Malokklusjon - Malocclusion

Malokklusjon
Malokklusjon hos 10 år gammel jente
Spesialitet	Tannlege

I kjeveortopedi er en malokklusjon en feiljustering eller feil forhold mellom tennene på de øvre og nedre tannbuer når de nærmer seg hverandre når kjevene lukkes. Det engelskspråklige begrepet stammer fra 1864; Edward Angle (1855-1930), "faren til moderne kjeveortopedi", populariserte den. Ordet "malokklusjon" stammer fra okklusjon , og refererer til måten motstående tenner møtes på ( mal- + okklusjon = "feil lukking").

Malokklusjonsklassifiseringen er basert på forholdet mellom mesiobuccal cusp av maksillary first molar og buccal groove av mandibular first molar . Hvis dette molære forholdet eksisterer, kan tennene justeres til normal okklusjon. I følge Angle er malokklusjon ethvert avvik fra okklusjonen fra idealet. Imidlertid bør vurdering for feil okklusjon også ta hensyn til estetikk og virkningen på funksjonalitet. Hvis disse aspektene er akseptable for pasienten til tross for at de oppfyller den formelle definisjonen av malokklusjon, kan det hende at behandling ikke er nødvendig.

Årsaker

Etokologien til malokklusjon er litt omstridt, men ganske enkelt er den multifaktoriell, med påvirkning både genetisk og miljømessig. Malokklusjon er allerede tilstede i et av Skhul- og Qafzeh -homininfossilene og andre forhistoriske menneskeskaller. Det er tre generelt aksepterte årsaksfaktorer for malokklusjon:

• Skjelettfaktorer - størrelse, form og relative posisjoner av øvre og nedre kjeve. Variasjoner kan være forårsaket av miljømessige eller atferdsfaktorer som muskulatur i muskler , nattlig munnpust og leppe- og ganespalte .
• Muskelfaktorer - formen og funksjonen til musklene som omgir tennene. Dette kan påvirkes av vaner som fingersuging , neglebitt, smokk og tunge
• Tannfaktorer - størrelsen på tennene i forhold til kjeven, tidlig tap av tenner kan resultere i mellomrom eller mesial migrasjon som forårsaker trengsel, unormal utbruddsvei eller timinger, ekstra tenner (supernumeraries) eller for få tenner (hypodonti)

Det er ikke én enkelt årsak til malokklusjon, og når du planlegger kjeveortopedi behandling er det ofte nyttig å vurdere faktorene ovenfor og virkningen de har hatt på malocclusion. Disse kan også påvirkes av orale vaner og press som resulterer i feil okklusjon.

Atferds- og tannfaktorer

I den aktive skjelettvekst , mouthbreathing , finger suger, tommelen suger , smokk suger, Onychophagia (spiker biting), dermatophagia , penn biting, blyant biting, unormal kroppsholdning, deglutition lidelser og andre vaner i stor grad påvirke utviklingen av ansiktet og tann buer. Smokkesugevaner er også korrelert med mellomørebetennelse . Tannkaries , periapikal betennelse og tanntap i melketennene kan endre de korrekte permanente tennutbruddene .

Primær vs. sekundær tann

Malokklusjon kan oppstå i primær og sekundær tannbehandling.

I primærtann er malokklusjon forårsaket av:

• Underutvikling av tannevalvevevet.
• Over utvikling av bein rundt munnen.
• Leppe- og ganespalte.
• Overbefolkning av tennene.
• Unormal utvikling og vekst av tenner.

I sekundær tannbehandling skyldes malokklusjon av:

• Tannkjøttsykdom.
• Overeruksjon av tennene.
• For tidlig og medfødt tap av manglende tenner.

Tegn og symptomer

Malokklusjon er et vanlig funn, selv om det vanligvis ikke er alvorlig nok til å kreve behandling. De som har mer alvorlige malocclusions, som presenteres som en del av kraniofaciale anomalier, kan kreve kjeveortopedi og noen ganger kirurgisk behandling ( ortognatisk kirurgi ) for å rette opp problemet.

