Full Catastrophe Living -Full Catastrophe Living
 | |
| Forfatter | Jon Kabat-Zinn |
|---|---|
| Land | forente stater |
| Emner |
Mindfulness Mind-body medisin Mindfulness-basert stressreduksjon |
| Publisert | 1990 2013 (revidert utgave) |
| Forlegger | Tilfeldig hus |
| Sider | 512 720 (revidert utgave) |
Full Catastrophe Living: Using the Wisdom of Your Body and Mind to Face Stress, Pain, and Illness er en bok av Jon Kabat-Zinn , første gang utgitt i 1990, som beskriver det mindfulness-baserte stressreduksjonsprogrammet (MBSR) utviklet ved universitetet fra Massachusetts Medical Center's Stress Reduction Clinic. I tillegg til å beskrive innholdet og bakgrunnen til MBSR, beskriver Kabat-Zinn vitenskapelig forskning som viser de medisinske fordelene ved mindfulness-baserte intervensjoner (MBI), og legger en tilnærming til sinn- kroppsmedisin somunderstreker dybden av sammenhengen mellom fysisk og mental Helse. Boken har blitt kalt "en av de store klassikerne innen sinn/kroppsmedisin", og har blitt sett på som et landemerke i utviklingen av den sekulære mindfulness -bevegelsen i USA og internasjonalt.
Bakgrunn
Full Catastrophe Living vokste ut av arbeidet til University of Massachusetts Medical Center's Stress Reduction Clinic, grunnlagt i 1979 av Jon Kabat-Zinn . Formålet med klinikken var å "tjene som en henvisningstjeneste for leger og andre helsepersonell, som de kunne sende medisinske pasienter til med et bredt spekter av diagnoser og tilstander som ikke reagerte helt på mer tradisjonelle behandlinger, eller som falt gjennom sprekkene i helsevesenet totalt og ikke føle meg fornøyd med deres medisinske behandlinger og utfall. " Klinikkens program for stressreduksjon og avslapning, senere omdøpt til mindfulness-basert stressreduksjon (MBSR), hadde som mål å hjelpe pasienter ved å tilby en relativt intensiv trening i mindfulness-meditasjon og mindful hatha yoga . Dette ble gjort gjennom et åtte ukers kurs, som ifølge Kabat-Zinns ord,
var ment å tjene som et pedagogisk (i betydningen å invitere det som allerede er tilstede for å komme frem) som folk kan ta et visst ansvar for sitt eget velvære og delta mer fullt ut i sin egen unike bevegelse mot større nivåer av helse ved å dyrke og foredle vår medfødte evne til å være oppmerksom og for en dyp, gjennomtrengende å se/kjenne på sammenhengen mellom tilsynelatende separate aspekter av erfaring, hvorav mange har en tendens til å sveve under vårt vanlige bevissthetsnivå når det gjelder både indre og ytre opplevelse.
Kabat-Zinn komponerte Full Catastrophe Living med sikte på å fange "essensen og ånden i MBSR-læreplanen slik den utfolder seg for våre pasienter", samtidig som han formulerte " dharmaen som ligger til grunn for læreplanen, men uten å noen gang bruke ordet 'Dharma' eller påkalle buddhistisk tanke eller autoritet, siden vi av åpenbare grunner ikke lærer MBSR på den måten. "
Kabat-Zinn husker sitt ønske om at boken skulle "legemliggjøre ... dharma-essensen av Buddhas lære" på en måte som var "tilgjengelig for vanlige amerikanere", og for å "så mye som mulig unngå risikoen for at den blir sett på som Buddhist, 'New Age', 'Eastern Mysticism' eller bare 'flakey'. "I denne forbindelse opplevde Kabat-Zinn intern konflikt om hvorvidt det skulle inkluderes et godkjennelsesbrev fra Thich Nhat Hanh i bokens første utgave, som ble utgitt i 1990. Kabat-Zinn følte at brevet "snakket dypt og direkte til essensen av den opprinnelige visjonen og intensjonen til MBSR", men var også oppmerksom på at den "brukte det veldig fremmedordet dharma ikke en gang, men fire ganger". Nhat Hanhs brev lød som følger:
Denne svært lesbare og praktiske boken vil være nyttig på mange måter. Jeg tror mange vil tjene på det. Når du leser den, vil du se at meditasjon er noe som omhandler vårt daglige liv. Boken kan beskrives som en døråpning både på dharmaen (fra siden av verden) og på verden (fra siden av dharmaen). Når dharma virkelig tar seg av livets problemer, er det sant dharma. Og det er det jeg setter mest pris på med boken. Jeg takker forfatteren for at han skrev den.
