Foley kateter - Foley catheter
I urologi er et Foley -kateter (oppkalt etter Frederic Foley , som produserte det opprinnelige designet i 1929) et fleksibelt rør som en kliniker passerer gjennom urinrøret og inn i blæren for å tømme urin . Det er den vanligste typen innbyggende urinkateter .
Røret har to separate kanaler, eller lumen , som går nedover lengden. Ett lumen, åpent i begge ender, tapper urin i en oppsamlingspose. Den andre har en ventil på utsiden og kobles til en ballong på innsiden av spissen. Ballongen blåses opp med sterilt vann når den ligger inne i blæren for å hindre at den glir ut. Produsenter produserer vanligvis Foley -katetre ved bruk av silikon eller belagt naturlig latex . Belegg omfatter polytetrafluoretylen , hydrogel , eller et silikon -elastomer - de forskjellige egenskapene til disse overflatebelegg bestemme om kateteret er egnet for 28-dagers eller 3-måneders innsatte varighet.
Foley-katetre bør bare brukes når det er angitt, ettersom bruk øker risikoen for kateterassosiert urinveisinfeksjon og andre bivirkninger.
Historie
Navnet kommer fra designeren Frederic Foley , en kirurg som jobbet i Boston, Massachusetts på 1930 -tallet. Hans originale design ble vedtatt av CR Bard, Inc. i Murray Hill, New Jersey , som produserte de første prototypene og navngav dem til ære for kirurgen.
Typer
Foley katetre kommer i flere typer:
- Coudé (fransk for albue) katetre har en 45 ° bøyning på spissen som letter lettere passasje gjennom en forstørret prostata .
- Councill tip katetre har et lite hull på spissen slik at de kan føres over en ledning.
- Treveis eller trippel lumen katetre har en tredje kanal som brukes til å tilføre steril saltvann eller annen vanningsløsning. Disse brukes først og fremst etter kirurgi på blæren eller prostata , for å vaske bort blod og blodpropper.
Størrelser
Den relative størrelsen på et Foley-kateter er beskrevet ved bruk av franske enheter (F). Alternativt kan størrelsen på et 10 F kateter uttrykkes som 10Ch (Charriere-enheter-oppkalt etter en fransk vitenskapelig instrumentprodusent fra 1800-tallet, Joseph-Frédéric-Benoît De vanligste størrelsene er 10 F til 28 F. 1 F tilsvarer 0,33 mm = 0,013 "= 1/77" diameter. Foley -katetre er vanligvis fargekodet etter størrelse med et ensfarget bånd i den ytre enden av ballongoppblåsningsrøret, noe som muliggjør enkel identifisering av størrelsen. Merk: Farger for franske størrelser 5, 6, 8, 10 kan variere betydelig hvis de er beregnet for barn. Farge for fransk størrelse 26 kan også være rosa i stedet for svart.
| Farge | Franske enheter | mm | |
|---|---|---|---|
| Gul-grønn | 6 | 2.0 | |
| Kornblomstblå | 8 | 2.7 | |
| Svart | 10 | 3.3 | |
| Hvit | 12 | 4.0 | |
| Grønn | 14 | 4.7 | |
| oransje | 16 | 5.3 | |
| rød | 18 | 6.0 | |
| Gul | 20 | 6.7 | |
| Lilla | 22 | 7.3 | |
| Blå | 24 | 8.0 | |
| Svart | 26 | 8.7 | |
Medisinske bruksområder
Urin vei
Innebygde urinkateter brukes oftest for å hjelpe mennesker som ikke kan tisse alene. Indikasjoner for bruk av kateter inkluderer lindring når det er urinretensjon , overvåking av urinmengde for kritisk syke personer, håndtering av vannlating under operasjon og behandling ved livets slutt .
Foley -katetre brukes i følgende situasjoner:
- På pasienter som er bedøvet eller bedøvet for kirurgi eller annen medisinsk behandling
- På komatiske pasienter
- På noen inkontinente pasienter
- På pasienter hvis prostata er forstørret til det punktet at urinstrømmen fra blæren kuttes
- På pasienter med akutt urinretensjon
- På pasienter som ikke er i stand til på grunn av lammelse eller fysisk skade å bruke enten standard toalett eller urinaler
- Etter urinrørskirurgi
- Etter ureterektomi
- På pasienter med nyresykdom hvis urinmengde må måles konstant og nøyaktig
- Før og etter keisersnitt
- Før og etter hysterektomi
- På pasienter som har hatt genital skade
- På anorektiske pasienter som ikke er i stand til å bruke vanlige toaletter på grunn av fysisk svakhet og hvis urinmengde må måles konstant
- På pasienter med fibromyalgi som ikke kan kontrollere blæren
- På pasienter som har alvorlig nedsatt hud og/eller sammenbrudd
Cervikal
Et Foley -kateter kan også brukes til å modne livmorhalsen under induksjon av fødsel . Når den brukes til dette formålet, kalles prosedyren ekstra-fostervanninfusjon . I denne prosedyren settes ballongen bak livmorhalsveggen og blåses opp, for eksempel med 30-80 ml saltvann. Den gjenværende lengden på kateteret trekkes litt stramt og teipes til innsiden av kvinnens ben. Den oppblåste ballongen presser livmorhalsen slik babyens hode ville gjort før fødselen, noe som fikk den til å utvide seg. Etter hvert som livmorhalsen utvides over tid, justeres kateteret igjen for å være litt stramt og omformet for å opprettholde trykket. Når livmorhalsen har utvidet seg tilstrekkelig, faller kateteret ut.
