Medisinsk utdanning i Frankrike - Medical education in France

Medisinsk utdannelse i Frankrike administreres av Unités de formation et de recherche de médecine (UFR) . Opplæringen tar minimum ni år etter bacheloroppgaven og avsluttes med en avhandling. Etter en vellykket presentasjon av avhandlingen, får medisinstudenten en diplôme d'études spécialisées (DES), basert på deres spesialitet. Enkelte prestasjoner får en diplôme d'études spécialisées complémentaire (DESC).

Fransk medisinsk opplæring er en av de lengste studiestrømmene i fransk høyere utdanning. Den består av både teoretisk og praktisk opplæring, med et gradvis skifte fra teori i begynnelsen, til mer praktiske aspekter etter hvert som treningen utvikler seg.

Medisinske studenter i Frankrike er tradisjonelt kjent som karabin (riflemen) fordi uniformene til militære medisinstudenter lignet de til italienske riflemen.

Historie

18. århundre

Under Ancien Régime var medisin en av fire fakulteter og generelt bare tilgjengelig gjennom Faculté des Arts de Paris . Undervisningen var stort sett teoretisk og involverte forelesninger og opplesninger fra myndigheter. Praktiske komponenter ble gradvis introdusert på 1700 -tallet. Frem til den franske revolusjonen i 1789 ble leger og kirurger ansett for å være separate yrker. Kirurger var kjent som barberkirurger .

Den universitetssystemet ble avskaffet i 1793 og erstattet det påfølgende året med fire medisinske skoler i Paris , Montpellier , Bordeaux og Strasbourg . Med opprettelsen av det keiserlige universitetet i 1808, åpnet medisinske skoler fakultetene igjen og utvidet seg over Frankrike.

1800 -tallet

På 1800 -tallet ble det etablert nye praktiske opplæringsskoler som svar på den raske tekniske utviklingen av medisin og middelmådigheten ved universitetsteoretisk undervisning. Aksept til disse praktiske opplæringsprogrammene var begrenset og svært ettertraktet, ettersom sykehus var synonymt med eliten. Medisinske studenter begynte å neglisjere fakultetseksamenene for å forberede seg på opptaksprøver i praktisk trening, og det var mulig at de ikke hadde sett en eneste pasient etter å ha fullført studiene.

Det 20. århundre

Sykehusreformer i 1958 fusjonerte undervisningsfunksjonene til sykehus og universiteter, og skapte stillingen som universitetsprofessor og sykehuspraktiserende (Professeur des universités - Praticien hospitalier, PUPH). Et mål med reformene var å redusere antallet nyutdannede som flyttet til privat praksis.

Etter hendelsene i protestene i mai 1968 i Frankrike ble adgangsbegrensninger for praktisk trening fjernet: alle medisinstudenter fikk praktisk opplæring. Praktisk og teoretisk opplæring ble til slutt kombinert til et enkelt kurs, basert på 1958 -idealet fra Center Hospitalier Universitaire . Etter Faure -reformen ble medisinske høyskoler integrert i universitetene som UER (fra 1984, forsknings- og undervisningssentre "UFR").

Denne reformen, sammen med den generelle befolkningsøkningen, førte til en stor økning i studenttallet. I 1971 resulterte dette i et fast antall opplæringsplasser i eksamen ved slutten av det første året medisinske studier.

Frem til 1990-tallet kunne enhver lege bli spesialist , enten ved å ta den selektive sykehusboligen, eller ved å gå universitetsveien med åpen tilgang, noe som resulterer i et lavere statusattest for spesialiserte studier (THESE). Resultatet ble et to-trinns medisinsk system, delt mellom disse kandidatene og "tidligere praktikanter" og "tidligere senior sykehusregistratorer". En reform droppet DENNE medisinske sertifikater, og returnerte til obligatoriske praksisplasser for spesialister på "ordinær kvalifikasjon", gjennom vitnemål fra spesialiserte studier (OF) for å supplere vitnemålet til doktor i medisin. Praktikanter ble pålagt å tilbringe en del av opplæringen i et ikke-akademisk "perifert sykehus" som tilhører et regionalt sykehussenter (CHR).

