Kirurgisk luftveishåndtering - Surgical airway management
| Kirurgisk luftveishåndtering | |
|---|---|
 Ved cricothyrotomy lages snittet eller punktering gjennom cricothyroidmembranen mellom skjoldbruskbrusk og cricoidbrusk
| |
| ICD-9-CM | 31.1 - 31.3 |
Kirurgisk luftveishåndtering ( bronkotomi eller laryngotomi ) er den medisinske prosedyren som sikrer en åpen luftvei mellom pasientens lunger og omverdenen. Kirurgiske metoder for luftveishåndtering er avhengige av å gjøre et kirurgisk snitt under glottis for å oppnå direkte tilgang til nedre luftveier , utenom øvre luftveier . Kirurgisk luftveishåndtering utføres ofte som en siste utvei i tilfeller der orotrakeal og nasotrakeal intubasjon er umulig eller kontraindisert . Kirurgisk luftveishåndtering brukes også når en person trenger en mekanisk ventilator i lengre tid. Den kirurgiske opprettelsen av en permanent åpning i strupehodet kalles laryngostomi. Kirurgisk luftveishåndtering er et primært hensyn i anestesi , akuttmedisin og intensivmedisin .
Kirurgiske metoder for luftveishåndtering inkluderer krikotyrotomi og trakeostomi
Historie
Asclepiades of Bithynia er kreditert for å være den første personen som foreslo bronkotomi som en kirurgisk prosedyre, selv om han aldri prøvde å utføre en. Aretaeus fra Kappadokia mente prosedyren var farlig, selv som et middel mot kvelning , siden det resulterende snittet " ikke ville gro, som et brusk "; Caelius Aurelianus avviste også nytten.
Cricothyrotomy
En cricothyrotomy er et snitt gjennom huden og cricothyroidmembranen for å etablere en patentert luftvei under visse livstruende situasjoner, for eksempel luftveisobstruksjon av fremmedlegeme, angioødem eller massivt ansiktstraume. En cricothyrotomy utføres nesten alltid som en siste utvei i tilfeller der orotrakeal og nasotracheal intubasjon er umulig eller kontraindisert. Cricothyrotomy er enklere og raskere å utføre enn trakeotomi, krever ikke manipulering av cervical ryggraden og er forbundet med færre komplikasjoner.
Nål cricothyrotomy
En nål-cricothyrotomy ligner på en cricothyrotomy, men i stedet for å lage et skalpelsnitt, settes det inn et stort over-nål-kateter (10- til 14-gauge). Dette er betydelig enklere, spesielt hvis du bruker spesialdesignede sett. Denne teknikken gir svært begrenset luftstrøm. Tilførsel av oksygen til lungene gjennom et over-nålekateter som er satt inn gjennom huden i luftrøret ved hjelp av en høytrykksgasskilde, regnes som en form for konvensjonell ventilasjon som kalles perkutan transtracheal ventilasjon (PTV).
Trakeotomi
En trakeotomi er en kirurgisk opprettet åpning fra nakkehuden til luftrøret. En trakeotomi kan vurderes der en person må være i en mekanisk ventilator over lengre tid. Fordelene med en trakeotomi inkluderer mindre risiko for infeksjon og skade på luftrøret, som for eksempel trakeal stenose.