Det endelige målet med ortodontisk behandling er å oppnå en stabil, funksjonell og estetisk tannjustering som tjener til å forbedre pasientens tannhelse og total helse. Symptomene som oppstår som følge av malokklusjon stammer fra mangel i en eller flere av disse kategoriene.

Symptomene er som følger:

• Tannråte (karies): feiljusterte tenner vil gjøre det vanskeligere å opprettholde munnhygienen. Barn med dårlig munnhygiene og kosthold har økt risiko.
• Periodontal sykdom: uregelmessige tenner ville hindre evnen til å rense tennene, noe som betyr dårlig plakkontroll. I tillegg, hvis tennene er overfylte, kan noen være mer bukkalt eller lingualt plassert, det vil være redusert bein og periodontal støtte. Videre i maloklusjoner i klasse III skyves mandibulære fremre tenner labialt, noe som bidrar til gingival tilbakeslag og svekker periodontal støtte.
• Traumer til fremre tenner: De med økt overjustering har økt risiko for traumer. En systematisk gjennomgang fant at et overstråling på mer enn 3 mm vil doble risikoen for traumer.
• Tyggefunksjon: personer med fremre åpne bitt, store økte og omvendte overjusteringer og hypodonti vil finne det vanskeligere å tygge mat.
• Talehemming: en lisp er når fortennene ikke kan ta kontakt, kjeveortopedi kan behandle dette. Andre former for feiljusterte tenner vil imidlertid ha liten innvirkning på tale og kjeveortopedisk behandling har liten effekt på å fikse eventuelle problemer.  
• Tannimponering: disse kan forårsake resorpsjon av tilstøtende tenner og andre patologier, for eksempel en dannende cysteformasjon.  
• Psykososial velvære: maloklusjoner av tenner med opplevd dårlig estetikk kan ha en betydelig effekt på selvfølelsen. Dette er subjektivt og vil variere mye, og det er kulturell og rasemessig påvirkning.

Malokklusjoner kan kobles til skjelett -disharmoni i ansiktet, der forholdet mellom øvre og nedre kjeve ikke er hensiktsmessig. Slike skjelett -disharmonier forvrenger ofte pasientens ansiktsform, påvirker ansiktets estetikk alvorlig og kan være kombinert med mastikering eller taleproblemer. De fleste skjelettproblemer kan bare behandles ved ortognatisk kirurgi.

Klassifisering

Avhengig av sagittale forhold mellom tenner og kjever kan maloklusjoner hovedsakelig deles inn i tre typer i henhold til Angles klassifiseringssystem publisert 1899. Imidlertid er det også andre forhold, f.eks. Trenging av tenner , som ikke direkte passer inn i denne klassifiseringen.

Mange forfattere har prøvd å endre eller erstatte Angles klassifisering. Dette har resultert i mange undertyper og nye systemer (se avsnitt nedenfor: Gjennomgang av Angles klassesystem ).

En dyp bitt (også kjent som en type II malokklusjon) er en tilstand der de øvre tennene overlapper de nedre tennene, noe som kan resultere i hardt og bløtt vevstraume, i tillegg til en effekt på utseendet. Det har vist seg å forekomme hos 15–20% av den amerikanske befolkningen.

Et åpent bitt er en tilstand preget av fullstendig mangel på overlapping og okklusjon mellom øvre og nedre fortenner. Hos barn kan åpen bitt skyldes langvarig tommelsuging. Pasienter opplever ofte nedsatt tale og mastikk.

Overbiter

Dette er en vertikal måling av graden av overlapping mellom maksillære fortenner og underkjede. Det er tre funksjoner som analyseres i klassifiseringen av et overbitt:

• Overlappingsgrad: kant til kant, redusert, gjennomsnittlig, økt
• Fullstendig eller ufullstendig: om det er kontakt mellom de nedre tennene motsatte tenner/vev (hard gane eller gingiva) eller ikke.
• Enten kontakt er traumatisk eller atraumatisk

Et gjennomsnittlig overbitt er når de øvre fremre tennene dekker en tredjedel av de nedre tennene. Å dekke mindre enn dette beskrives som "redusert" og mer enn dette er et "økt" overbitt. Ingen overlapping eller kontakt anses som en "fremre åpen bit".

