Mikroalbuminuri - Microalbuminuria

Mikroalbuminuri
Spesialitet Nefrologi

Mikroalbuminuri er et begrep som beskriver en moderat økning i nivået av urinalbumin . Det oppstår når nyrene lekker små mengder albumin i urinen, med andre ord når en unormalt høy permeabilitet for albumin i glomerulus i nyrene oppstår. Normalt filtrerer nyrene albumin, så hvis albumin finnes i urinen, er det en markør for nyresykdom. Begrepet mikroalbuminuri er nå motløs av nyresykdom som forbedrer globale resultater og er erstattet av moderat økt albuminuri.

Årsaker

Høyere kostinntak av animalsk protein, animalsk fett og kolesterol kan øke risikoen for mikroalbuminuri, og generelt kan dietter som er høyere i frukt, grønnsaker og fullkorn, men lavere i kjøtt og søtsaker være beskyttende mot nedsatt nyrefunksjon.

Foreninger

Mikroalbuminuri er en viktig negativ prediktor for glykemiske utfall i prediabetes. Prediabetes-individer med økt mikroalbuminuri selv i det såkalte normalområdet er assosiert med økt progresjon til diabetes og redusert reversering til normoglykemi. Derfor garanterer prediabetesindivider med mikroalbuminuri mer aggressiv inngrep for å forhindre diabetes hos dem.

Diagnose og behandling

Nivået av albumin protein produsert av mikroalbuminuri kan påvises ved hjelp av spesielle albumin-spesifikke urinmålepinner , som har en lavere deteksjonsterskel enn standard urinmålepinner. En mikroalbumin urintest bestemmer tilstedeværelsen av albuminet i urinen. I en riktig fungerende kropp er albumin normalt ikke tilstede i urinen fordi det holdes tilbake i blodet av nyrene.

Mikroalbuminuri kan diagnostiseres fra en 24-timers urinsamling (mellom 30–300 mg / 24 timer) eller, oftere, fra forhøyet konsentrasjon i en flekkprøve (20 til 200 mg / l). Begge måles på minst to av tre målinger over en periode på to til tre måneder.

Et albuminnivå over de øvre grenseverdiene kalles "makroalbuminuri", eller noen ganger bare albuminuri . Noen ganger blir den øvre grenseverdien gitt som en mindre (slik at 300 blir gitt som 299) for å markere at den høyere verdien (her 300) er definert som makroalbuminuri.

Taurin i kombinasjon med N -acetylcysteine (Nefrosave tablett) var nyttig i å dempe UACR i microalbuminuric type 2 diabetes-pasient pr Indian Journal of Nephrology 2008

For å kompensere for variasjoner i urinkonsentrasjon i stikkprøve, er det nyttig å sammenligne mengden albumin i prøven med konsentrasjonen av kreatinin . Dette kalles albumin / kreatinin-forholdet (ACR) og mikroalbuminuri er definert som ACR ≥3,5 mg / mmol (kvinne) eller ≥2,5 mg / mmol (hann), eller med begge stoffene målt etter masse, som en ACR mellom 30 og 300 µg albumin / mg kreatinin. For å diagnostisere mikroalbuminuri, må det utvises forsiktighet når prøven samles for ACR i urinen. En prøve tidlig om morgenen foretrekkes. Pasienten bør avstå fra tunge øvelser 24 timer før testen. En gjentatt test bør utføres 3 til 6 måneder etter den første positive testen for mikroalbuminuri. Til slutt er testen unøyaktig hos en person med for mye eller for lite muskelmasse. Dette skyldes variasjonen i kreatininnivå som produseres av muskelen.

Definisjoner av mikroalbuminuri
Individuell Nedre grense Øvre grense Enhet
24 timers urinsamling 30 300 mg / 24t ( milligram albumin per 24 timer)
Kortvarig urininnsamling 20 200 µg / min ( mikrogram albumin per minutt)
Spot urinalbuminprøve 30 300 mg / L (milligram albumin per liter urin)
Spot urin albumin / kreatinin forhold Kvinner 3.5 25 eller 35 mg / mmol (milligram albumin per millimol kreatinin)
30 400 μg / mg (mikrogram albumin per milligram kreatinin)
Menn 2,5 eller 3,5 25 eller 35 mg / mmol
30 300 μg / mg


Referanser

  • Abid O, Sun Q, Sugimoto K, Mercan D, Vincent JL (2001). "Prediktiv verdi av mikroalbuminuri hos medisinske ICU-pasienter: resultater av en pilotstudie". Bryst . 120 (6): 1984–8. doi : 10.1378 / chest.120.6.1984 . PMID  11742932 .
  • Andersen S, Blouch K, Bialek J, Deckert M, Parving HH, Myers BD (2000). "Glomerulær permselektivitet i tidlige stadier av åpenbar diabetisk nefropati" . Nyre Int . 58 (5): 2129–37. doi : 10.1111 / j.1523-1755.2000.00386.x . PMID  11044234 .
  • Hjerteutfall Forebygging Evaluering Studieetterforskere (2000). "Effekter av ramipril på kardiovaskulære og mikrovaskulære resultater hos mennesker med diabetes mellitus: resultater av HOPE-studien og MICRO-HOPE-undersøkelse". Lancet . 355 (9200): 253–9. doi : 10.1016 / S0140-6736 (99) 12323-7 . PMID  10675071 .
  • Lemley KV, Abdullah I, Myers BD, et al. (2000). "Evolusjon av begynnende nefropati ved type 2 diabetes mellitus" . Nyre Int . 58 (3): 1228–37. doi : 10.1046 / j.1523-1755.2000.00223.x . PMID  10972685 .
  • Lièvre M, Marre M, Chatellier G, et al. (2000). "Den ikke-insulinavhengige diabetes, hypertensjon, mikroalbuminuri eller proteinuri, kardiovaskulære hendelser og ramipril (DIABHYCAR) studie: design, organisering og pasientrekruttering. DIABHYCAR studiegruppe". Kontrollerte kliniske studier . 21 (4): 383–96. doi : 10.1016 / S0197-2456 (00) 00060-X . PMID  10913814 .
  • Parving HH, Lehnert H, Bröchner-Mortensen J, Gomis R, Andersen S, Arner P (2001). "Effekten av irbesartan på utviklingen av diabetisk nefropati hos pasienter med type 2-diabetes". N. Engl. J. Med . 345 (12): 870–8. doi : 10.1056 / NEJMoa011489 . PMID  11565519 .
  • Nyresykdom: Forbedring av globale utfall (KDIGO) CKD arbeidsgruppe. KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Nyreinter., Suppl. 2013; 3: 1–150.

Fotnoter

Eksterne linker

Klassifisering
Eksterne ressurser