Urushiol-indusert kontaktdermatitt - Urushiol-induced contact dermatitis

Urushiol-indusert kontaktdermatitt
Spesialitet	Dermatologi

Urushiol-indusert kontaktdermatitt (også kalt Toxicodendron dermatitt eller Rhus dermatitt ) er en type allergisk kontaktdermatitt forårsaket av oljen urushiol som finnes i forskjellige planter, spesielt arter av slekten Toxicodendron : giftig eføy , gift eik , gift sumac og Kinesisk lakktre . Navnet er avledet av det japanske ordet for saft av det kinesiske lakkreet , urushi . Andre planter i sumac-familien (inkludert mango , pistasj , det burmesiske lakkreet , India-merket nøttetre og cashewskall ) inneholder også urushiol, det samme gjør ikke-relaterte planter som Ginkgo biloba .

Som tilfellet er med all kontaktdermatitt , er urushiol-induserte allergiske utslett en type IV overfølsomhetsreaksjon , også kjent som forsinket overfølsomhet. Symptomer inkluderer kløe , betennelse , oser og i alvorlige tilfeller en brennende følelse.

Den American Academy of Dermatology anslår at det er opp til 50 millioner tilfeller av Urushiol-indusert dermatitt årlig i USA alene, sto for 10% av alle fraværsskader i USA Forest Service . Gift eik er et betydelig problem i landlige vestlige og sørlige USA , mens giftig eføy er mest voldsom i det østlige USA . Dermatitt fra gift sumac er mindre vanlig.

Tegn og symptomer

Urushiol forårsaker eksemøs kontaktdermatitt preget av rødhet, hevelse, papler , vesikler , blemmer og striper. Folk varierer sterkt i følsomhet for urushiol. Hos omtrent 15% til 30% av mennesker utløser ikke urushiol et immunsystemrespons, mens minst 25% av mennesker har en veldig sterk immunrespons som resulterer i alvorlige symptomer. Siden hudreaksjonen er allergisk, kan mennesker utvikle gradvis sterkere reaksjoner etter gjentatte eksponeringer, eller har ingen immunrespons ved første eksponering, men viser følsomhet ved påfølgende eksponering.

Omtrent 80% til 90% av voksne vil få utslett hvis de blir utsatt for 50 mikrogram renset urushiol. Noen mennesker er så følsomme at det bare krever spor av urushiol (to mikrogram, eller mindre enn en ti milliondel av en unse) på huden for å starte en allergisk reaksjon.

Utslett tar en til to uker å løpe og kan forårsake arr , avhengig av alvorlighetsgraden av eksponeringen. Alvorlige tilfeller involverer små (1–2 mm), klare, væskefylte blemmer på huden. Pus-fylte vesikler som inneholder en hvitaktig væske kan indikere en infeksjon . De fleste giftig eføyutslett, uten infeksjoner, vil forsvinne innen 14 dager uten behandling. Overdreven riper kan resultere i infeksjon, ofte av stafylokokker og streptokokker . disse kan kreve antibiotika .

• 

  Alvorlig allergisk reaksjon på urushiol (gift eik) 4 dager etter eksponering.

• 

  Blemmer 48 timer etter urushiolkontakt.

• 

  Gift eføy utslett etter 2 dager.

• 

  Giftig eføyutslett med hevelse ca. 3 dager etter direkte kontakt.

Årsaken

Toxicodendron pubescens (Atlantic gift eik), en av et stort antall arter som inneholder urushiolirriterende stoffer.

Urushiol-indusert kontaktdermatitt er forårsaket av kontakt med en plante eller andre gjenstander som inneholder urushiololje. Oljen holder seg til nesten alt som den kommer i kontakt med, for eksempel håndklær, tepper, klær og landskapsverktøy. Klær eller annet materiale som berører planten, og deretter berører huden, før de vaskes, er vanlige årsaker til eksponering.