Angles klassifiseringsmetode

Edward Angle , som regnes som far til moderne kjeveortopedi, var den første som klassifiserte feilinnsats. Han baserte sine klassifikasjoner på den relative posisjonen til den maksillære første molaren . I følge Angle, bør mesiobuccal cusp av den øvre første molaren være i tråd med buccal -sporet i den mandibular første molaren. Tennene skal alle passe på en okklusjonslinje som i den øvre buen er en glatt kurve gjennom de sentrale fossaene på de bakre tennene og cingulum på hjørnetenner og fortenner, og i den nedre buen, er en glatt kurve gjennom buccal tenner av bakre tenner og snittkanter på fremre tenner. Eventuelle variasjoner fra dette resulterte i malokklusjonstyper. Det er også mulig å ha forskjellige klasser av malokklusjon på venstre og høyre side.

• Klasse I (nøytrokklusjon): Her er molarforholdet mellom okklusjonen normalt, men feil okklusjonslinje eller som beskrevet for den maksillære første molaren, men de andre tennene har problemer som mellomrom, trengsel, over eller under utbrudd, etc.
• Klasse II (distokklusjon ( retrognatisme , overstråling, overbitt)): I denne situasjonen er ikke mesiobuccal cusp av den øvre første molaren justert med mesiobuccal -sporet i den nedre første molaren. I stedet er det fremre enn det. Vanligvis hviler mesiobuccal cusp mellom de første underkjeflene og andre premolarene. Det er to undertyper:
  • Klasse II divisjon 1: Molarforholdene er som i klasse II og de fremre tennene stikker ut.
  • Klasse II divisjon 2: Molære forhold er klasse II, men sentralen er retroklinert og laterale tenner ses overlappende sentralene.
• Klasse III : (Mesioklusjon ( prognatisme , fremre tverrbit , negativ overstråling, underbitt)) I dette tilfellet er de øvre jekslene ikke plassert i mesiobukkalsporet, men bakover. Mesiobuccal cusp av den maksillære første molaren ligger posteriort til mesiobuccal sporet i den mandibular første molaren. Vanligvis sett på som når de nedre fortennene er mer fremtredende enn de øvre fortennene. I dette tilfellet har pasienten ofte en stor underkjeven eller et kort maksillærben.

Gjennomgang av Angles system av klasser og alternative systemer

En stor ulempe med å klassifisere maloklusjoner i henhold til Angles system er at det bare tar hensyn til den todimensjonale visningen langs en romlig akse i sagittalplanet i terminaloklusjonen, selv om okklusjonsproblemer i prinsippet er tredimensjonale. Avvik i andre romakser, asymmetriske avvik, funksjonsfeil og andre terapirelaterte trekk gjenkjennes ikke. En annen mangel er mangelen på et teoretisk grunnlag for dette rent beskrivende klassifiseringssystemet. Blant de mye diskuterte svakhetene i systemet er det faktum at det bare tar hensyn til statisk okklusjon, at det ikke tar hensyn til utvikling og årsaker ( etiologi ) til okklusjonsproblemer, og det ser bort fra proporsjonene (eller forholdene generelt) av tenner og ansikt. Således har det blitt gjort mange forsøk på å modifisere Angle -systemet eller å erstatte det helt med et mer effektivt, men Angles klassifisering fortsetter å seire hovedsakelig på grunn av dets enkelhet og klarhet.

Velkjente modifikasjoner av Angles klassifisering dateres tilbake til Martin Dewey (1915) og Benno Lischer (1912, 1933). Alternative systemer har blitt foreslått av blant andre Simon (1930, det første tredimensjonale klassifiseringssystemet), Jacob A. Salzmann (1950, med et klassifiseringssystem basert på skjelettstrukturer) og James L. Ackerman og William R. Proffit ( 1969).

Fortenner klassifisering

Foruten det molare forholdet, klassifiserer British Standards Institute Classification også malokklusjon i snittforhold og hjørnetannforhold.

Klasse I: De nedre fortennekantene okkluderer med eller ligger rett under cingulumplatået til de øvre sentrale fortennene

Klasse II: De nedre fortennekantene ligger bakre cingulumplatået til de øvre fortennene

Divisjon 1 - de øvre sentrale fortennene er tilbøyelige eller med gjennomsnittlig helling, og det er en økning i overstråling

Divisjon 2 - De øvre sentrale fortennene retrokliniseres. Overstrålen er vanligvis minimal eller kan økes.