Til slutt bestemte Kabat-Zinn seg for å inkludere brevet i boken som et forord, og dømte at det i 1990 ikke lenger var så stor risiko for at arbeidet vårt ble identifisert med en 'galskap', på grunn av vitenskapelige bevis som hadde allerede dukket opp for MBSRs effekt, så vel som den akselererende interpenetrasjonen av den såkalte "motkulturen" med Amerikas mainstream-kultur.
Utgivelse
Full Catastrophe Living ble først utgitt i 1990 og gikk gjennom en rekke opptrykk, før det til slutt ble utgitt på nytt i en revidert andre utgave i 2013. Den andre utgaven forfiner meditasjonsinstruksjonene og beskrivelsene av mindfulness-baserte tilnærminger som ble funnet i den første utgaven, og gjenspeiler også "eksponentiell" vekst av vitenskapelig forskning på mindfulness og dens kliniske anvendelser i de to tiårene etter at boken først ble utgitt.
Tittel
Tittelen Full Catastrophe Living er avledet fra filmen Zorba the Greek , der tittelfiguren sier, som svar på å bli spurt om han noen gang har giftet seg: "Er jeg ikke en mann? Selvfølgelig har jeg vært gift. Kone, hus , barn ... hele katastrofen ". I følge Kabat-Zinn:
Zorbas svar legemliggjør en overordnet forståelse for livets rikdom og uunngåelighet for alle dens dilemmaer, sorger, traumer, tragedier og ironier. Hans måte er å "danse" i kulingene i hele katastrofen, å feire livet, å le med det og for seg selv, selv i møte med personlig fiasko og nederlag. Ved å gjøre dette blir han aldri tynget lenge, aldri til slutt beseiret verken av verden eller av sin egen betydelige dårskap.
Kabat-Zinn har skrevet at redaktøren hans for den første utgaven av boken var bekymret for at det å inkludere ordet "katastrofe" i tittelen kan "frastøte potensielle lesere helt fra starten." Kabat-Zinn fant imidlertid ut at uttrykket Full Catastrophe Living "bare fortsatte å komme tilbake", ettersom det så ut til å berøre "noe helt spesielt som ligger i oss, vår evne til å omfavne tingenes virkelighet, ofte når det virker helt umulig, på måter som helbreder og transformerer, selv i møte med den katastrofale situasjonen i den menneskelige tilstanden. "
Sammendrag
Introduksjon
I introduksjonen til den reviderte utgaven av 2013 definerer Kabat-Zinn mindfulness , reflekterer over den massive veksten av MBSR og annen mindfulness-basert praksis siden publiseringen av den første utgaven i 1990, og legger ut funnene fra relevante vitenskapelige studier. Han definerer mindfulness operativt som "bevisstheten som oppstår ved å være oppmerksom på med vilje, i øyeblikket og uten dømmekraft", mens han bemerker at "når vi snakker om mindfulness, er det viktig å huske på at vi i likhet mener heartfulness. .. Det er en mer enn konseptuell kunnskap. Det er mer beslektet med visdom, og med friheten et visdomsperspektiv gir. " Han understreker at mindfulness innebærer å få tilgang til kapasiteter som vi faktisk allerede har, "finne, gjenkjenne og bruke det i oss som allerede er greit, allerede vakkert, allerede helt i kraft av at vi er mennesker - og bygger på det til leve våre liv som om det virkelig betydde hvordan vi står i forhold til det som oppstår, uansett hva det er. " Mens han understreker at "mindfulness har sin egen interne logikk og poesi", foreslår han at vitenskapelig forskning som viser dens gunstige effekter for helse og velvære kan gi ekstra insentiv til å følge MBSR-læreplanen. Han fremhever blant annet forskning som bruker fMRI -teknologi for å vise betydelige fordelaktige endringer i hjernen etter MBSR -trening.
Del I: The Practice of Mindfulness
Kabat-Zinn begynner denne delen med å legge frem det han ser på som grunnleggende holdninger som er nødvendige for mindfulness-praksis. Holdningene Kabat-Zinn identifiserer-ikke-dømmende, tålmodighet, nybegynners sinn , tillit, ikke-streben, aksept og å gi slipp-gjenspeiler hans forankring i zen-buddhismen . Spesielt understreker Kabat-Zinn den ikke-instrumentelle karakteren av mindfulness-praksis, som i sin forklaring av "ikke-streve":
Nesten alt vi gjør gjør vi med et formål, for å få noe eller et sted. Men i meditasjon kan denne holdningen være en reell hindring. Det er fordi meditasjon er forskjellig fra alle andre menneskelige aktiviteter. Selv om det krever mye arbeid og energi av en bestemt type, er meditasjon til slutt en ikke-gjør. Det har ikke noe annet mål enn at du skal være deg selv. Ironien er at du allerede er det. Dette høres paradoksalt og litt sprøtt ut. Likevel kan dette paradokset og galskapen peke deg mot en ny måte å se deg selv på, en der du prøver mindre og blir mer. Dette kommer av å bevisst dyrke holdningen til ikke-streve.
