Pruritus ani - Pruritus ani

Pruritus ani
Spesialitet Dermatologi  Rediger dette på Wikidata

Pruritus ani er irritasjonen av huden ved enden av endetarmen , kjent som anus , og forårsaker lyst til å klø. Intensiteten av anal kløe øker fra fuktighet, trykk og gni forårsaket av klær og sitte. I verste fall forårsaker anal kløe utålelig ubehag som ofte ledsages av svie og ømhet. Det anslås at opptil 5% av befolkningen i USA opplever denne typen ubehag daglig.

Årsaker

Hvis en spesifikk årsak til pruritus ani blir funnet, klassifiseres den som "sekundær pruritus ani". Hvis en bestemt årsak ikke blir funnet, blir den klassifisert som "idiopatisk kløe i ani". Irritasjonen kan være forårsaket av tarmparasitter, anal svette , hyppig avføring i væske, diaré , gjenværende avføring, eller rømning av små mengder avføring som et resultat av inkontinens eller flatulens . En annen årsak er gjærinfeksjon eller candidiasis . Noen sykdommer øker muligheten for gjærinfeksjoner, for eksempel diabetes mellitus eller HIV- infeksjon. Behandling med antibiotika kan føre til en forstyrrelse av den naturlige balansen i tarmfloraen, og føre til perianal trost , en gjærinfeksjon som påvirker anusen. Psoriasis kan også være tilstede i analområdet og forårsake irritasjon. Unormale kanaler ( fistler ) fra tynntarmen eller tykktarmen til huden rundt anusen kan dannes som et resultat av sykdom (som Crohns sykdom ), og fungerer som kanaler som kan tillate lekkasje av irriterende væsker til analområdet. Andre problemer som kan bidra til anal kløe inkluderer pinworms , hemorroider , tårer i analhuden nær slimhinnen ( sprekker ) og hudmerker (unormal lokal vekst av analhud). Bortsett fra sykdommer i forhold til tilstanden, antyder et vanlig syn at den opprinnelige årsaken til kløen kan ha gått, og at sykdommen faktisk forlenges med det som er kjent som en kløe-kløe-kløesyklus . Den sier at skrape kløe oppmuntrer til frigjøring av inflammatoriske kjemikalier, som forverrer rødhet, forsterker kløe og øker området som er dekket av tørr hud, og forårsaker en snøballeffekt .

Noen myndigheter beskriver “psykogen kløe” eller “funksjonell kløeforstyrrelse”, hvor psykologiske faktorer kan bidra til bevissthet om kløe.

Svelging av pinworm egg fører til enterobiasis , noe som indikerer alvorlig kløe rundt anus fra migrasjon av gravide kvinner fra tarmen. Alvorlige tilfeller av enterobiasis resulterer i blødning og eksem .

Diagnose

Diagnosen gjøres vanligvis med en nøye undersøkelse av anus og pasientens historie. Hvis presentasjonen eller fysiske funn er atypiske, kan biopsier gjøres.

Ved langvarige symptomer, fremfor alt hos pasienter over 50 år, er en koloskopi nyttig for å utelukke en kolonpolyp eller svulst, som kan vise kløe i ani som første symptom.

Behandling

Målet med behandlingen er asymptomatisk, intakt, tørr, ren perianal hud med reversering av morfologiske endringer. For pruritus ani av ukjent årsak (idiopatisk pruritus ani) begynner behandlingen vanligvis med tiltak for å redusere irritasjon og traumer i perianalområdet. Avføringsmyknere kan forhindre forstoppelse. Hvis dette ikke er effektivt, kan aktuelle steroider eller injisert metylenblått prøves. Et annet behandlingsalternativ som har blitt oppnådd med suksess i småskala forsøk, er påføring av en veldig mild (.006) aktuell capsaicin krem. Denne styrkekremen er vanligvis ikke kommersielt tilgjengelig og må derfor fortynnes av farmasøyt eller sluttbruker. Hvis kløen er sekundær til en annen tilstand som infeksjon eller psoriasis, blir disse vanligvis behandlet.

Et vellykket behandlingsalternativ for kronisk idiopatisk pruritus ani er dokumentert ved hjelp av en ren, tørr og anvend (om nødvendig) metode. Personen blir bedt om å følge denne prosedyren hver gang trang til å klø opp. Behandlingen antar at det er en uidentifisert bakterie i avføringen som forårsaker irritasjon og kløe når avføringen kommer i kontakt med den anale og perianale huden under avføring, flatulasjon eller anallekkasje (spesielt under søvn).

Rengjør området med varmt vann, unngå såper og til og med babyservietter, og tørk deretter området, ideelt sett med en hårføner for å unngå irritasjon eller svikt. Bare klapp forsiktig med et rent, tørt håndkle. Hvis personer med kløe ani ikke trenger å klø etter disse trinnene, blir de bedt om å gjøre noe annet. Hvis trang til å skrape fremdeles er til stede, blir de bedt om å bruke en aktuell steroidkrem som har antibiotika og soppdrepende egenskaper. Dette vil adressere en hudtilstand som kan ha blitt smittet. Påfør en slik krem ​​i henhold til legen din, men vanligvis to ganger om dagen i en til to uker. Etter dette må de opprettholde sitt rene og tørre regime og bruke en mykgjørende salve (ikke krem) for å fukte huden. Dette bør brukes etter hver avføring og om natten. Fortsett til du ikke lenger trenger det. Når som helst kan personer bruke antihistaminbehandlinger oralt for å kontrollere kløen.

Se også

Referanser

Eksterne linker

Klassifisering