Klasse III: De nedre fortennekantene ligger fremre til cingulumplatået til de øvre fortennene. Overjet reduseres eller reverseres.

Hundeforhold

Klasse I: Mesialhelling på øvre hjørnetann sammenfaller med distal skråning av nedre hjørnetann

Klasse II: Mesial skråning av øvre hjørnetann er foran distal skråning av nedre hjørnetann

Klasse III: Mesial skråning av øvre hjørnetann er bak til distal skråning av nedre hjørnetann

Tetting av tenner

Trengsel er definert av mengden plass som kreves for at tennene skal være i riktig justering. Det oppnås på to måter. 1) ved å måle mengden plass som kreves og redusere dette fra å beregne plassen som er tilgjengelig via bredden på tennene. Eller 2) ved å måle graden av overlapping av tennene.

Følgende kriterium brukes:

0-4mm = Svak trengsel

4-8mm = Moderat trengsel

> 8 mm = Sterk trengsel

Årsaker

Genetiske (arv) faktorer, ekstra tenner, tapte tenner, påvirkede tenner eller unormalt formede tenner har blitt nevnt som årsaker til trengsel. Dårlig tannfyllinger, kroner, apparater, holdere eller seler samt feiljustering av kjevebrudd etter en alvorlig skade er også kjent for å forårsake trengsel. Svulster i munnen og kjeven, tommesuging, tungeinnstøting, bruk av smokk utover tre år og langvarig bruk av en flaske er også identifisert.

Mangel på tyggestress under utvikling kan forårsake overbefolkning av tenner. Barn som tygget et tykt tyggegummi i to timer om dagen, viste økt ansiktsvekst. Forsøk på dyr har vist lignende resultater. I et forsøk på to grupper med steinhyraxer som ble herdet eller myknet versjon av samme mat, hadde dyrene som ble matet mykere mat betydelig smalere og kortere ansikter og tynnere og kortere underkropp enn dyr som matet hard mat.

En gjennomgang fra 2016 viste at amming senker forekomsten av malokklusjoner som utvikler seg senere hos spedbarn.

Under overgangen til jordbruk gikk formen på den menneskelige underkjeven gjennom en rekke endringer. Underkjeven gjennomgikk en kompleks formendring som ikke matches av tennene, noe som førte til uoverensstemmelse mellom tann- og underkjeven. Disse endringene i menneskeskallene kan ha blitt "drevet av de avtagende bittkreftene som kreves for å tygge bearbeidede matvarer spist når mennesker byttet til dyrking av forskjellige typer korn, melking og gjetning av dyr for rundt 10.000 år siden."

Behandling

Ortodontisk behandling av tilstanden inkluderer tannregulering, lingual seler, klare justeringer eller palatal utvidere. Andre behandlinger inkluderer fjerning av en eller flere tenner og reparasjon av skadede tenner. I noen tilfeller kan det være nødvendig med kirurgi. Legen din vil finne den beste behandlingen for din tilstand. Det finnes en rekke behandlinger tilgjengelig, og det vil avhenge av alvorlighetsgraden av tilstanden.

Behandling

Malokklusjon behandles ofte med kjeveortopedi, for eksempel tannekstraksjon, klare justeringer eller tannregulering, etterfulgt av vekstendring hos barn eller kjeveoperasjon (ortognatisk kirurgi) hos voksne. Kirurgisk inngrep brukes bare i sjeldne tilfeller. Dette kan omfatte kirurgisk omforming for å forlenge eller forkorte kjeven. Ledninger, plater eller skruer kan brukes til å feste kjevebenet, på en måte som kirurgisk stabilisering av kjevebrudd. Svært få mennesker har "perfekt" justering av tennene, og de fleste problemene er mindre som ikke krever behandling.

