Onkologi - Oncology
Fokus | Kreftsvulst |
---|---|
Underavdelinger | Medisinsk onkologi, stråleonkologi, kirurgisk onkologi |
Betydelige tester | Svulstmarkører , TNM -iscenesettelse , CT -skanning , MR |
Okkupasjon | |
---|---|
Navn |
|
Yrkestype |
Spesialitet |
Aktivitetssektorer |
Medisin |
Beskrivelse | |
Utdanning kreves |
|
Felt av sysselsetting |
Sykehus , klinikker |
Onkologi er en gren av medisin som omhandler forebygging, diagnose og behandling av kreft . En lege som praktiserer onkologi er en onkolog . Navnets etymologiske opprinnelse er det greske ordet ὄγκος ( óngkos ), som betyr 1. "byrde, volum, masse" og 2. "barb", og det greske ordet λόγος ( logos ), som betyr "studie". Det nyklassisistiske begrepet onkologi ble brukt fra 1618, opprinnelig på nygresk, i kjennskap til Galens arbeid med unormale svulster, De tumoribus præter naturam (Περὶ τῶν παρὰ φύσιν ὄγκων).
Kreftoverlevelse har blitt bedre på grunn av tre hovedkomponenter: forbedret forebyggende innsats for å redusere eksponering for risikofaktorer (f.eks. Tobakkrøyking og alkoholforbruk ), forbedret screening av flere kreftformer (muliggjør tidligere diagnose) og forbedringer i behandlingen.
Kreft håndteres ofte gjennom diskusjon om tverrfaglige kreftkonferanser der medisinske onkologer, kirurgiske onkologer , strålingsonkologer , patologer , radiologer og organspesifikke onkologer møtes for å finne best mulig behandling for en individuell pasient med tanke på fysisk, sosial, psykologisk, pasientens emosjonelle og økonomiske status. Det er veldig viktig for onkologer å holde seg oppdatert om de siste fremskrittene innen onkologi, siden endringer i håndteringen av kreft er ganske vanlige.
Fordi en kreftdiagnose kan forårsake nød og angst , kan klinikere bruke en rekke strategier som SPIKES for å levere de dårlige nyhetene.
Risikofaktorer
- Tobakk
- Tobakkeksponering er den viktigste årsaken til kreft og død av den. Røyking av tobakk er sterkt forbundet med økt risiko for kreft i lunge , strupehode , munn , spiserør , svelg , hjerne , blære , nyre , lever , mage , bukspyttkjertel , tykktarm , endetarm , livmorhals og akutt myeloid leukemi . Røykfri tobakk ( snus eller tyggetobakk ) er forbundet med økt risiko for kreft i munnen , spiserøret og bukspyttkjertelen .
- Alkohol
- Alkoholforbruk øker risikoen for kreft i munn, svelg, spiserør, strupehode, lever og bryst. Risikoen for kreft er mye høyere for de som drikker alkohol og også bruker tobakk.
- Fedme
- Overvektige personer har økt risiko for brystkreft, tykktarm, endetarm, endometrium , spiserør, nyre, bukspyttkjertel og galleblære .
- Alder
- Avansert alder er en risikofaktor for mange kreftformer. Medianalderen for kreftdiagnose er 66 år.
- Kreftfremkallende stoffer
- Kreft er forårsaket av endringer i visse gener som endrer måten cellene våre fungerer på. Noen av dem er et resultat av miljøeksponering som skader DNA . Disse eksponeringene kan inkludere stoffer, for eksempel kjemikaliene i tobakkrøyk, eller stråling , for eksempel ultrafiolette stråler fra solen og andre kreftfremkallende stoffer .
- Smittsomme agenter
- Enkelte smittestoffer, inkludert onkovirus , bakterier og parasitter , kan forårsake kreft.
- Immunsuppresjon
- Kroppens immunrespons spiller en rolle i å forsvare kroppen mot kreft, et konsept som hovedsakelig er kjent fordi visse kreftformer oppstår med en sterkt økt forekomst blant personer med immunsuppresjon .
Screening
Kreftscreening anbefales for kreft i bryst, livmorhals, tykktarm og lunge.
Tegn og symptomer
Tegn og symptomer avhenger vanligvis av kreftens størrelse og type.
- Brystkreft
- Klump i bryst og axille assosiert med eller uten sårdannelse eller blodig brystvorteutslipp.
- Livmorkreft
- Blødning per vaginam.
- Livmorhalskreft
- Blødning etter samleie.
- Eggstokkreft
- Uspesifikke symptomer som abdominal distensjon, dyspepsi.
- Lungekreft
- Vedvarende hoste, andpustenhet, blod i sputum, heshet i stemmen.
- Kreft i hode og nakke
- Ikke-helbredende sår eller vekst, klump i nakken.
