Hypokrom anemi - Hypochromic anemia

En blodutstrykning som viser hypokrom (og mikrocytisk ) anemi. Legg merke til den økte sentrale bleken av de røde blodcellene.

Hypokrom anemi er et generisk begrep for alle typer anemi der de røde blodcellene er lysere enn normalt. ( Hypo - refererer til mindre , og krom betyr farge .) En normal rød blodcelle har en bikonkav skiveform og vil ha et område med blekhet i midten når det sees mikroskopisk. I hypokrome celler øker dette området av sentral blekhet. Denne reduksjonen i rødhet skyldes en uforholdsmessig reduksjon av rødcellehemoglobin (pigmentet som gir den røde fargen) i forhold til cellevolumet. Klinisk kan fargen evalueres ved gjennomsnittlig corpuscular hemoglobin (MCH) eller gjennomsnittlig corpuscular hemoglobin konsentrasjon (MCHC). MCHC regnes som den bedre parameteren for de to da den justerer for effekt størrelsen på cellen har på mengden hemoglobin. Hypokromi er klinisk definert som under det normale MCH-referanseområdet på 27–33 pikogram / celle hos voksne eller under det normale MCHC-referanseområdet på 33–36 g / dL hos voksne.

Røde blodlegemer vil også være små (mikrocytiske), noe som fører til betydelig overlapping med kategorien mikrocytisk anemi . De vanligste årsakene til denne typen anemi er jernmangel og talassemi .

Hypokrom anemi var historisk kjent som klorose eller grønn sykdom for den tydelige hudfargen som noen ganger er tilstede hos pasienter, i tillegg til mer generelle symptomer som mangel på energi, kortpustethet, dyspepsi , hodepine , lunefull eller sparsom appetitt og amenoré .

Historisk forståelse

Pandar
Nå er koppene hennes grønnesyke for meg!
Bawd
'Tro, det er ingen måte å bli kvitt, men forresten til koppen. Her kommer Lord Lysimachus forkledd.
Shakespeare (attributt). Pericles Prince of Tire

I 1554 beskrev den tyske legen Johannes Lange en tilstand som han kalte "sykdommen med jomfruer" fordi han sa at den var "særegen for jomfruer ". Symptomene var omfattende, inkludert et utseende som er "blekt, som om det var blodfritt", en aversjon mot mat (spesielt kjøtt), pustevansker, hjertebank og hovne ankler. Han foreskrev at syke skulle "leve med menn og samle seg . Hvis de blir gravide, vil de komme seg." Symptombildet overlapper til en viss grad med en tidligere tilstand beskrevet i engelske medisinske tekster, "the green sickness", som var en form for gulsott. Lange flyttet imidlertid årsaken fra fordøyelsesfeil til at den som fortsatt var jomfru, til tross for at han var i alderen for ekteskap. Navnet "klorose" ble laget i 1615 av Montpellier- professor i medisin Jean Varandal fra det antikke greske ordet "kloros" som betyr "grønn-gul", "blekgrønn", "blek", "blek" eller "frisk". Både Lange og Varandal hevdet Hippokrates som referanse, men symptomlistene deres stemmer ikke overens med den i Hippokratisk jomfruenes sykdom , en avhandling som ble oversatt til latin på 1520-tallet og dermed ble tilgjengelig for det tidlig moderne Europa.

I tillegg til "grønn sykdom" var tilstanden kjent som morbus virgineus ("jomfru sykdom") eller febris amatoria (" elskersfeber "). Francis Grose 's 1811 Dictionary of the Vulgar Tongue definerte "grønn sykdom" som: "Sykdommen til tjenestepiker forårsaket av sølibat ."

I 1681 klassifiserte den engelske legen Thomas Sydenham klorose som en hysterisk sykdom som ikke bare rammer ungdomsjenter, men også "slanke og svakt kvinner som virker konsumerende ." Han foreslo jern som en behandling: "Til det utslitte eller sløve blodet gir det en ansporing eller fylling der dyrenes ånder som ligger nedbøyd og senket under sin egen vekt, blir hevet og opphisset".

