Akuttmedisinske tjenester i Østerrike - Emergency medical services in Austria

Emergency Medical Service ( EMS , Rettungsdienst eller oftere bare Rettung ) i Østerrike er en tjeneste for offentlig akutthelsetjeneste før sykehus, inkludert ambulansetjeneste , levert av individuelle østerrikske kommuner, byer og fylker. Det finansieres først og fremst av de østerrikske helseforsikringsselskapene .

Emblem for det østerrikske Røde Kors på en ambulanse i Innsbruck

Organisasjon

St John Ambulance Service i Østerrike
Logo for Wien redningstjeneste, Wien vedlikeholder den eneste redningstjenesten i alle østerrikske stater , som kun drives av profesjonelle ansatte
Logo for de østerrikske arbeidernes samaritaner

I Østerrike er de enkelte østerrikske statene ( Bundesländer ) juridisk ansvarlige for levering av nødetater, men delegerer vanligvis dette ansvaret til det enkelte lokalsamfunn. Kommuner, inkludert både mindre samfunn ( Gemeinden ) og byer ( Städte ) får ansvaret for staten for drift av EMS. Østerriksk lov foreskriver levering av rednings- og brannvesen, inkludert EMS, bemanning og utstyr i henhold til nivåer som tilsvarer lokalbefolkningen. Bortsett fra Wien, som driver sin egen EMS-organisasjon ( Wiener Berufsrettung , også kalt Magistratsabteilung 70 ), delegerer alle samfunn og byer ansvaret for å levere EMS til ikke-ansvarlige. I motsetning til andre land blir EMS i Østerrike aldri levert av brannvesenet, byen Admont er det eneste unntaket fra denne regelen.

Bortsett fra det østerrikske Røde Kors, tilbyr noen andre organisasjoner EMS som

Roller

Som mange andre steder, i Østerrike, utfører EMS-systemet to hovedfunksjoner:

  • Beredskapstjenester - Svare på alle samtaler angående umiddelbar fare for en persons liv og / eller helse. Dette er kjernekomponenten i tjenesten, som på tysk heter Notfallrettung eller Rettungsdienst . Denne tjenesten adresserer akutt sykdoms- og skadeforhold, for eksempel hjerteinfarkt , eller ulykker med alvorlige skader, for bare å nevne to. I alvorlige tilfeller er EMS-mannskapet ledsaget av en legevakt (Notarzt). Mens disse legene er ansatte i de enkelte østerrikske statene og ikke selve EMS-organisasjonen, jobber de tett sammen og deler utstyr, kjøretøy og uniformer.
  • Ikke-beredskapstjenester - Ordne og utføre transport av ikke-akuttpasienter (dvs. overføring til, fra og mellom sykehus). Denne tjenesten kalles på tysk Krankentransport eller Sanitätseinsatz , og yter service til ikke-ambulerende pasienter med lav skarphet eller kroniske lidelser, eller til de som kommer seg fra akutte pleiesituasjoner, og som mangler evnen til å bruke andre transportmidler (dvs. med taxi, egen bil eller offentlig transport).

I tillegg til vanlige beredskapstjenester og ikke-beredskapstjenester, er det Mobile Intensive Care Units MICU stasjonert i de fleste større byer. Disse enhetene tilsvarer funksjonen Critical Care Transport som finnes andre steder. De blir satt i aksjon når en pasient med en alvorlig og kompleks medisinsk tilstand, som krever avansert nivå av støtte under transitt, må overføres mellom sykehus. Denne tjenesten gjelder vanligvis pasienter med intensivavdeling , derav det tyske navnet Intensivtransport .

Selv om ikke formelt tilknyttet EMS-systemet, allmennlege (GP) kommuniserer ofte med dette systemet. I Østerrike er det fortsatt vanlig for leger å ringe til de pasientene som ikke er i stand til å besøke en medisinsk praksis. I tillegg driver de fleste byer og fylker en tjeneste som heter Ärztefunkdienst eller Ärztenotdienst (Physician Home Call Service), som gir en fastlege for å lage huskall for alle mennesker i det spesifikke området. Legen vil ikke bare svare på pasienter fra egen praksis, men vil også besøke og behandle pasienter over hele området. Allmennlegetjenesten brukes vanligvis bare ved mindre sykdommer (dvs. feber, forkjølelse), hvor sykehusopphold ikke er nødvendig, men det kan være tilrådelig med legenes inngrep. Tilgjengeligheten av denne tjenesten gir et bedre behandlingsalternativ for de pasientene som i andre EMS-systemer kan generere ambulanseanrop med lav skarphet eller akuttmottaksbesøk . Noen ganger vil den besøkende fastlegen kontakte EMS- utsenderen og bestille en Krankentransport , dersom det blir bestemt etter medisinsk vurdering, at pasienten kan ivaretas på en tryggere og bedre måte på et sykehus.

