Postpartum thyroiditt - Postpartum thyroiditis

Postpartum thyroiditt
Spesialitet Fødselslege Rediger dette på Wikidata

Postpartum thyroiditt refererer til dysfunksjon i skjoldbruskkjertelen som oppstår de første 12 månedene etter svangerskapet og kan innebære hypertyreose , hypotyreose eller de to i rekkefølge. I følge National Institute of Health påvirker postpartum thyroiditt omtrent 8% av svangerskapet. Det er imidlertid forskjellige priser rapportert globalt. Dette er sannsynligvis på grunn av de forskjellige mengdene av gjennomsnittlig etterfølgende fødselsperiode over hele verden, og på grunn av våre egne medfødte forskjeller. I Bangkok, Thailand er for eksempel 1,1%, men i Brasil er det 13,3%. Den første fasen er vanligvis hypertyreose . Deretter blir skjoldbruskkjertelen enten normal eller en kvinne utvikler hypotyreose . Av de kvinnene som opplever hypothyroidisme assosiert med postpartum thyroiditt, vil en av fem utvikle permanent hypothyroidisme som krever livslang behandling.

Postpartum tyroiditt antas å skyldes endringer i immunforsvaret som er nødvendig under graviditet , og er histologisk en subakutt lymfocytisk thyroiditt . Prosessen er normalt selvbegrensende, men når det finnes konvensjonelle antistoffer, er det stor sjanse for at dette fortsetter til permanent hypotyreose. Postpartum thyroiditt er et medlem av gruppen av thyroiditt tilstander kjent som å løse thyroiditt .

Tegn og symptomer

Den innledende fasen av hypertyreoidesymptomer oppstår forbigående omtrent to til seks måneder etter fødselen. Typiske symptomer inkluderer irritabilitet, nervøsitet, hjertebank og varmeintoleranse. Hormonelle forstyrrelser i denne fasen har en tendens til å oppstå med lavere intensitet sammenlignet med hypothyroidfasen. Som et resultat kan hypertyreoidefasen passere uoppdaget. Den andre fasen av hypothyroid symptomer er også forbigående og kan forekomme når som helst innen tre til tolv måneder etter fødselen. Kvinner i denne fasen opplever lav energi, dårlig hukommelse, nedsatt konsentrasjon, uforsiktighet, tørr hud, kuldeintoleranse og generelle smerter og smerter. Etter ett år etter fødsel, euthyreoide fortsetter funksjon. Ethvert tilfelle med hypothyroid symptomer som strekker seg utover ett år postpartum regnes ikke som postpartum thyroiditt.

Kvinner som tester positivt for skjoldbruskantistoffer kan ha økt risiko for å utvikle symptomer assosiert med fødselsdepresjon enn kvinner uten skjoldbruskantistoffer.

Årsaken

Under graviditet oppstår immunologisk undertrykkelse som induserer toleranse for tilstedeværelsen av fosteret. Uten denne undertrykkelsen ville fosteret blitt avvist og forårsaket spontanabort. Som et resultat, etter fødselen, trekker immunforsvaret seg tilbake og forårsaker at nivåene av antistoffer i skjoldbruskkjertelen øker hos følsomme kvinner.

Spesielt er de immunhistologiske egenskapene til utsatte kvinner indikert av:

Diagnose

Denne tilstanden er ofte udiagnostisert av leger på grunn av enten ukjennlighet med sykdommen, subtiliteten i symptomene eller tilskrivingen av symptomene til stresset med å få en nyfødt. Vanlig screening begynner med å vurdere nivået av skjoldbruskstimulerende hormon (TSH). En undertrykt TSH kan representere hypertyreoidefasen, men garanterer videre testing for å undersøke for mulig Graves sykdom . En normal TSH med vedvarende symptomer kan representere skiftet mellom faser og krever gjentatt testing 4-6 uker senere; en forhøyet TSH på dette tidspunktet kunne indikere hypothyroidfasen.

Behandling

For de fleste kvinner har hypertyreoidefasen svært milde symptomer eller er asymptomatisk; intervensjon er vanligvis ikke nødvendig. Hvis symptomatiske tilfeller krever behandling, vil en kort periode med betablokkere være effektiv.

Å vurdere behandling for hypothyroid er mer kompleks. Kvinner med symptomer eller et veldig høyt TSH-nivå, eller begge deler, får vanligvis forskrivning med levotyroksin . Asymptomatiske kvinner med litt forhøyede TSH-nivåer som planlegger påfølgende svangerskap, bør vurdere et behandlingsforløp til familien er ferdig for å unngå mulige utviklingskomplikasjoner hos fremtidige barn. Ellers kan behandlingen avbrytes etter 1 år etter fødselen.

Utbredelse

Kvinner med type I diabetes mellitus har en tredobling av forekomsten av postpartum thyroiditt enn ikke-diabetiske kvinner i samme region.

Ifølge Johns Hopkins utvikler 3 av 100 kvinner postpartum thyroiditt. Noen risikofaktorer inkluderer antithyroid antistoffer, type 1 diabetes, historie med skjoldbruskkjertelproblemer og familiehistorie av skjoldbruskkjertelproblemer. I følge National Institute of Health er postpartum thyroiditt spesielt vanlig i Pakistan fordi det er et jodmangel land,

Referanser

Klassifisering

"Postpartum thyreoiditt." Johns Hopkins Medicine, www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/postpartum-thyroiditis. Afzal, Rafia. "Skjoldbruskforstyrrelser under graviditet: En oversikt over litteratur fra Pakistan." Indian journal of endocrinology and metabolism vol. 17,5 (2013): 943-5. doi: 10.4103 / 2230-8210.117202