Trengsel

Trenging av tennene behandles med kjeveortopedi , ofte med tannekstraksjon , klare justeringer eller tannregulering , etterfulgt av vekstmodifikasjon hos barn eller kjevekirurgi ( ortognatisk kirurgi ) hos voksne. Kirurgi kan være nødvendig i sjeldne tilfeller. Dette kan omfatte kirurgisk omforming for å forlenge eller forkorte kjeven (ortognatisk kirurgi). Ledninger, plater eller skruer kan brukes til å feste kjevebenet på en måte som ligner kirurgisk stabilisering av kjevebrudd. Svært få mennesker har "perfekt" justering av tennene. Imidlertid er de fleste problemene svært små og krever ikke behandling.

Klasse I

Selv om behandling ikke er avgjørende for maloklusjoner i klasse I, kan det i alvorlige tilfeller av trengsel være en indikasjon på intervensjon. Studier indikerer at tannekstraksjon kan ha fordeler med å korrigere malokklusjon hos individer. Ytterligere forskning er nødvendig da tilbakevendende trengsel har blitt undersøkt i andre kliniske studier.

Klasse II

Noen få behandlingsalternativer for maloklusjoner i klasse II inkluderer:

1. Funksjonelt apparat som holder mandibelen i en posisjonert stilling for å påvirke både orofacial muskulatur og dentoalveolar utvikling før fast apparatbehandling. Dette gjøres ideelt gjennom pubertetsvekst hos barn før ungdom og det faste apparatet under permanent tannbehandling. Ulike typer flyttbare apparater inkluderer Activator, Bionatar, Medium åpningsaktivator, Herbst, Frankel og tvillingblokkapparater, med tvillingblokken som er den mest brukte.
2. Vekstmodifikasjon gjennom hodeplagg for å omdirigere maksillær vekst
3. Ortodontisk kamuflasje slik at avvik i kjeven ikke lenger er synlig
4. Ortognatisk kirurgi-sagittal split osteotomy mandibular avansement utført når veksten er fullført der skjelettavvik er alvorlig i anterior-posterior forhold eller i vertikal retning. Fast apparat er nødvendig før, under og etter operasjonen.
5. Upper Removable Appliance - begrenset rolle i moderne behandling av økte overjets. Mest brukt for veldig mild klasse II, overstråling på grunn av fortenneproklinasjon, gunstig overbitt.

Klasse II divisjon 1

Bevis av lav til moderat kvalitet tyder på at det å tilby tidlig kjeveortopedi behandling for barn med fremtredende øvre fortenner (klasse II divisjon 1) er mer effektivt for å redusere forekomsten av incisale traumer enn å tilby ett kurs av ortodontisk behandling i ungdomsårene. Det ser ikke ut til å være noen andre fordeler ved å tilby tidlig behandling sammenlignet med sen behandling. Bevis av lav kvalitet tyder på at sen behandling i ungdomsårene med funksjonelle apparater, sammenlignet med ingen behandling, er effektiv for å redusere fremtredelsen av øvre fortenner.

Klasse II divisjon 2

Behandlingen kan utføres ved hjelp av kjeveortopedi ved bruk av tannregulering. Mens behandlingen utføres, er det ingen bevis fra kliniske studier for å anbefale eller motvirke noen form for ortodontisk behandling hos barn. En systematisk gjennomgang av Cochrane fra 2018 forventet at bevisbasen som støtter behandlingsmetoder ikke sannsynligvis vil forbedre okklusjon på grunn av lav forekomst av tilstanden og de etiske vanskelighetene ved å rekruttere mennesker til å delta i randomiserte kontrollerte studier for behandling av denne tilstanden.

Klasse III

British Standard Institute (BSI) klassifiserer klasse III -fortennerforhold som den nedre snittkanten ligger fremre til cingulumplatået til de øvre fortennene, med redusert eller reversert over jet. Den deformerte ansiktsdeformiteten er preget av mandibular prognathism, maxillary retrognathism eller en kombinasjon av de to. Dette påvirker 3-8% av den britiske befolkningen med en høyere forekomst sett i Asia.

En av hovedårsakene til å korrigere maloklusjon i klasse III er estetikk og funksjon. Dette kan ha en psykologisk innvirkning på personen med malokklusjon som også kan føre til tale- og mastikkproblemer. I milde klasse III -tilfeller godtar pasienten ganske estetikken, og situasjonen overvåkes for å observere utviklingen av skjelettvekst.