Nylige endringer

Fram til 2004 gikk ikke fremtidige allmennleger opp på opptaksprøvene for praksisplasser. Deres andre syklus ble fulgt av to og et halvt år "résidanat" (tre år for innbyggere som starter i eller etter 2001). Siden 2004 har en ny reform blitt tatt i bruk: alle medisinstudenter må bestå den nasjonale klassifiseringseksamen. Residensen ble erstattet med en praksisplass i allmennmedisin, noe som bidro til å heve statusen til allmennmedisin som yrke.

Fra studieåret 2010 er det medisinske førsteårskurset vanlig med apotek , tannbehandling og jordmor , og medisinske studier faller under prosessen med Bologna . Dette året blir ofte sett på som veldig slitsomt.

Organisasjon

Medisinske studier fortsetter i tre sykluser innenfor et universitet med en enhet for "dannelse" og medisinsk forskning (noen ganger en kombinasjon av medisin og farmakologi ), knyttet til det ene av de 29 universitetssykehusene. Den totale varigheten varierer fra ni år (allmennmedisin) til 12 år (en annen spesialitet pluss en underspesialitet).

Beskrivelse av medisinske studier i Frankrike

Første syklus medisinske studier

Den første syklusen medisinske studier (oppsummert PCEM) tar to år, med en "concours" (konkurransedyktig avsluttende eksamen) på slutten av det første året, og velger studenter som er tatt opp for å fortsette medisinske eller tannlege studier.

Nasjonal lov spesifiserer at undervisning i den første syklusen og det første året i den andre syklusen må lære følgende disipliner eller disiplinære enheter:

Undervisningen må også omfatte fremmedspråk , epistemologi , psykologi , medisinsk etikk og deontologi .

Første år (frem til 2009)

Det første års akademiske syklus for medisinstudenter er vanlig med tannbehandling og jordmor.

Krav i løpet av det første året inkluderer: fysikk , biofysikk , kjemi , biokjemi og molekylærbiologi , mobilbiologi , fysiologi , anatomi , histologi og embryologi .

Første år (fra 2010)

Det første året av helseundersøkelsene (ex-PACES, for tiden kalt PASS ) er vanlig for medisinstudiene, tannlege, farmasi og jordmor (noen ganger også kinesiterapi). Det er delt inn i to seks måneders perioder.

For å få lov til å bli registrert i det første året av helsestudiene, må kandidatene ha en av følgende kvalifikasjoner:

  • en bachelorgrad ;
  • et diplom for "tilgang til akademiske arbeider";
  • et fransk vitnemål eller utenlandsk vitnemål som kan anses å være lik baccalaureat i henhold til den nasjonale forskriften;
  • en kvalifikasjon eller prestasjon som anses å være tilstrekkelig.

Når det gjelder enhver form for system LMD, er året inndelt i to seks måneders perioder og "undervisningsenheter" (EU) som ses å tildele et visst antall bevilgninger ECTS.

I første halvår er leksjonen felles for alle feltene. Tester arrangeres på slutten av denne; de dårlig klassifiserte studentene kan omorienteres på andre universitetsfelt.

Med andre halvår velger studentene en eller av EU- spesifikke (S) til et felt, i tillegg til den vanlige formasjonen. Studentene består en konkurranse på slutten av året som fører til fire klassifiseringer.

Det første året kan bare gjentas en gang. Karakteren er endelig hvis eleven ikke klarer to ganger.

Andre år

Det andre året (i sammendrag PCEM 2 eller P2) begynner med fire uker med obligatorisk og ikke-godtgjort sykepleierplassering. Det foregår i ferien før re-entry av studentene som ble tatt opp på andre år med medisin eller odontologi.

Til slutt blir en mer medisinsk sak, semiotikken , som tradisjonelt undervises i tredje år, for øyeblikket overført til andre år på de fleste universiteter for å forbedre utvalget av de kliniske opplæringskursene i andre og tredje år (vanligvis kalt "opplæring" kurs med sjekkliste ”eller” opplæringskurs i semiotikk ”).

Den første syklusen av medisinstudiene følger en nasjonal plan, men organisasjonen mellom de to årene varierer mellom universitetene. På samme måte finnes det tre typer undervisning:

  • lineær undervisning: hver sak undervises separat (anatomi, histologi, biofysikk, etc.). Denne typen undervisning krever ikke stor koordinering mellom professorene, men det kan føre til store oppsigelser, selv med motsetninger.
  • integrert undervisning: studentene har moduler for samling av leksjonen fra forskjellige disipliner rundt det samme apparatet. For eksempel inkluderer/forstår en modul av nevrovitenskap anatomi og histologi i nervesystemet , sensorisk biofysikk og nevrobiokimi. Studenten følger deretter en kardiopulmonal modul, en fordøyelsesmodul, etc.
  • coeducation: visse aspekter presenteres i integrert undervisning, andre i lineær undervisning.