- Hjernekreft
- Vedvarende hodepine, oppkast, bevissthetstap, dobbeltsyn.
- Skjoldbruskkjertelkreft
- Klump i nakken.
- Spiserørskreft
- Smertefull svelging hovedsakelig med fast mat, vekttap.
- Magekreft
- Oppkast, dyspepsi, vekttap.
- Tykktarm og endetarmskreft
- Blødning per endetarm, endring av tarmvaner.
- Leverkreft
- Gulsott, smerter og masse i høyre øvre del av magen.
- Bukspyttkjertelkreft
- Vekttap, gulsott.
- Hudkreft
- Ikke-helbredende sår eller vekst, føflekk med plutselig økning i størrelse eller uregelmessig grense, fortalelse eller smerte.
- Nyrekreft
- Blod i urinen, bukklump.
- Blærekreft
- Blod i urinen.
- Prostatakreft
- Hastende, nøling og hyppighet ved urinering, benete smerter.
- Testikkreft
- Hevelse av testikler, ryggsmerter, dyspné.
- Bein kreft
- Smerter og hevelse i bein.
- Lymfom
- Feber, vekttap mer enn 10% kroppsvekt de foregående 6 månedene og gjennombløt nattesvette som utgjør B -symptomene, klump i nakken, armhulen eller lysken.
- Blodkreft
- Blødende manifestasjoner inkludert blødende tannkjøtt, blødning fra nesen, blod i oppkast, blod i sputum, blodfarget urin, svartfarget avføring, feber, klump i nakken, axilla eller lysken, klump i øvre del av magen.
Diagnose og iscenesettelse
Diagnostiske og iscenesettende undersøkelser avhenger av størrelsen og typen malignitet.
Blodkreft
Blodundersøkelser inkludert hemoglobin , totalt antall leukocytter , antall blodplater , perifert flekk , røde blodlegemer.
Benmargsstudier inkludert aspirasjon , flytcytometri , cytogenetikk , fluorescerende in situ hybridisering og molekylære studier.
Lymfom
Eksisjon biopsi av lymfeknute for histopatologisk undersøkelse, immunhistokjemi og molekylære studier.
Blodundersøkelser inkluderer laktatdehydrogenase ( LDH ), serum urinsyre og nyrefunksjonstester .
Bildetester som datastyrt tomografi ( CT -skanning ), positronemisjonstomografi ( PET CT ).
Benmargs biopsi .
Solide svulster
Biopsi for histopatologi og immunhistokjemi .
Bildetester som røntgen , ultralyd , datastyrt tomografi ( CT ), magnetisk resonansavbildning ( MR ) og PET CT .
Endoskopi inkludert nasofaryngoskopi , direkte og indirekte laryngoskopi , øvre gastrointestinal endoskopi , koloskopi , cystoskopi .
Tumormarkører inkludert alfafetoprotein ( AFP ), Beta Human Chorionic Gonadotropin ( β-HCG ), Carcinoembionic Antigen ( CEA ), CA 125 , Prostata specific antigen ( PSA ).
Behandling
Behandlingen avhenger av størrelsen og typen kreft.
Solide svulster
- Brystkreft
- Behandlingsalternativer inkluderer kirurgi , stråling , kjemoterapi , hormonbehandling og målrettet terapi (hennes 2 neu -hemmere).
- Livmorhalskreft
- Behandlingsalternativer inkluderer stråling, kirurgi og cellegift.
- Livmorkreft
- Behandlingsalternativer inkluderer kirurgi, stråling og cellegift.
- Eggstokkreft
- Behandlingsalternativer inkluderer kirurgi, cellegift og målrettet terapi (VEGF -hemmere).
- Lungekreft
- Behandlingsalternativer inkluderer kirurgi og robotassistert kirurgi , stråling, kjemoterapi og målrettet terapi (EGFR- og ALK-hemmere).
- Kreft i hode og nakke
- Behandlingsalternativer inkluderer kirurgi, radiokirurgi , stråling, kjemoterapi og målrettet terapi (EGFR -hemmere).
- Hjernekreft
- Behandlingsalternativer inkluderer kirurgi, radiokirurgi med Cyberknife System, stråling, kjemoterapi og målrettet terapi (VEGF -hemmere).
- Skjoldbruskkjertelkreft
- Behandlingsalternativer inkluderer kirurgi og radioaktivt jod .
- Spiserørskreft
- Behandlingsalternativer inkluderer stråling, cellegift og kirurgi.
- Magekreft
- Behandlingsalternativer inkluderer cellegift, kirurgi, stråling og målrettet terapi (hennes 2 neu -hemmere).
- Tykktarmskreft
- Behandlingsalternativer inkluderer kirurgi, cellegift og målrettet terapi (EGFR- og VEGF -hemmere).