Maksillære og mandibulære skjelettendringer under prepubertal, pubertal og post pubertal stadier viser at klasse III malokklusjon er etablert før prepubertalstadiet. Et behandlingsalternativ er bruk av vekstmodifiseringsapparater som Chin Cap som har forbedret skjelettrammen i de første stadiene. Imidlertid er det vist at de fleste tilfellene går tilbake til arvelig klasse III malokklusjon under pubertetsvekststadiet og når apparatet fjernes etter behandling.

En annen tilnærming er å utføre ortognatisk kirurgi, for eksempel en bilateral sagittal split osteotomi (BSSO) som indikeres av horisontalt underkjeven. Dette innebærer kirurgisk skjæring gjennom underkjeven og flytting av fragmentet fremover eller bakover for ønsket funksjon og suppleres med pre- og postkirurgisk kjeveortopedi for å sikre riktig tannforhold. Selv om det er den vanligste operasjonen av underkjeven, følger det med flere komplikasjoner, inkludert: blødning fra underordnet alveolararterie, ugunstige splittelser, kondylær resorpsjon, avaskulær nekrose og forverring av temporomandibulær ledd.

Ortodontisk kamuflasje kan også brukes hos pasienter med milde skjelettavvik. Dette er en mindre invasiv tilnærming som bruker ortodontiske parenteser for å korrigere malokklusjon og prøve å skjule skjelettavviket. På grunn av begrensninger i kjeveortopedi, er dette alternativet mer levedyktig for pasienter som ikke er like bekymret for estetikken i ansiktsutseendet og gjerne bare tar opp feilopptreden, i tillegg til å unngå risikoen forbundet med ortognatisk kirurgi.

Dyp bitt

De vanligste korrigerende behandlingene som er tilgjengelige, er faste eller fjerningsenheter (for eksempel tannregulering), som kanskje krever kirurgisk inngrep eller ikke. For øyeblikket er det ingen sterke bevis for at behandlingen vil lykkes.

Åpen bite

En åpen bit -misoklusjon er når de øvre tennene ikke overlapper de nedre tennene. Når denne malokklusjonen oppstår ved fortennene, er det kjent som fremre åpen bitt. Et åpent bitt er vanskelig å behandle på grunn av multifaktorielle årsaker, med tilbakefall som en stor bekymring. Dette er spesielt tilfellet for en fremre åpen bit. Derfor er det viktig å foreta en grundig innledende vurdering for å få en diagnose for å skreddersy en passende behandlingsplan. Det er viktig å ta hensyn til eventuelle vanlige risikofaktorer, da dette er avgjørende for et vellykket resultat uten tilbakefall. Behandlingsmetoden inkluderer atferdsendringer, apparater og kirurgi. Behandling for voksne inkluderer en kombinasjon av ekstraksjoner, faste apparater, intermaxillære elastikker og ortognatisk kirurgi. For barn brukes vanligvis kjeveortopedi for å kompensere for fortsatt vekst. Med barn med blandet tann kan malokklusjon løse seg selv når de permanente tennene bryter ut. Hvis maloklusjonen også skyldes barndomsvaner som siffer, tommel eller smokkesuging, kan det føre til oppløsning når vanen stoppes. Habit -avskrekkende apparater kan brukes til å hjelpe til med å bryte siffer og tommelfinger. Andre behandlingsmuligheter for pasienter som fortsatt vokser inkluderer funksjonelle apparater og hodeplagg.

Tannstørrelsesavvik

Å identifisere tilstedeværelsen av avvik mellom tannstørrelser mellom kjeve- og underkulebuer er en viktig komponent i korrekt ortodontisk diagnose og behandlingsplanlegging.

For å oppnå passende justering og okklusjon må størrelsen på øvre og nedre fortenner, eller øvre og nedre tenner generelt, være proporsjonal. Tannstørrelsesavvik mellom IT-buer (ITSD) er definert som en disproportion i mesio-distale dimensjoner av tenner på motsatte tannbuer. Forekomsten er klinisk signifikant blant ortodontiske pasienter og har blitt rapportert å variere fra 17% til 30%.

