De Quervains tyreoiditt - De Quervain's thyroiditis
| De Quervains tyreoiditt | |
|---|---|
| Andre navn | Kjempecelle tyreoiditt |
 | |
| Mikrograf som viser et granulom ved subakutt tyreoiditt. H & E flekk . | |
| Spesialitet |
Endokrinologi 
|
De Quervains tyreoiditt , også kjent som subakutt granulomatøs thyroiditt eller gigantisk tyroiditt , er et medlem av gruppen av thyroidittilstander kjent som å løse thyroiditt . Mennesker i alle aldre og kjønn kan bli berørt.
Presentasjon
Pasienter vil oppleve en hypertyreoideperiode ettersom cellulær foring av kolloidrom mislykkes, slik at rikelig kolloid kommer inn i sirkulasjonen, med nakkesmerter og feber. Pasienter blir da vanligvis hypotyreose ettersom hypofysen reduserer TSH- produksjonen og den uhensiktsmessig frigitte kolloidet er utarmet før de løser seg til euthyroid. Symptomene er de av hypertyreose og hypotyreose . I tillegg kan pasienter lide av smertefull dysfagi . Det er multikjernede gigantiske celler på histologi. Skjoldbruskantistoffer kan være tilstede i noen tilfeller. Den kliniske presentasjonen i hypertyreoidefasen kan etterligne Diffuse Toxic Goiter eller Graves 'sykdom . I slike tilfeller kan et radionuklidopptak og skanning av skjoldbruskkjertelen være nyttig, siden subakutt tyreoiditt vil resultere i redusert isotopopptak, mens Graves sykdom generelt vil føre til økt opptak. Det er viktig å skille mellom disse to typer sykdommer, siden Graves sykdom og diffus giftig struma kan behandles med radiojodterapi, men subakutt thyroiditt er vanligvis selvbegrenset og behandles ikke med radiojod.
Fører til
Noen tilfeller kan ha viral opprinnelse, kanskje innledes med en infeksjon i øvre luftveier . Virusårsaker inkluderer Coxsackie-virus , kusma og adenovirus . Noen tilfeller utvikler postpartum.
Patofysiologi
I den innledende fasen av skade på kjertelen vil preformet skjoldbruskhormon 'falle ut' av de skadede cellene. Dette fører til symptomer og biokjemi av en overaktiv skjoldbruskkjertel (føles varm, skjelving, engstelig, går ned i vekt, rask puls, svett, fettete hår), med hevet fri T3 og gratis T4, og en undertrykt skjoldbruskstimulerende hormon (TSH) verdi. De skadede cellene vil ikke lenger være i stand til å ta opp jod for å produsere ytterligere forsyninger med skjoldbruskkjertelhormon, og dermed vil pasienten etter hvert oppleve symptomene på en underaktiv skjoldbruskkjertel (føles kald, sliten, deprimert, går opp i vekt, tørr hud og hår) med lav fri T3 og fri T4, og til slutt økt TSH.
Diagnose
Med standard overaktiv skjoldbruskkjertel er jodopptak i skjoldbruskkjertelen ivrig, mens hvis cellene er skadet, er opptaket dårlig. På denne måten, hvis det er tvil om pasienten har for mye skjoldbruskhormon på grunn av de Quervains tyreoiditt, vil måling av radiojodopptak eller teknetiumopptak gi et klart svar, da det vil være høyere enn normalt ved standard tyrotoksikose og lavere enn normal i de Quervains.
Behandling
Behandlingen er betablokkere , aspirin og NSAID (eller kortikosteroider hvis NSAID er ineffektive).
Eponym
Den er oppkalt etter Fritz de Quervain . Det skal ikke forveksles med De Quervains syndrom .
Terminologi
Det kalles noen ganger subakutt tyreoiditt , men det er andre former for subakutt thyreoiditt, subakutt lymfocytisk thyroiditt , postpartum thyroiditt og autoimmun thyroiditt, som alle, i motsetning til de Quervain, vanligvis er smertefrie eller "stille". Det kalles også noen ganger "smertefull subakutt thyroiditt". Dette er i motsetning til subakutt lymfocytisk tyreoiditt, som også noen ganger kalles "smertefri tyreoiditt".
Referanser
Eksterne linker
| Klassifisering | |
|---|---|
| Eksterne ressurser |