Standarder

Telefonnumre

Nødtelefonnummer

Det landsomfattende nødnummeret for akuttmedisinske tjenester i Østerrike er 144 . Dette nummeret kan kalles gratis fra hvilken som helst telefon (fast linje, mobil eller telefonboks). Dette gjelder også alle andre nødnumre og de fleste ikke-nødnumre nevnt nedenfor. Alternativt kan det europeiske nødnummeret 112 også brukes, men ved å ringe det vil man havne på nærmeste politistasjon (som er landsdekkende tilgjengelig ved å ringe 133 ), som deretter sender informasjonen til EMS-leverandøren. I de fleste tilfeller er det derfor tilrådelig å ringe 144, da samtalen vil bli tatt av en profesjonell akuttmedisinsk utsender og hjelp vil være på vei raskere. Det europeiske nødnummeret må imidlertid ikke forveksles med de 122 som i Østerrike er brannvesenet. Dispatchere snakker tysk og i det minste et mellomnivå på engelsk med fokus på medisinske termer og problemer.

Ikke-nødnummer

Bortsett fra nødnummeret er det også et stort utvalg av ikke-nødnumre som bør brukes i ikke- nødsaker som for eksempel Krankentransport . Disse tallene varierer fra region til region og leverandør til leverandør. Selv om det østerrikske Røde Kors driver ambulanser over hele Østerrike, er det et stort utvalg av ikke-nødnummer som 14 844 for Steiermark , 1484 for Kärnten eller 01 52 144 for Wien .

Som allerede beskrevet ovenfor, i tillegg til beredskapstjenester og ikke-beredskapstjenester som tilbys av de forskjellige organisasjonene, er det også en tjeneste som heter Ärztefunkdienst eller Ärztenotdienst (Physician Home Call Service), som gir en fastlege for å lage huskall for alle mennesker i det bestemte området og kan nås ved å ringe 141 overalt i Østerrike.

Den Healthcare nummer 1450 , den første kontaktpunkt for helse spørsmål, ble mye brukt i begynnelsen av COVID-19 pandemi i Østerrike . På grunn av spredningen av viruset i midten av mars 2020, var det omtrent 70 ganger så mange samtaler.

Kjøretøy

Landbasert ambulanse

Det østerrikske EMS-systemets biler kommer i mange forskjellige former og størrelser. Alle kjøretøyene må være i samsvar med de fleste aspekter av kravene i europeisk standard CEN 1789 . Kravene til visuell identitet i den europeiske standarden følges bevisst ikke, da de strider mot de tradisjonelle østerrikske ambulansefargene hvitt og rødt (avledet fra fargene på Røde Kors 'logo). Noen organisasjoner som Grünes Kreuz har imidlertid begynt å male sine nye ambulanser i henhold til kravene i den nye standarden. De fem hovedtyper av kjøretøy er:

  • Den Krankentransportwagen (KTW), en van-type ambulanse som brukes for ikke-akutt transport.
  • Den Notfallkrankentransportwagen (NKTW), tjener en multi-purpose kjøretøy en dobbeltrolle som pasient transportkjøretøyet og som backup for nødresponser.
  • Den Rettungswagen (RTW), en større van brukt for nødhjelp.
  • Den Notarztwagen (NAW), i utgangspunktet det samme som en RTW men bemannet med en nødsituasjon lege i tillegg til de andre ansatte.
  • Den Notarzteinsatzfahrzeug (NEF), en stasjonsvogn eller liten varebil. Hensikten er å bringe Notarzt ( akuttlege ) til nødstedet , når det er nødvendig.

Andre kjøretøyer som også er ansatt inkluderer helikoptre for utførelse av luftambulansetjenester eller terrengkjøretøy for å få tilgang til fjerntliggende og ugjennomtrengelige steder.

