Fosfatbindemiddel - Phosphate binder

Fosfatbindere er medisiner som brukes til å redusere absorpsjonen av fosfat og tas sammen med måltider og snacks. De brukes vanligvis hos personer med kronisk nyresvikt (CKF), da de ofte har problemer med å kvitte seg med fosfater som kommer i blodet (dvs. serumfosfatet ved kronisk nyresvikt er vanligvis forhøyet).

Medisinsk bruk

For mennesker med kronisk nyresvikt, kontrollere serumfosfat er viktig fordi det er forbundet med ben patologi og reguleres sammen med serum kalsium ved paratyroidhormon (PTH).

De brukes også i hypoparathyroidism som presenteres med hypokalsemi med hyperfosfatemi .

Bivirkninger

Når det gjelder fosfatbindere, er aluminiumholdige forbindelser (så som aluminiumhydroksyd ) det minst foretrukne fordi langvarig aluminiumsinntak kan forårsake encefalopati og osteomalacia . Hvis kalsium allerede brukes som et supplement, kan ekstra kalsium som brukes som et fosfatbindemiddel føre til hyperkalsemi og vevsskadelig kalsinose . Man kan unngå disse bivirkningene ved å bruke fosfatbindemidler som ikke inneholder kalsium eller aluminium som virkestoff , for eksempel lantankarbonat eller sevelamer .

Valg av agent

Det har vært begrensede studier med sammenligning av fosfatbindemidler til placebo i behandlingen av hyperfosfatemi hos personer med kronisk nyresykdom. Sammenlignet med personer som får kalsiumbaserte permer, har personer som tar sevelamer en redusert dødelighet av alle årsaker.

typer

Sammendrag av vanlige orale fosfatbindere
Fosfatbindemiddel Merker Fordeler ulemper
Aluminiumsalter Alucaps Kalsiumfritt Risiko for aluminiums toksisitet
Basaljel Høy bindemiddeleffektivitet uansett pH Krever hyppig overvåking-ekstra kostnad
Billig
Moderat nettbrettbelastning
Kalsiumkarbonat Calcichew Aluminiumfri Kalsiumholdig potensiell risiko for hyperkalsemi og ektopisk forkalkning
Titralac Moderat bindingseffektivitet Overuppresjon av parathyreoideahormon
Relativt lave kostnader Bivirkninger i mage-tarmkanalen
Moderat nettbrettbelastning Effektivitet pH-avhengig
Tygge
Kalsiumacetat Lenal ess Aluminiumfri Kalsiumholdig potensiell risiko for hyperkalsemi og ektopisk forkalkning
PhosLo Høyere effekt enn kalsje / sevelamer Overuppresjon av parathyreoideahormon
Moderat billig Bivirkninger i mage-tarmkanalen
Lavere kalsiumbelastning enn kalsiumkarbonat Store tabletter og kapsler, nonchewable formulering
Sevelamer hydrochloride / Sevelamer carbonate Renagel Aluminium og kalsiumfritt Relativt kostbart
Renvela Ingen gastrointestinal absorpsjon Stor pille byrde
Moderat effekt Store tabletter, nonchewable formulering
Reduserer total og lav tetthet lipoprotein kolesterol Bivirkninger i mage-tarmkanalen
Binder fettløselige vitaminer
Lantankarbonat Fosrenol Aluminium og kalsiumfritt Relativt kostbart
Minimal absorpsjon i mage-tarmkanalen Bivirkninger i mage-tarmkanalen
Høy effektivitet over hele pH-området
Tyggbar formulering
spiselig
Lav tablettbelastning
Ferric Citrate Auryxia Jernbasert Veldig kostbart
Tabletter kan være giftige for små barn
Misfarging av avføring - kan gjøre dem svarte, skjule tarmblødninger

Virkningsmekanismen

Disse midlene virker ved å binde seg til fosfat i GI-kanalen , og gjør det dermed utilgjengelig for kroppen for absorpsjon. Derfor er disse medisinene vanligvis tatt med måltider for å binde fosfat som kan være til stede i den inntatte maten. Fosfatbindere kan være enkle molekylære enheter (så som magnesium , aluminium , kalsium eller lantan salter) som reagerer med fosfat og danner en uoppløselig forbindelse. Fosfatbindere som sevelamer kan også være polymere strukturer som binder seg til fosfat og deretter skilles ut.

referanser

  1. ^ Lederer E, Ouseph R, Erbeck K. Hyperphosphatemia, eMedicine.com, URL:http://www.emedicine.com/med/topic1097.htm, Tilgang 14. juli 2005.
  2. ^ Spiegel, David M .; Farmer, Beverly; Smits, Gerard; Chonchol, Michel (2007). "Magnesiumkarbonat er et effektivt fosfatbindemiddel for kronisk hemodialysepasienter: En pilotstudie". Journal of Renal Nutrition . 17 (6): 416. doi : 10.1053 / j.jrn.2007.08.005 . PMID  17971314 .

Eksterne linker

Vanlige fosfatbindere