Andre syklus medisinske studier

Medical college i Montpellier, den eldste i verden

På fire år får studenten en formell og praktisk opplæring i de forskjellige patologiene segmentert i moduler: tverrgående moduler (mer eller mindre tverrfaglig) eller kroppsmoduler. Disse modulene er det klassifiserende offisielle programmet for den nasjonale undersøkelsen (se lav), og inneholder en nummerert liste over elementer som enten tilsvarer patologier eller med kliniske eller terapeutiske situasjoner.

Tredje år med medisin

Det tredje medisinåret (i sammendrag DCEM 1 eller D1) er et overgangsår hvor studenten lærer biokliniske vitenskaper (farmakologi, bakteriologi , virologi , parasitologi , etc.) som utgjør grensesnittet mellom grunnleggende vitenskap i den første syklusen og leksjon av patologi . De lærer også hvordan de skal utføre anamnèse (medisinsk historie) og klinisk undersøkelse av en pasient på tidspunktet for deres kliniske opplæringskurs (kalt "opplæringskurs for sjekklister", fordi den kliniske undersøkelsen er lineær og strukturert, med bokser som en hakk) knyttet til undervisning med semiologi. De starter med de første modulene.

Enkelte universiteter starter sykehusopplæringskursene i tredje år, det kliniske opplæringskurset for andre året blir deretter videreutviklet.

Dette året er spesielt kompatibelt med Erasmus -utvekslinger.

Eksternskap

De tre påfølgende årene utgjør "eksterne". Dette begrepet for daglig bruk (som er en overlevelse av den gamle konkurransen til eksternt fjernet etter demonstrasjonene i 1968) eksisterer ikke offisielt. De offisielle tekstene og de interne tekstene til CHU og universitetene snakker om "sykehusstudenter", fordi studentene godtgjøres av sykehuskomplekset som universitetet er knyttet til. De betales under en tidsbegrenset kontrakt, tilknyttet et trygdekontor.

Studenten, under ansvaret for en praktikant (ikke -offisiell) eller en senior (seniorregistrator eller sykehusutøver), lærer å gjenkjenne de forskjellige tegnene på en sykdom . Studenten på dette stadiet har ikke terapeutisk ansvar, og heller ikke forskrivningsrett. Studenten er imidlertid ansvarlig for sine handlinger (sivilt ansvar, som krever tegning av en passende forsikring).

Eksternt består vanligvis av fire opplæringskurs per år, tre måneder i hver spesialitetstjeneste, valgt av rutenett i begynnelsen av hvert år eller kvartal, enten ved klassifisering med fortjenesten eller ved alfabetisk klassifisering. Treningskursene består av fem morgener per uke i tjenestene. Enkelte opplæringskurs er obligatoriske fra lovfestede tekster ( pediatri , obstetrisk gynekologisk kirurgi, indremedisin og akuttmedisin .), Og kan deretter integrere teoretisk undervisning (studenten er ikke tilstede på sykehuset hele dagen). Motsatt har visse tjenester ikke de eksterne, det avhenger av avtalene som er gjort med universitetet.

Enkelte universiteter erstattet halvtidstiden (morgen) med en heltid med veksling: de eksterne er da til stede hele dagen, men bare 6 uker over 3 måneder, de seks resterende ukene blir viet til leksjonen, eksamenene, utarbeidelse av ECN ...

Under eksternt, forelesning, blir mer og mer erstattet av regissert arbeid; forelesningene holdes i veksling med sykehusopplæringskurs: denne undervisningen er en ekte handelsgilde, hvor den eksterne nærmer seg ved "kliniske tilfeller" av sanne situasjoner som bodde i tjenestene.

Den eksterne må i løpet av sine tre år med ekstern gjennomføre 36 økter på 12, 18 eller 24 timer (i henhold til tjenesten og ukedagen), det vil si omtrent en økt per måned, godtgjort 26 euro grovt.