Ved å identifisere avvik mellom tverrbunnsstørrelse (ITSD) før behandlingen starter, kan utøveren utvikle behandlingsplanen på en måte som vil ta hensyn til ITSD. ITSD -korrigerende behandling kan medføre krevende reduksjon (interproksimal slitasje), økning (kroner og harpikser) eller eliminering (ekstraksjoner) av tannmassen før behandlingen avsluttes.

Flere metoder har blitt brukt for å bestemme ITSD. Av disse metodene er Bolton -analysen den mest brukte. Bolton utviklet en metode for å beregne forholdet mellom mesiodistal bredde på kjeve- og underkne tenner og uttalte at en korrekt og harmonisk okklusjon bare er mulig med tilstrekkelig proporsjonalitet av tannstørrelser. Boltons formel konkluderer med at hvis forholdet i den fremre delen er mindre enn 77,2%, er de nedre tennene for smale, de øvre tennene er for brede eller det er en kombinasjon av begge. Hvis forholdet er høyere enn 77,2%, er enten de nedre tennene for brede, de øvre tennene er for smale eller det er en kombinasjon av begge.

Andre forhold

Andre typer malokklusjoner kan skyldes eller horisontale, vertikale eller tverrgående skjelettavvik, inkludert skjelettasymmetri.

Økt vertikal vekst forårsaker en lang ansiktsprofil og fører vanligvis til en åpen bit -malokklusjon , mens redusert vertikal ansiktsvekst forårsaker en kort ansiktsprofil og er ofte forbundet med en dyp bitt -malokklusjon. Imidlertid er det mange andre mer vanlige årsaker til åpne bitt (for eksempel tungeinnstikk og tommelsuging) og på samme måte for dype bitt.

Over- eller underkjeven kan være gjengrodd (macrognathia) eller undervekst (micrognathia). Det har blitt rapportert at pasienter med micrognathia også er påvirket av retrognathia (unormal posterior posisjonering av underkjeven eller maxilla i forhold til ansiktsstrukturen). Disse pasientene er hovedsakelig disponert for maloklusjon i klasse II. Mandibulær makrognati resulterer i prognatisme og disponerer pasienter for en maloklusjon i klasse III.

De fleste malokklusjonsstudier til dags dato har fokusert på maloklusjoner i klasse III. Genetiske studier for malokklusjon i klasse II og klasse I er mer sjeldne. Et eksempel på arvelig mandibulær prognathisme kan sees blant Hapsburg -kongefamilien der en tredjedel av de berørte personene med alvorlig klasse III malokklusjon hadde en forelder med en lignende fenotype

Den hyppige presentasjonen av tannproblemer hos pasienter med kraniofaciale fødselsskader støtter også en sterk genetisk etiologi. Omtrent 150 gener er assosiert med kraniofaciale tilstander som oppstår med malocclusions. Micrognathia er en vanlig tilbakevendende kraniofacial fødselsskade som oppstår blant flere syndromer.

For pasienter med alvorlige maloklusjoner kan korrigerende kjevekirurgi eller ortognatisk kirurgi utføres som en del av den totale behandlingen, noe som kan sees hos omtrent 5% av befolkningen generelt.

Se også

• Kryssbitt
• Elastikk
• Ansiktsmaske (kjeveortopedi)
• Maksimal interkuspasjon
• Munnpust
• Okklusjon (tannbehandling)

Referanser

Videre lesning

• Peter S. Ungar , "Trøbbel med tenner: Tennene våre er overfylte, skjeve og full av hull. Det har ikke alltid vært slik", Scientific American , vol. 322, nr. 4 (april 2020), s. 44–49. "Tennene våre [...] utviklet seg over hundrevis av millioner av år til å være utrolig sterke og justere nøyaktig for effektiv tygging. [...] Våre tannlidelser skyldes i stor grad et skifte i det orale miljøet som skyldes introduksjon av mykere , mer sukkerholdig mat enn de våre forfedre vanligvis spiste. "

Eksterne linker

Klassifisering	D ICD - 10 : K07.3 , K07.4 , K07.5 , K07.6 ICD - 9 -CM : 524,4 MeSH : D008310