I landlige områder er de mest brukte kjøretøyene NKTW-er, da de kan brukes til både Krankentransport og nødsituasjoner. I større byer brukes imidlertid en kombinasjon av RTW og NKTW for å svare på kriser. Hvis en RTW eller en NKTW brukes til å svare på en hendelse, avhenger av to faktorer: Alvorlighetsgraden av den rapporterte hendelsen og kjøretøyets nærhet. Begge kjøretøyene er bemannet med lignende personell (minst to Rettungssanitäter, oftere en Rettungssanitäter som fungerer som ambulansesjåfør og en Notfallsanitäter som tar seg av pasienten under transporten). Hvis det rapporteres om en alvorlig hendelse som for eksempel hjerteinfarkt, sender utsenderen alltid nærmeste NKTW eller RTW og en NEF til stedet. (Se rendezvous- systemet nedenfor for mer informasjon.)

  • EMS i Østerrike

  • En RTW (venstre) og en NKTW (høyre) i Graz.

  • En NEF (NEF A) i Graz.

  • C12 luftambulanse.

Personale

De medisinske nødetatene er bemannet av heltidsansatte , frivillige og utarbeidet Zivildiener , som er samvittighetsgrunner tvunget til å tjene opp til ni måneders tid i medisinsk tjeneste, i stedet for militærtjeneste .

  • Rettungssanitäter (RS): Er en grunnleggende livsstøtte EMT med 260–300 timers trening. Rettungssanitäter jobber for det meste på KTW- og NKTW-kjøretøy. På grunn av det store antallet frivillige, de fleste av paramedikerne, har bare dette utdanningsnivået.
  • Notfallsanitäter (NFS) unntatt Wien : Er en mellomstor livsstøtte EMT -I med 480 timer ute og i tillegg på sykehusopplæring. Før du får lov til å starte denne utdanningen, kreves det minst 160 timers erfaring i akuttmedisinsk tjeneste. I henhold til loven (Sanitätergesetz) må en Notfallsanitäter alltid være til side et beredskapsbasert kjøretøy som Notarzteinsatzfahrzeug (NEF) og Notarztwagen (NAW).
  • Notfallsanitäter (NFS) i Wien: i byen Wien må en Notfallsanitäter også være en del av teamet til hver Rettungswagen (RTW). Notfallsanitäter er trent i henhold til internasjonale standarder som European Resuscitation Council (ERC) og for det meste PHTLS og AMLS. Han har lov til å administrere noen medisiner, for det meste orale og inhalative medisiner. Overlegen til EMS-leverandøren definerer hvilke medisiner en paramediker har lov til å administrere i hvilken situasjon.
  • Notfallkompetenz Arzneimittellehre und Venenzugang (NKA, NKV): Det første Advanced Life Support Level i det østerrikske Sanitätergesetz. Til sammen vil utdanningen omfatte 90 timers opplæring. Den EMT vil få lov til å starte en IV og vil ha et større antall av medikamenter for å administrere. I følge loven vil en EMT med dette nivået alltid måtte informere en lege før du starter inngrep.
  • Notfallkompezenz Intubation und Beatmung (NKI): Er for tiden det høyeste utdanningsnivået for østerrikske EMT-er. Dette nivået krever minimum 500 timers erfaring med legebasert utrykningskjøretøy. Utdanningen inkluderer 110 timers inn- og utkjøring på sykehus, og vil la EMT intubere en pasient uten pre-medisinering i hjertestans. Det andre ferdighetssettet er det samme som hos NKV-legevakten. Denne utdanningen er kontroversiell i de østerrikske legevaktene på grunn av forskjellige interesser fra EMS-leverandører i henhold til EMTs opplæringsnivå. Mens noen EMS-leverandører knapt utdanner Notfallsanitäter, startet noen EMS-leverandører allerede en avansert paramedisinsk utdanning som et pilotprosjekt for å forbedre ferdighetsnivået og avlaste akuttmedisiner.
  • Notarzt (legevakt): Det høyest utdannede personalet i den østerrikske akuttmedisinske tjenesten. Etter den medisinske studien på 6 år, må han gjennomføre 60 timers medisinskurs før sykehus og vil få lov til å jobbe som Notarzt. For det meste er Notarzt allerede utdannet anestesilege eller intensivlege. De nøyaktige kravene for å jobbe som akuttlege er avhengig av EMS-leverandøren legen vil jobbe hos.