Daniel Turner i 1714 foretrakk å betegne klorose "den bleke eller hvite sykdommen ... siden hudfargen i sin verste tilstand sjelden eller noen gang er en ekte grønn, som grenser til den fargetone". Han fortsatte med å beskrive det som "en dårlig vane av Body, som oppstår enten fra hindringer, spesielt i menstruasjons purgation , eller fra en Congestion av råolje humours i Viscera , vitiating de gjærer av tarmer, spesielt de av concoction og plassering deri en fordærvet appetitt på ting direkte fornaturlig, som kritt, aske, jord, sand, osv. ". En av hans casestudier var den av en 11 år gammel jente som ble etterforsket etter å ha spist store mengder kull.

Chlorosis er kort omtalt i Casanova 's Histoire de ma vie : 'Jeg vet ikke, men vi har noen leger som sier at chlorosis hos jenter er et resultat av den gleden onanism henga i å overflødig'.

I 1841 publiserte den bøhmiske legen og farmasøyten Albert Popper en behandling for klorose som inneholder Vitriolum martis ( svovelsyre og jern ) og Sal tartari ( kaliumkarbonat ) i Österreichische medicinische Wochenschrift som ble publisert og raffinert i de følgende årene.

I 1845 ga den franske forfatteren Auguste Saint-Arroman en oppskrift på en behandling med medisinsk sjokolade som inkluderte jernfiler i sin De L'action du café, du thé et du chocolat sur la santé, et de leur influence sur l'intelligence et le moral de l'homme og i 1872 fortalte den franske legen Armand Trousseau også behandling med jern, selv om han fremdeles klassifiserte klorose som en "nervesykdom".

I 1887 foreslo legen Sir Andrew Clark fra London Hospital en fysiologisk årsak til klorose, og knyttede begynnelsen til kravene som ble satt til kroppene til ungdomsjenter ved vekst og menarche . I 1891 henviste Frank Wedekinds teaterstykke Spring Awakening til sykdommen. I 1895 bygde patologen University of Edinburgh, professor Ralph Stockman, på eksperimenter som viste at uorganisk jern bidro til hemoglobinsyntese for å vise at klorose kunne forklares med mangel på jern forårsaket av tap av menstruasjonsblod og utilstrekkelig diett. Til tross for Stockmans arbeid og effektiviteten av jern ved behandling av symptomene på klorose, fortsatte debatten om årsaken til 1930-tallet. En karakter i TC Boyles The Road to Wellville lider av klorose, og fortelleren beskriver hennes grønne hud og svarte lepper.

I 1936 konkluderte Arthur J. Patek og Clark W. Heath fra Harvard Medical School at klorose var identisk med hypokrom anemi. Mer nylig har noen antydet at det kan ha vært endometriose, men de historiske beskrivelsene kan ikke lett kartlegges til denne tilstanden.

Ervervede skjemaer

Hypokrom anemi kan være forårsaket av vitamin B6- mangel fra lavt jerninntak, redusert jernabsorpsjon eller overdreven jerntap. Det kan også være forårsaket av infeksjoner (f.eks. Hakeorm ) eller andre sykdommer (dvs. anemi av kronisk sykdom ), terapeutiske legemidler , kobbertoksisitet og blyforgiftning . En ervervet form for anemi er også kjent som Fabers syndrom . Det kan også oppstå fra alvorlig mage- eller tarmblødning forårsaket av sår eller medisiner som aspirin eller blødning fra hemoroider .

Arvelige former

Hypokrom anemi forekommer hos pasienter med hypokrom mikrocytisk anemi med jernoverbelastning. Tilstanden er autosomal recessiv og er forårsaket av mutasjoner i SLC11A2- genet. Tilstanden hindrer røde blodlegemer i å få tilgang til jern i blodet, noe som forårsaker anemi som er tydelig ved fødselen. Det kan føre til blekhet, tretthet og langsom vekst. Jernoverbelastningsaspektet av lidelsen betyr at jernet akkumuleres i leveren og kan forårsake leverfunksjon i ungdomsårene eller tidlig voksen alder.

Det forekommer også hos pasienter med arvelig jern-ildfast jernmangelanemi (IRIDA). Pasienter med IRIDA har veldig lav serumjern og transferrinmetning , men serumferritin er normalt eller høyt. Anemien er vanligvis moderat i alvorlighetsgrad og presenteres senere i barndommen.

Hypokrom anemi er også forårsaket av thalassemia og medfødte lidelser som Benjamin anemi .

Se også

Merknader

Eksterne linker