Telangiectasia - Telangiectasia

Telangiectasia
Andre navn Edderkoppårer, angioektasi
Dermoskopi nodulær basalcellekarsinom.jpg
Telangiectasia sett i et basalcellet karsinom
Uttale
Spesialitet Dermatologi

Telangiectasias , også kjent som edderkoppårer , er små utvidede blodårer som kan forekomme nær overflaten av huden eller slimhinnene , som måler mellom 0,5 og 1 millimeter i diameter. Disse utvidede blodårene kan utvikle seg hvor som helst på kroppen, men er ofte sett i ansiktet rundt nesen, kinnene og haken. Dilaterte blodårer kan også utvikle seg på beina, men når de forekommer på beina, har de ofte underliggende venøs refluks eller "skjulte åreknuter" (se avsnittet Venøs hypertensjon nedenfor). Når de blir funnet på beina, finnes de spesielt på øvre lår, under kneleddet og rundt anklene.

Mange pasienter som lider av edderkoppårer søker hjelp fra leger som spesialiserer seg på venepleie eller perifer vaskulær sykdom. Disse legene kalles vaskulære kirurger eller flebologer . Nylig har intervensjonelle radiologer begynt å behandle venøse problemer.

Noen telangiektasier skyldes utviklingsavvik som kan etterligne oppførselen til godartede vaskulære neoplasmer . De kan være sammensatt av unormale samlinger av arterioler , kapillærer eller venuler . Fordi telangiectasier er vaskulære lesjoner, de Blanch når den ble testet med diascopy .

Telangiectasias, bortsett fra å presentere i mange andre tilstander, er en av funksjonene i det akronymisk navngitte CREST -syndromet , en form for systemisk sklerodermi . Syndromet gjenkjenner de signifikant samtidige symptomene på kalsinose , Raynauds fenomen , esophageal dysmotilitet , sklerodakti og telangiectasia.

Årsaker

Årsakene til telangiectasia kan deles inn i medfødte og ervervede faktorer.

Genetisk

Goldman uttaler at "mange arvelige eller medfødte tilstander viser kutan telangiektasi". Disse inkluderer:

Venøs hypertensjon

Tidligere ble det antatt at åreknuter eller telangektasi ble forårsaket av høyt venetrykk eller "venøs hypertensjon". Imidlertid er det nå forstått at venøs reflukssykdom vanligvis er årsaken til disse problemene.

Telangiectasia i beina er ofte relatert til tilstedeværelsen av venøs refluks i underliggende åreknuter . Strømavvik i de mellomstore venene i beinet ( retikulære vener ) kan også føre til utvikling av telangiectasia. Faktorer som disponerer for utvikling av åreknuter og telangiektatiske beinårer inkluderer

  • Alder
  • Kjønn: Tidligere ble det antatt at kvinner ble påvirket langt mer enn menn. Forskning har imidlertid vist at 79% av voksne menn og 88% av voksne kvinner har ben -telangektasi (edderkoppårer).
  • Graviditet: Graviditet er en nøkkelfaktor som bidrar til dannelse av åreknuter og edderkoppårer. Endringer i hormonnivåer er en av de viktigste grunnene til at kvinner er mer sannsynlig å lide av åreknuter under graviditet. Det er en økning i progesteron, noe som får venene til å slappe av og potensielt hovne opp lettere. Det er også en signifikant økning i blodvolumet under graviditet, noe som har en tendens til å fjerne vener og forårsake ventildysfunksjon som fører til blodsamling i venene. Videre senere i svangerskapet kan den forstørrede livmoren komprimere vener og forårsake høyere venetrykk som fører til utvidede vener. Åreknuter som dannes under graviditet kan spontant forbedres eller til og med forsvinne noen måneder etter fødselen.
  • Livsstil/yrke: De som er involvert i langvarig sittende eller stående i sine daglige aktiviteter, har økt risiko for å utvikle åreknuter. Vekten av blodet som kontinuerlig presser mot de lukkede ventilene får dem til å mislykkes, noe som fører til venespredning .

Andre ervervede årsaker

Ervervet telangiectasia, ikke relatert til andre venøse abnormiteter, for eksempel i ansiktet og på stammen, kan være forårsaket av faktorer som

Behandling

Før en behandling av ben -telangektasi (edderkoppårer) vurderes, er det viktig å ha dupleks -ultralyd , testen som har erstattet doppler -ultralyd. Årsaken til dette er at det er en klar sammenheng mellom ben -telangektasi (edderkoppårer) og underliggende venøs refluks. Forskning har vist at 88 til 89% av kvinnene med telangektasi (edderkoppårer) har tilbakeløpende retikulære vener i nærheten, og 15% har inkompetente perforatorårer i nærheten. Som sådan er det viktig å både finne og behandle underliggende venøs refluks før man i det hele tatt vurderer behandling.

Skleroterapi er "gullstandarden" og foretrekkes fremfor laser for å eliminere telangiectasiae og mindre åreknuter. En sklerosant medisin injiseres i den syke venen, slik at den stivner og til slutt krymper bort. Nylige bevis med skumskleroterapi viser at skummet som inneholder det irriterende sklerosanten raskt dukker opp i pasientens hjerte og lunger, og deretter i noen tilfeller beveger seg gjennom et patent foramen ovale til hjernen. Dette har ført til bekymring for sikkerheten ved skleroterapi for telangektasi og edderkoppårer.

I noen tilfeller har slag og forbigående iskemiske angrep oppstått etter skleroterapi. Åreknuter og retikulære vener blir ofte behandlet før behandling av telangiectasia, selv om behandling av disse større venene i forkant av skleroterapi for telangiectasia ikke garanterer bedre resultater. Åreknuter kan behandles med skumskleroterapi, endovenøs laserbehandling , radiofrekvensablation eller åpen kirurgi. Den største risikoen ser imidlertid ut til å skje med skleroterapi, spesielt når det gjelder systemisk risiko for DVT , lungeemboli og hjerneslag.

Andre problemer som oppstår ved bruk av skleroterapi for å behandle edderkoppårer er flekker, skyggelegging, telangetatisk matte og sårdannelse. I tillegg er ufullstendigheten av terapien vanlig og krever flere behandlinger.

Telangiectasias i ansiktet blir ofte behandlet med en laser. Laserterapi bruker en lysstråle som pulses på venene for å forsegle dem og få dem til å oppløses. Disse lysbaserte behandlingene krever tilstrekkelig oppvarming av venene. Disse behandlingene kan resultere i ødeleggelse av svettekjertler , og risikoen øker med antall behandlinger.

Referanser

Klassifisering
Eksterne ressurser