Annen
De brukes også i tilfeller av alvorlig epistaxis (neseblødning) for å blokkere at blod fritt strømmer ned i nesegangen til munnen. Foley -katetre brukes også ved abdominal kirurgi.
Kontraindikasjoner
Innebygde urinkateter bør ikke brukes til å overvåke stabile mennesker som er i stand til å urinere eller for pasientens eller sykehuspersonalets bekvemmelighet. Uretral traumer er den eneste absolutte kontraindikasjonen for plassering av et urinkateter. Undersøkelsesfunn som blod ved urinrøret eller en prostata med høy ridning krever et retrograd uretrogram før innsetting.
I USA er kateterassosiert urinveisinfeksjon den vanligste typen sykehuservervet infeksjon . Innboende katetre bør unngås når det finnes alternativer, og når pasienter og omsorgspersoner diskuterer alternativer til innbygging av urinkateter med sine leger og sykepleiere, kan det noen ganger bli funnet et alternativ. Leger kan redusere bruken av innbyggede urinkateter når de følger bevisbaserte retningslinjer for bruk, for eksempel de som er publisert av Centers for Disease Control and Prevention .
Bivirkninger
Alle kateteriserte blærer blir kolonisert med bakterier innen 24 timer. Dette er ikke infeksjon og er svært dårlig forstått av klinikere. Selv om tilstedeværelsen av et kateter øker forekomsten av infeksjoner i blodet sekundært til urin, er det en enorm mengde unødvendig og sannsynligvis skadelig antimikrobiell forskrivning på grunnlag av påvisning av asymptomatisk bakteriuri. Industrien går over til sølvbelagte katetre i et forsøk på å redusere forekomsten av urinveisinfeksjoner , selv om det er begrenset bevis på effekt. Et ekstra problem er at Foley -katetre har en tendens til å bli belagt over tid med en biofilm som kan hindre drenering. Dette øker mengden stillestående urin som er igjen i blæren, noe som ytterligere bidrar til urinveisinfeksjoner. Når et Foley -kateter blir tett, må det skylles eller byttes ut. Det er for øyeblikket ikke nok tilstrekkelig bevis for å konkludere om utvasking er gunstig eller skadelig.
Det er flere risikoer ved bruk av et Foley -kateter (eller katetre generelt), inkludert:
- Ballongen kan gå i stykker når helsepersonell setter inn kateteret. I dette tilfellet må alle ballongfragmenter fjernes.
- Det kan hende at ballongen ikke blåses opp etter at den er på plass. I noen institusjoner sjekker helsepersonell ballongoppblåsningen før kateteret settes inn i urinrøret. Hvis ballongen fortsatt ikke blåses opp etter plassering i blæren, kastes den og byttes ut.
- Urinen slutter å strømme inn i posen. Helsepersonell kontrollerer om kateteret og posen er riktig plassert, eller at urinstrømning er hindret i kateterrøret.
- Urinstrømmen er blokkert. Foley -kateteret må kastes og skiftes ut.
- Urinrøret begynner å blø. Helsepersonell overvåker blødningen.
- Kateterisering introduserer en infeksjon i blæren. Risikoen for blære eller urinveisinfeksjon øker med antall dager kateteret er på plass.
- Hvis ballongen åpnes før Foley -kateteret er satt helt inn i blæren, kan det oppstå blødninger, skader og til og med brudd i urinrøret. Hos noen individer oppstår det langsiktig permanent arrdannelse og striktninger i urinrøret.
- Defekte katetre kan leveres som brytes in situ. De vanligste bruddene oppstår nær den distale enden eller ved ballongen.
- Katetre kan trekkes ut av pasienter mens ballongen fortsatt er oppblåst, noe som kan føre til store komplikasjoner eller til og med død. Dette kan oppstå når pasienter er psykisk svekket (f.eks. De har Alzheimers) eller er i en psykisk endret tilstand (f.eks. Kommer de ut av operasjonen).
Referanser
Kilder
- Siroky, Mike B .; Oates, Robert D .; Babayan, Richard K., red. (2004). Handbook of Urology: Diagnosis and Therapy (Lippincott Williams & Wilkins Handbook Series) (3. utg.). Philadelphia : Lippincott Williams & Wilkins . s. 65. ISBN 978-0781742214.