Kabat-Zinns Zen-trening er også tydelig i hans vektlegging av ikke-dualitet , som i sin forklaring av "ikke-dømmende", der han understreker begrensningene for alle mentale kategoriseringer og vurderinger.
Resten av delen er viet til en detaljert beskrivelse av de ulike meditasjonspraksisene som undervises i MBSR -kurset. Denne praksisen gjenspeiler en Theravada- eller vipassana- innflytelse, ved at de understreker systematisk undersøkelse av ulike aspekter ved nåværende opplevelse. Kabat-Zinn beskriver i lengden praksisene for kroppsskanning , oppmerksomhet ved pust og oppmerksom hatha yoga , samt andre praksiser som å gå meditasjon og oppmerksomhet ved daglige aktiviteter som å spise. Han forteller også historiene til forskjellige MBSR -deltakere og deres erfaringer med praksis. For eksempel forteller han historien om "Mary", for hvilken kroppsskanningen utløste et transformativt møte med fysiske spenninger knyttet til traumatiske opplevelser fra barndommen, og den til en ung kvinne som vandrende meditasjon viste seg å være nøkkelen til å overvinne henne ekstrem angst.
Del II: Paradigmet
I denne delen legger Kabat-Zinn ut det teoretiske grunnlaget for sin tilnærming til helse og helbredelse , med vekt på begrepene "helhet" og "sammenheng". Han oppsummerer denne tilnærmingen, som han forbinder med sinn-kropp og integrativ medisin, slik:
Den kanskje mest grunnleggende utviklingen innen medisin de siste tiårene er erkjennelsen av at vi ikke lenger kan tenke på at helse bare er et kjennetegn på kroppen eller sinnet, fordi kropp og sinn ikke er to separate domener - de er nært forbundet og fullstendig integrert. Det nye perspektivet anerkjenner den sentrale viktigheten av å tenke når det gjelder helhet og sammenheng og behovet for å ta hensyn til samspillet mellom sinn, kropp og atferd i en omfattende innsats for å forstå og behandle sykdom. Dette synet understreker at vitenskapen aldri helt vil kunne beskrive en kompleks dynamisk prosess som helse, eller til og med en relativt enkel kronisk sykdom, uten å se på hele organismenes funksjon, i stedet for å begrense seg bare til en analyse av deler og komponenter , uansett hvor viktig det domenet også kan være.
Kabat-Zinn legger frem det omfattende vitenskapelige beviset for den tette sammenhengen mellom mentale og fysiske prosesser, og undersøker hvilken innvirkning holdninger som optimisme eller pessimisme, selveffektivitet, hardførhet, følelse av sammenheng og sinne kan ha på fysiske forhold inkludert kreft og hjertesykdom . Han utvider også helhetsbegrepet til å understreke den intime sammenkoblingen mellom alle levende og ikke-levende fenomener, og siterer godkjent et brev fra Albert Einstein om at den menneskelige følelsen av å være "noe atskilt fra resten" er "en slags optisk villfarelse av bevissthet".
Del III: Stress
I denne delen beskriver Kabat-Zinn en rekke vitenskapelige bevis knyttet til psykologiske og fysiologiske effekter av stress , og beskriver deretter hvordan mindfulness kan lindre disse effektene. Med utgangspunkt i arbeidet til Richard Lazarus og Susan Folkman definerer han psykologisk stress når det gjelder forholdet mellom en person og miljøet deres, som i dette tilfellet oppfattes som belastende eller truende. Kabat-Zinn undersøker både utbredelsen og de skadelige effektene av kronisk stress i moderne samfunn, og bemerker at mange av de automatiske stressreaksjonene som er vanlige for mennesker, er dårlig tilpasset de problemene moderne mennesker oftest står overfor. Han skriver:
Helse kan undergraves av en levetid med inngrodde atferdsmønstre som forverrer og forverrer presset i livet vi stadig står overfor. Til syvende og sist bestemmer våre vanlige og automatiske reaksjoner på stressorene vi møter, spesielt når vi har for vane å reagere feiladaptivt, i stor grad hvor mye stress vi opplever. Automatiske reaksjoner utløst av ubevissthet-spesielt når omstendighetene ikke er livstruende, men vi tar dem på samme måte-kan forverre og forverre stress, noe som kan gjøre det som kan ha vært i utgangspunktet enkle problemer til verre over tid. De kan forhindre oss i å se klart, fra å løse problemer kreativt og fra å uttrykke følelsene våre effektivt når vi trenger å kommunisere med andre mennesker eller til og med forstå hva som skjer i oss selv ... Et helt liv med ubevisst og uundersøkt vanlig reaktivitet på utfordringer og opplevde trusler vil sannsynligvis øke risikoen for eventuelt sammenbrudd og sykdom betydelig.