- Endetarmskreft
- Behandlingsalternativer inkluderer cellegift, stråling, kirurgi.
- Leverkreft
- Behandlingsalternativer inkluderer kirurgi, trans-arteriell kjemoterapi (TACE), radiofrekvent ablasjon (RFA) og multikinase (Sorafenib).
- Kreft i bukspyttkjertelen
- Behandlingsalternativer inkluderer kirurgi, stråling og cellegift.
- Hudkreft
- Behandlingsalternativer inkluderer kirurgi, stråling, målrettet terapi (BRAF & MEK -hemmere), immunterapi (CTLA 4 & PD 1 -hemmere og cellegift.
- Nyrekreft
- Behandlingsalternativer inkluderer kirurgi, multikinasehemmere og målrettet terapi (mTOR- og VEGF-hemmere).
- Blærekreft
- Behandlingsalternativer inkluderer kirurgi, stråling og cellegift.
- Prostatakreft
- Behandlingsalternativer inkluderer kirurgi, stråling, cellegift, anti-androgener og immunterapi.
- Testikkreft
- Behandlingsalternativer inkluderer kirurgi, cellegift og stråling.
- Bein kreft
- Behandlingsalternativer inkluderer kirurgi, cellegift og stråling.
Lymfom
Det inkluderer Hodgkin lymfom (HL) og ikke-Hodgkin lymfom (NHL):
- Hodgkin lymfom (HL)
- Kjemoterapi med ABVD- eller BEACOPP -regime og involvert feltstrålebehandling (IFRT).
- Non-Hodgkin lymfom (NHL)
- Kjemo-immunterapi (R-CHOP) for B-cellelymfomer, og cellegift (CHOP) for T-cellelymfomer.
Blodkreft
Inkluderer akutte og kroniske leukemier. Akutte leukemier inkluderer akutt lymfoblastisk leukemi (ALL) og akutt myeloid leukemi (AML). Kroniske leukemier inkluderer kronisk lymfatisk leukemi (CLL) og kronisk myeloid leukemi (CML).
- Akutt lymfoblastisk leukemi (ALL)
- Intensiv cellegiftfase i de første 6 månedene og vedlikeholdskjemoterapi i 2 år. Profylaktisk kranial og stamcelletransplantasjon for høyrisikopasienter.
- Akutt myeloid leukemi (AML)
- Induksjon med cellegift (Daunorubicin + Cytarabin), etterfulgt av konsolideringskemoterapi (høydose cytarabin). Stamcelletransplantasjon for høyrisikopasienter.
- Kronisk lymfatisk leukemi (CLL): Kjemo-immunterapi (FCR- eller BR-regime) for symptomatiske pasienter.
- Kronisk myeloid leukemi (CML)
- Målrettet behandling med tyrosinkinasehemmer ( Imatinib ) som førstelinjebehandling.
Spesialiteter
- De fire hovedavdelingene:
- Medisinsk onkologi : fokuserer på behandling av kreft med cellegift , målrettet terapi , immunterapi og hormonbehandling .
- Kirurgisk onkologi : fokuserer på behandling av kreft med kirurgi.
- Stråleonkologi : fokuserer på behandling av kreft med stråling.
- Klinisk onkologi : fokuserer på behandling av kreft med både systemiske behandlinger og stråling.
- Delspesialiteter innen onkologi:
- Neuro-onkologi : fokuserer på kreft i hjernen.
- Okulær onkologi : fokuserer på øyekreft.
- Onkologi i hode og nakke : fokuserer på kreft i munnhulen, nesehulen, orofarynx, hypopharyx og strupehodet.
- Torakal onkologi: fokuserer på kreft i lungene, mediastinum, spiserøret og pleura.
- Brystonkologi : fokuserer på brystkreft
- Gastrointestinal onkologi : fokuserer på kreft i mage, tykktarm, endetarm, analkanal, lever, galleblære, bukspyttkjertel.
- Bein- og muskel- og skjelettonkologi: fokuserer på kreft i bein og bløtvev.
- Dermatologisk onkologi : fokuserer på medisinsk og kirurgisk behandling av kreft i hud, hår, svette og negler
- Genitourinary oncology: fokuserer på kreft i kjønnsorganene og urinsystemet.
- Gynekologisk onkologi : fokuserer på kreft i det kvinnelige reproduktive systemet.
- Pediatrisk onkologi : bekymret for behandling av kreft hos barn.
- Ungdom og ung voksen (AYA) onkologi .
- Hemato onkologi : fokuserer på kreft i blod og stamcelletransplantasjon
- Forebyggende onkologi : fokuserer på epidemiologi og forebygging av kreft.
- Geriatrisk onkologi : fokuserer på kreft hos eldre.