For personer som aldri har blitt utsatt eller ennå ikke er allergiske mot urushiol, kan det ta 10 til 21 dager før en reaksjon oppstår første gang. Når de først er allergiske mot urushiol, bryter de fleste ut 48 til 72 timer etter kontakt med oljen. Vanligvis har enkeltpersoner blitt eksponert minst en gang, om ikke flere ganger, før de får utslett. Utslett vedvarer vanligvis en til to uker, men i noen tilfeller kan det vare opptil fem uker.

Urushiol finnes primært i mellomrommene mellom cellene under den ytre huden på planten, så effekten er mindre alvorlig hvis plantevevet forblir uskadet ved kontakt. Når oljen og harpiksen er grundig vasket fra huden, er ikke utslett smittsomt. Urushiol sprer seg ikke alltid når den har bundet seg til huden, og kan ikke overføres når urushiol har blitt vasket bort.

Selv om enkel hudeksponering er mest vanlig, kan inntak av urushiol føre til alvorlige, systemiske reaksjoner. Brennende plantemateriale sies ofte å skape urushiolbelastet røyk som forårsaker en systemisk reaksjon, samt utslett i halsen og øynene. Brannmenn får ofte utslett og øyebetennelse fra røykrelatert kontakt. Et bål ved høy temperatur kan forbrenne urushiol før det kan forårsake skade, mens en ulmende ild kan fordampe den flyktige oljen og spre den som hvit røyk. Noen kilder bestrider imidlertid faren for å brenne urushiolholdig plantemateriale.

Mekanisme

Spill av media

En video som beskriver virkningsmekanismen for Poison Ivy og andre planter som inneholder urushiol.

Urushiols oksideres in vivo, og genererer en kinonform av molekylene. Den toksiske effekten er indirekte, formidlet av en indusert immunrespons. De oksiderte urushiolene virker som haptens , reagerer kjemisk med, binder til og endrer formen på integrerte membranproteiner på eksponerte hudceller. Berørte proteiner forstyrrer immunsystemets evne til å gjenkjenne disse cellene som normale deler av kroppen, og forårsaker en T-celle- formidlet immunrespons. Denne responsen er rettet mot komplekset av urushiol-derivater (nemlig pentadecacatechol) bundet i hudproteinene, og angriper cellene som om de var fremmedlegemer.

Behandlinger

Behandlingen består av to faser: stoppe urushiol-kontakten som forårsaker reaksjonen (dette må gjøres i løpet av få minutter) og senere redusere smerte og / eller kløe.

Primærbehandling innebærer å vaske utsatt hud grundig med såpe, kaldt vann og friksjon så snart som mulig etter at eksponeringen er oppdaget. Såpe eller vaskemiddel er nødvendig fordi urushiol er en olje; friksjon, med en vaskeklut eller noe lignende, er nødvendig fordi urushiol fester seg sterkt til huden. Kommersielle fjerningspreparater, som er tilgjengelige i områder der giftig eføy vokser, inneholder vanligvis overflateaktive stoffer , slik som det ikke-ioniske vaskemidlet Triton X-100 , for å oppløse urushiol; noen produkter inneholder også slipemidler .

Den amerikanske Food and Drug Administration foreslår å anvende en våt kompress eller bløtlegging det påvirkede området i kaldt vann; topikale kortikosteroider (tilgjengelig reseptfritt) eller orale kortikosteroider (tilgjengelig på resept); og aktuelle hudbeskyttelsesmidler, så som sinkacetat , sinkkarbonat , sinkoksyd og kalamin . Natron eller kolloid havregryn kan lindre mindre irritasjon og kløe. Aluminiumacetat , noen ganger kjent som Burows løsning , kan også lette utslett.

