Fosfatbindemiddel - Phosphate binder
Fosfatbindere er medisiner som brukes til å redusere absorpsjonen av fosfat og tas sammen med måltider og snacks. De brukes vanligvis hos personer med kronisk nyresvikt (CKF), da de ofte har problemer med å kvitte seg med fosfater som kommer i blodet (dvs. serumfosfatet ved kronisk nyresvikt er vanligvis forhøyet).
innhold
Medisinsk bruk
For mennesker med kronisk nyresvikt, kontrollere serumfosfat er viktig fordi det er forbundet med ben patologi og reguleres sammen med serum kalsium ved paratyroidhormon (PTH).
De brukes også i hypoparathyroidism som presenteres med hypokalsemi med hyperfosfatemi .
Bivirkninger
Når det gjelder fosfatbindere, er aluminiumholdige forbindelser (så som aluminiumhydroksyd ) det minst foretrukne fordi langvarig aluminiumsinntak kan forårsake encefalopati og osteomalacia . Hvis kalsium allerede brukes som et supplement, kan ekstra kalsium som brukes som et fosfatbindemiddel føre til hyperkalsemi og vevsskadelig kalsinose . Man kan unngå disse bivirkningene ved å bruke fosfatbindemidler som ikke inneholder kalsium eller aluminium som virkestoff , for eksempel lantankarbonat eller sevelamer .
Valg av agent
Det har vært begrensede studier med sammenligning av fosfatbindemidler til placebo i behandlingen av hyperfosfatemi hos personer med kronisk nyresykdom. Sammenlignet med personer som får kalsiumbaserte permer, har personer som tar sevelamer en redusert dødelighet av alle årsaker.
typer
Fosfatbindemiddel | Merker | Fordeler | ulemper |
---|---|---|---|
Aluminiumsalter | Alucaps | Kalsiumfritt | Risiko for aluminiums toksisitet |
Basaljel | Høy bindemiddeleffektivitet uansett pH | Krever hyppig overvåking-ekstra kostnad | |
Billig | |||
Moderat nettbrettbelastning | |||
Kalsiumkarbonat | Calcichew | Aluminiumfri | Kalsiumholdig potensiell risiko for hyperkalsemi og ektopisk forkalkning |
Titralac | Moderat bindingseffektivitet | Overuppresjon av parathyreoideahormon | |
Relativt lave kostnader | Bivirkninger i mage-tarmkanalen | ||
Moderat nettbrettbelastning | Effektivitet pH-avhengig | ||
Tygge | |||
Kalsiumacetat | Lenal ess | Aluminiumfri | Kalsiumholdig potensiell risiko for hyperkalsemi og ektopisk forkalkning |
PhosLo | Høyere effekt enn kalsje / sevelamer | Overuppresjon av parathyreoideahormon | |
Moderat billig | Bivirkninger i mage-tarmkanalen | ||
Lavere kalsiumbelastning enn kalsiumkarbonat | Store tabletter og kapsler, nonchewable formulering | ||
Sevelamer hydrochloride / Sevelamer carbonate | Renagel | Aluminium og kalsiumfritt | Relativt kostbart |
Renvela | Ingen gastrointestinal absorpsjon | Stor pille byrde | |
Moderat effekt | Store tabletter, nonchewable formulering | ||
Reduserer total og lav tetthet lipoprotein kolesterol | Bivirkninger i mage-tarmkanalen | ||
Binder fettløselige vitaminer | |||
Lantankarbonat | Fosrenol | Aluminium og kalsiumfritt | Relativt kostbart |
Minimal absorpsjon i mage-tarmkanalen | Bivirkninger i mage-tarmkanalen | ||
Høy effektivitet over hele pH-området | |||
Tyggbar formulering | |||
spiselig | |||
Lav tablettbelastning | |||
Ferric Citrate | Auryxia | Jernbasert | Veldig kostbart |
Tabletter kan være giftige for små barn | |||
Misfarging av avføring - kan gjøre dem svarte, skjule tarmblødninger |
Virkningsmekanismen
Disse midlene virker ved å binde seg til fosfat i GI-kanalen , og gjør det dermed utilgjengelig for kroppen for absorpsjon. Derfor er disse medisinene vanligvis tatt med måltider for å binde fosfat som kan være til stede i den inntatte maten. Fosfatbindere kan være enkle molekylære enheter (så som magnesium , aluminium , kalsium eller lantan salter) som reagerer med fosfat og danner en uoppløselig forbindelse. Fosfatbindere som sevelamer kan også være polymere strukturer som binder seg til fosfat og deretter skilles ut.
referanser
- ^ Lederer E, Ouseph R, Erbeck K. Hyperphosphatemia, eMedicine.com, URL:http://www.emedicine.com/med/topic1097.htm, Tilgang 14. juli 2005.
- ^ Spiegel, David M .; Farmer, Beverly; Smits, Gerard; Chonchol, Michel (2007). "Magnesiumkarbonat er et effektivt fosfatbindemiddel for kronisk hemodialysepasienter: En pilotstudie". Journal of Renal Nutrition . 17 (6): 416. doi : 10.1053 / j.jrn.2007.08.005 . PMID 17971314 .
Eksterne linker
- Høy fosfatkontroll - offisiell Fosrenol hjemmeside *
- Fosfatbindere: Hva er de og hvordan fungerer de? - American Association of Kidney Patients *
- Fosfatbindere - National Kidney Foundation
- Fosfatbindere - Nordvestlige nyresentre - et senter som tilbyr tjenester for personer med ESRD i Seattle- området.
- Høyt fosfat - Fosforkontroll - Informasjon til helsepersonell om behandling og håndtering av hyperfosfatemi
Vanlige fosfatbindere
- Hutchison, AJ; Wilkie, M. (2012). "Bruk av magnesium som medikament ved kronisk nyresykdom". Clinical Kidney Journal . 5 : i62. doi : 10.1093 / ndtplus / sfr168 .
- Lanthanum - medlineplus.org
- Sevelamer - medlineplus.org
- Sevelamer - Renvela.com