Godtgjørelsen til opplæringskursene er som for det "symbolske systemet" (omtrentlig godtgjørelse: 122 euro per måned i fjerde år, 237 euro i femte år, 265 euro i sjette år), men den eksterne studenten har vedtekt for en lønnet arbeider og bidrar til den betalte trygdemåten, og pensjonskassen. Pensjonskassen som utfyller eksterne er IRCANTEC, slik det er tilfelle for praktikanter og sykehusutøvere. De eksterne har, som alle ansatte, fem uker med betalte ferier.

Siden 2004 er den andre syklusen av medisinske studier sanksjonert av et diplom (anerkjent i EU). Modul 11 ​​i den andre syklusen er det gamle sertifikatet for klinisk og terapeutisk, essensiell syntese for å erstatte en allmennlege.

Tredje syklus av de medisinske studiene

Studenter som kan nå den tredje syklusen medisinske studier (TCEM):

Klassifisering av nasjonale prøver

Det arrangeres tester for kandidatene som er sitert ovenfor.

I henhold til klassifiseringen velger studenten sitt universitetssykehus (og dermed byen) for oppdraget. Dette valget blir først utført av Internett (fase av forhåndsvalg og simuleringer), det endelige valget finner sted under et "amfiteater av garnison" som samler alle studentene etter seksjoner av klassifisering. Denne prosedyren gjør det mulig for eleven å velge sin stasjon ved å bli informert fullt ut om de tilgjengelige plassene.

De 11 eksisterende feltene i 2008 er, med antall ledige plasser, eller 5704 plasser i det hele tatt:

I 2005 ble ikke tusen plasser fylt opp, noen studenter foretrakk å prøve igjen i stedet for å velge spesialitet som standard.

Sykehusopplæring

Forsvar av en oppgave .

Selv om de har vedtekt for student og veiledning, er praktikant en autonom profesjonell, siden de kan foreskrive og utføre erstatninger i liberale skap (forutsatt at de har validert et visst antall seks måneders perioder og fått "lisens for erstatning ”fra avdelingsrådet for leger). De handler mer enn én innledende track record som ekte studier (særlig ettersom Frankrike er et av de sjeldne landene som betrakter praktikantene som studenter). De er lønnede ansatte.

Opplæring i allmennmedisin varer i tre år, og valideres når alle nødvendige seks måneders opplæringskurs er gjennomført (vitnemål i spesialiserte studier av allmennmedisin) og den etterfølges av å levere en medisinsk avhandling. Den består av seks måneders opplæringskurs i løpet av hvilken tid de godtgjøres, assosiert med et sykehus, men også assosiert med en fastlege, eller av en omsorgsstruktur utenfor sykehuset. Studenten tar fullstendig ansvar for sine pasienter, men fortsatt under ansvar av en "senior" (se ovenfor): dette inkluderer klinisk undersøkelse, regulering av komplementære undersøkelser og behandling. Undervisning er først og fremst praktisk på dette stadiet.

Spesialopplæring varer fire år eller mer. Avhengig av valgt spesialitet, må studenten ta et minimum antall opplæringskurs i sykehustjenester der deres rolle er lik de lønnede praktikantene i allmennmedisin beskrevet ovenfor. Opplæringen er fullført når kandidaten har gjort hvert av de obligatoriske seks måneders opplæringskursene. Det krever også en medisinsk avhandling generelt knyttet til et emne for den valgte spesialiteten, vanligvis det siste opplæringsåret. Spesialiteten sanksjoneres av vitnemålet med spesialiserte studier, etter forsvar av en rapport, som noen ganger er forvekslet med oppgaven (avhandlingsrapport, når denne er konstant det siste opplæringsåret og relaterer seg til et emne av spesialiteten).

Diplomet i State of doctor of medicine gis etter forsvar vellykket avhandling.

Registreringsskip og assistentskap

For visse spesialiteter, spesielt kirurgi, er det nødvendig med tilleggsopplæring: enten på en universitetsklinikk i to til fire år, eller et spesialistassistentskap i minst 1 år. Den totale opplæringen for disse spesialitetene varierer derfor fra 12 til 15 år.

Se også

Referanser

Bibliografi

  • Mattei, Jean-François ; Étienne, Jean-Claude ; Chabot, Jean-Michel (1997). De la médecine à la santé: Pour une réforme des études médicales et la création d'universités de la santé [ Fra medisin til helse: En reform av medisinstudier og opprettelse av helseuniversiteter ] (på fransk). Paris: Flammarion. ISBN 2-08-201634-X.