Vanlige maladaptive reaksjoner på stressorer kan omfatte fysiske spenninger, arbeidsnarkomani, avhengighet av forskjellige kjemikalier, medisiner eller matvarer, og depressiv drøvtygging. Kabat-Zinn beskriver hvordan mindfulness-praksis kan hjelpe mennesker til å overvinne slike maladaptive reaksjoner ved å bringe dem inn i bevisstheten, "slik at du kan engasjere deg og påvirke hendelsesflyten og ditt forhold til dem i de øyeblikkene du mest sannsynlig vil reagere automatisk , og kaster seg ut i hyperarøse og utilpassede forsøk på å holde ting under en viss grad av kontroll. " Mindful-bevissthet, skriver Kabat-Zinn, gir oss mulighet til å reagere på stressfaktorer klokt i stedet for å reagere automatisk, og hjelpe oss til å håndtere stressfaktorer mer effektivt, samtidig som vi gir "visdomens trøst og indre tillit, komforten ved å være hel."
Del IV: Søknadene
I denne delen tilbyr Kabat-Zinn detaljerte råd for å praktisere mindfulness i møte med en rekke spesifikke stressorer, inkludert medisinske symptomer, emosjonell forstyrrelse, tid og arbeidspress, forholdsspørsmål og stress knyttet til politiske hendelser eller i verden. Med tanke på MBSRs opprinnelse i en medisinsk klinikk, er det viet betydelig plass til hensyn som er relevante for mennesker som lider av kroniske smerter og andre langsiktige helsemessige forhold . Kabat-Zinn bemerker at MBSRs tilnærming til smerte virker kontraintuitiv for mange mennesker, da det ikke innebærer å prøve å bli kvitt det eller distrahere sinnet fra det, men snarere innebærer å akseptere og undersøke smerten med medfølende oppmerksomhet. Han skriver:
Mindfulnessens måte er å akseptere oss selv akkurat nå, som vi er, symptomer eller ingen symptomer, smerte eller ingen smerte, frykt eller ingen frykt. I stedet for å avvise vår erfaring som uønsket, spør vi: "Hva sier dette symptomet, hva forteller det meg om kroppen min og tankene mine akkurat nå?" Vi tillater oss selv, for et øyeblikk i det minste, å gå rett inn i den fulle følelsen av symptomet. Dette krever en viss grad av mot, spesielt hvis symptomet innebærer smerte, en kronisk sykdom eller frykt for døden. Men utfordringen her er at du i det minste kan "dyppe tåen i vannet" ved å prøve den litt, si i ti sekunder, bare for å komme litt nærmere for et tydeligere blikk? Kan vi metaforisk sette ut velkomstmatten for det som er her, rett og slett fordi den allerede er her, og ta en titt, eller enda bedre, la oss føle oss inn i hele opplevelsesområdet vårt i slike øyeblikk?
Kabat-Zinn beskriver hvordan betale oppmerksomhet til smerte på denne måten kan hjelpe folk til å identifisere seg med det mindre - for å se en hodepine som "bare en hodepine" heller enn " min hodepine" - og til å overvinne vante maladaptive psykiske og fysiske reaksjoner som, i Spesielt når det gjelder kroniske smerter, kan det spille en betydelig rolle i både intensiteten og saltheten av smerteopplevelser. Kabat-Zinn beskriver ulike vitenskapelige studier som viser de betydelige fordelene med mindfulness-praksis for kroniske smerter, og illustrerer disse funnene med historiene til MBSR-pasienter.
Mottak og påvirkning
Etter publiseringen ble Full Catastrophe Living en global bestselger . Det har blitt beskrevet som et "landemerke" og en "klassiker" innen sinn-kroppsmedisin og sekulær oppmerksomhet , og har blitt sitert i vitenskapelige arbeider mer enn 11 000 ganger. Boken blir generelt sett sett på som grunnteksten i det mindfulness-baserte stressreduksjonsprogrammet (MBSR), som tilbys på mer enn 740 sykehus, klinikker og frittstående programmer over hele verden. Full Catastrophe Living har også blitt kreditert for en viktig rolle i å inspirere utviklingen av andre mindfulness-baserte intervensjoner (MBI), inkludert mindfulness-basert kognitiv terapi (MBCT) og mindfulness-basert smertebehandling (MBPM).