen form for steril endokarditt kalles Libman – Sacks endokarditt ; denne formen forekommer oftere hos pasienter med lupus erythematosus og antas å skyldes avsetning av immunkomplekser. I likhet med NBTE involverer Libman-Sacks endokarditt små vegetasjoner, mens infeksjonsendokarditt består av store vegetasjoner. Disse immunkompleksene utløser en betennelsesreaksjon, noe som bidrar til å skille det fra NBTE. I motsetning til NBTE ser det ikke ut til at Libman-Sacks endokarditt har et foretrukket deponeringssted og kan dannes på ventilenes underside eller til og med på endokardiet.
Referanser
Videre lesning
- Tissières P, Gervaix A, Beghetti M, Jaeggi ET (2003). "Verdi og begrensninger av von Reyn, Duke, og modifiserte Duke -kriterier for diagnostisering av infektiv endokarditt hos barn" . Pediatri . 112 (6 punkt 1): e467 – e471. doi : 10.1542/peds.112.6.e467 . PMID 14654647 .
- Meine TJ, Nettles RE, Anderson DJ, Cabell CH, Corey GR, Sexton DJ, Wang A (2001). "Unormalitet i hjerteledning ved endokarditt definert av Duke -kriteriene". American Heart Journal . 142 (2): 280–5. doi : 10.1067/mhj.2001.116964 . PMID 11479467 .
Eksterne linker
- Endokarditt ved Curlie
Scholia har et tema profil for endokarditt . |
Klassifisering | |
---|---|
Eksterne ressurser |