Dusjer eller komprimeringer med varmt (men ikke skoldende) vann kan lindre kløe i opptil flere timer, selv om dette "også beskatter hudens integritet, åpner porene og generelt gjør den mer sårbar", og er bare nyttig for sekundærbehandling (ikke for rengjøring urushiol fra huden, som skal gjøres med kaldt vann). Personer som har hatt en tidligere systemisk reaksjon kan være i stand til å forhindre at påfølgende eksponering blir systemisk ved å unngå varme og eksitasjon av sirkulasjonssystemet og bruke moderat kulde på infisert hud med bitende smerte.

Antihistamin kremer, eller orale antihistaminer, lindrer ikke kløen i et utviklet urushiol-indusert kontaktutslett. Dette er på grunn av den underliggende histaminuavhengige fysiologien til en type IV overfølsomhetsreaksjon . Søvnighet som første generasjons orale antihistaminer (dvs. difenhydramin og andre første generasjon H1-antagonister ) produserer, kan hjelpe folk med å ignorere kløen om natten, men ikke stopp med natteskraping og kan faktisk redusere den generelle søvnkvaliteten.

I tilfeller av ekstreme symptomer administreres steroider som prednison , triamcinolon eller deksametason noen ganger for å dempe immunresponsen og forhindre langvarig hudskade, spesielt hvis øynene er involvert. Prednison er den mest foreskrevne systemiske behandlingen, men kan forårsake alvorlig binyrebarnsundertrykkelse , så det må tas forsiktig og taper av sakte. Hvis det oppstår bakteriell sekundær infeksjon i berørte områder, kan det også være nødvendig med antibiotika.

Skrubbing med vanlig såpe og kaldt vann vil fjerne urushiol fra huden hvis det gjøres innen få minutter etter eksponering. Mange hjemmemedisiner og kommersielle produkter (f.eks. Tecnu , Zanfel ) hevder også å forhindre urushiolutslett etter eksponering. En studie som sammenlignet Tecnu ($ 1,25 / oz.) Med Goop Hand Cleaner eller Dial Ultra Dishwashing Soap ($ 0,07 / oz.) Fant at forskjeller mellom de tre - i området 56-70% forbedring i forhold til ingen behandling - var ikke-vesentlige ( P > 0,05), men den forbedringen i forhold til ingen behandling var signifikant på samme nivå av selvtillit.

Ytterligere observasjoner

• Vanlig vask med vaskemiddel vil fjerne urushiol fra de fleste klær, men ikke fra lær eller semsket skinn.
• Urushiololje som er igjen på klær og overflater kan deaktiveres ved hjelp av blekemiddel.
• Væsken fra de resulterende blærene sprer ikke urushiol til andre.
• Blemmer skal stå ubrutt under helbredelse.
• Gift eføy og gift eik er fremdeles skadelig når bladene har falt av, da giftige rester er vedvarende, og eksponering for deler av planter som inneholder urushiol kan forårsake utslett når som helst på året.
• Is, kaldt vann, avkjølende kremer og kald luft hjelper ikke til med å kurere utslett av giftig eføy, men kjøling kan redusere betennelse og berolige kløen.
• Resultatene for juvelweed som et naturlig middel for behandling er motstridende. Noen studier indikerer at den "ikke klarte å redusere symptomene på giftig eføy-dermatitt" [1980] og hadde "ingen profylaktisk effekt" [1997]. Saften av bladene og stilkene til Impatiens capensis er et tradisjonelt indianermedisin mot hudutslett, inkludert giftig eføy . En fagfellevurdering i 2012 antyder at virkningsmekanismen kan være saponiner i planten som virker på en måte som ligner på såpe. Studien indikerer videre at såpe er mer effektiv og bør foretrekkes hvis tilgjengelig.

Forebygging

En sjelden sitert dobbeltblind studie i 1982 rapporterte at et forløp av oral urushiol vanligvis hyposensibiliserte forsøkspersoner, med den viktigste bivirkningen, pruritus ani , som ble rapportert av 85% av deltakerne som inntok urushiol.

Se også

• Anti-kløe medisin

Referanser

Eksterne linker