Utstyr

Grunnutstyret til de ovennevnte kjøretøyene er obligatorisk og er minimale krav:

Avhengig av kjøretøystype, er det mange ting som må være på ambulansen, blant dem er:

I tillegg finnes flere forskjellige medikamenter på en ambulanse, vanligvis et utvalg smertestillende midler , bedøvelsesmidler , hjertestimulerende midler , stoffer for sirkulasjonsproblemer og motgift . Narkotika bæres ikke mye av ambulanser. Vanligvis vil bare Notarzt bære en liten mengde morfin , fentanyl eller piritramid og nøye beskytte dem.

  • EMS-utstyr og arbeidsmiljø

  • Innvendig utsikt over en NKTW: transportstol (venstre) gurney (midt) ambulansestol (høyre). Man kan også se O 2 - flasker (kabinett bak) og medisinsk ventilator (høyre forgrunn).

  • Interiør i en RTW.

  • Indre utsikt, av, ei, luft, ambulanse, helicopter.

Forsendelse

En moderne østerriksk Leitstelle .
Arbeidsplass for en avsender.

Alle nødanrop, uavhengig av nødnummeret de stammer fra, blir dirigert til sendesentre; på tysk Leitstelle . Fram til år 2000 var det veldig vanlig at hvert distrikt hadde sitt eget utsendelsessenter, som på en måte var ganske ineffektivt. For tiden bygges stadig flere transregionale forsendelsessentre. Det betyr at alle 144 samtalene i Steiermark , for eksempel, blir dirigert til samme utsendelsessenter i Graz, uansett hvor i Steiermark innringeren befinner seg. Den samme trenden kan sees i andre føderale stater. Et system som ligner det USA-baserte 9-1-1 Public Safety Answering Point-konseptet blir ikke brukt på grunn av den vesentlig forskjellige karakteren av innkallingene til EMS, brannvesenet eller politiet.

Når en samtale via det lokale nødnummeret er ringt, vil en ringtaker svare og spørre den som ringer om nødsituasjonen. Mens den som ringer blir intervjuet om samtalespesifikasjoner, jobber den som ringer allerede på datamaskinen, som vil gi raske spørsmål, gi råd og foreslå svarressurser for denne nødsituasjonen. Mens den som ringer fremdeles snakker med den som ringer, vil en avsender allerede slå opp ambulansen som er nærmest åstedet og sende den. Dette datasystemet, mens det opererer på tysk, ligner mer eller mindre på AMPDS- algoritmen som brukes av Emergency Medical Dispatchers i USA, men varierer fra en føderal stat til den andre.

For å illustrere det mottas et anrop i sendesenteret om en mulig bevisstløs person. Samtaletakeren vil umiddelbart identifisere samtalestedet, og vil deretter stille ytterligere spørsmål for å vurdere utløsende symptomer, spesifikk plassering og eventuelle spesielle omstendigheter (ingen husnummer, en nabo ringer osv.). Mens dette intervjuet pågår, vil ringetakeren legge inn kommandoen Bewusstlose Person (bevisstløs person) i ekspedisjonsdatamaskinen, noe som resulterer i et automatisk forslag om å sende en RTW (nødambulanse) eller NKTW og en NEF (akuttmedisinsk bil). Når du skriver inn adressen til pasienten, vil datamaskinen se etter utrykningskjøretøyene nærmest denne adressen. Nå kan senderen sende hele pakken over lufta, og de to kjøretøyene er urolige, i likhet med Computer-assistert forsendelse (CAD) i USA. Mens kjøretøyene blir alarmert av utsenderen, kan ringtakeren forbli på linjen med den som ringer, og gi telefonråd eller assistanse til EMS-ressursene ankommer stedet. Mens den fremdeles er på linje med innringeren, kan senderen lede ambulansen til stedet og gi mannskapet ytterligere og mer presis informasjon om hendelsen. Dette skjer selvfølgelig uten varsel fra den som ringer, og vil bidra til å få EMS-ressursene på scenen raskere.

Gjennomsnittlig svartid

Bortsett fra Burgenland styres ikke maksimal responstid (maksimal tid som en ambulanse må være på stedet) i Østerrike. Den Røde Kors , men følger den selvpålagte politikk som hvert sted ved siden av en gate må nås i minst 15 minutter i 95% av alle tilfeller. Disse kravene er oppfylt i de fleste tilfeller, men man må huske på at responstidene varierer veldig avhengig av om hendelsen skjedde i et landlig område eller i en by, da EMS-stasjoner for det meste ligger i byer. I byer er gjennomsnittlig responstid mellom fem og ti minutter, i landlige områder er det omtrent åtte til 15 minutter.

Merknader og referanser