- Pain & Palliative oncology: fokuserer på behandling av kreft på sluttstadiet for å lindre smerter og lidelser.
- Molekylær onkologi : fokuserer på molekylære diagnostiske metoder innen onkologi.
- Nukleærmedisinsk onkologi: fokuserer på diagnose og behandling av kreft med radiofarmaka.
- Psykoonkologi : fokuserer på psykososiale spørsmål om diagnose og behandling av kreftpasienter.
- Veterinær onkologi : fokuserer på behandling av kreft hos dyr.
- Nye spesialiteter:
- Kardiokologi er en gren av kardiologien som tar for seg den kardiovaskulære virkningen av kreft og dets behandlinger
- Beregningsonkologi. Et eksempel er PRIMAGE. Dette fireårige EU-finansierte Horizon 2020-prosjektet ble lansert i desember 2018. Prosjektet foreslår en skybasert plattform for å støtte beslutningstaking i klinisk håndtering av ondartede solide svulster, og tilbyr prediktive verktøy for å hjelpe diagnose, prognose, valg av behandling og behandling oppfølging, basert på bruk av nye avbildningsbiomarkører, svulstvekstsimulering i siliko, avansert visualisering av spådommer med vektede konfidenspoeng og maskinlæringsbasert oversettelse av denne kunnskapen til prediktorer for de mest relevante, sykdomsspesifikke, kliniske sluttpunktene .
Forskning og fremgang
- Leukemi, lymfom, kjønnscelletumorer og solide svulster på et tidlig stadium som en gang var uhelbredelige, har blitt helbredelige maligniteter nå. Immunterapier har allerede vist seg effektive i leukemi, blærekreft og ulike hudkreft. For fremtiden er forskning lovende innen fysisk onkologi .
- Overlevelse av kreft har forbedret seg betydelig de siste årene på grunn av forbedret screening, diagnostiske metoder og behandlingsalternativer med målrettet terapi.
- Store multisentriske fase III randomiserte kontrollerte kliniske studier av National Surgical Adjuvant Breast & Towel Project (NSABP) Medical Research Council (MRC), European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) og National Cancer Institute (NCI) har bidro betydelig til forbedringen i overlevelse.
Se også
- American Cancer Society
- American Cancer Society Cancer Action Network
- American Cancer Society Center
- American Society of Clinical Oncology
- Canadian Cancer Society
- Cancer Research UK
- Komparativ onkologi
- National Cancer Institute
- National Comprehensive Cancer Network
- Handlingsprogram for kreftterapi
- Tumor heterogenitet
- Warburg -effekt (onkologi)
Referanser
Videre lesning
- Watson, Ian R .; Takahashi, Koichi; Futreal, P. Andrew; Chin, Lynda (2013). "Nye mønstre av somatiske mutasjoner i kreft" . Nat Rev Genet . 14 (10): 703–718. doi : 10.1038/nrg3539 . PMC 4014352 . PMID 24022702 .
- Meyerson, Matthew; Gabriel, Stacey; Getz, Gad (2010). "Fremskritt i å forstå kreftgenomer gjennom andre generasjons sekvensering". Nat Rev Genet . 11 (10): 685–696. doi : 10.1038/nrg2841 . PMID 20847746 . S2CID 2544266 .
- Katsanis, Sara Huston; Katsanis, Nicholas (2013). "Molekylær genetisk testing og fremtiden for klinisk genomikk" . Nat Rev Genet . 14 (6): 415–426. doi : 10.1038/nrg3493 . PMC 4461364 . PMID 23681062 .
- Mardis, Elaine R. (2012). "Bruke neste generasjons sekvensering til kreft i bukspyttkjertelen". Nat Rev Gastroenterol Hepatol . 9 (8): 477–486. doi : 10.1038/nrgastro.2012.126 . PMID 22751458 . S2CID 9981262 .
- Mukherjee, Siddhartha (2011). The Emperor of All Maladies: A Biography of Cancer . Fjerde eiendom. ISBN 978-0-00-725092-9.
- Vickers, Andrew (1. mars 2004). "Alternative Cancer Cures:" Unprovened "or" Disproven "?". CA: A Cancer Journal for Clinicians . 54 (2): 110–118. CiteSeerX 10.1.1.521.2180 . doi : 10.3322/canjclin.54.2.110 . PMID 15061600 .
Eksterne linker
- "Omfattende kreftinformasjon" . National Cancer Institute . Januar 1980 . Hentet 2016-01-16 .
- "NCCN - Bevisbaserte kreftretningslinjer, onkologisk legemiddelskompendium, onkologi fortsetter medisinsk utdanning" . National Comprehensive Cancer Network . Hentet 2016-01-16 .
- "European Society for Medical Oncology | ESMO" . www.esmo.org . Hentet 2016-01-16 .