Sosial sikkerhet i Frankrike - Social security in France

En bygning av Sécurité Sociale i Rennes

Sosial sikkerhet ( fransk : sécurité sociale ) er delt av den franske regjeringen i fem grener: sykdom; alderdom / pensjonisttilværelse; familie; arbeidsulykke; og yrkessykdom. Fra et institusjonelt synspunkt består fransk sosial sikkerhet av forskjellige organismer . Systemet er delt inn i tre hoved regimer : General regimet, gården regimet, og Selvstendig næringsdrivende regime. I tillegg er det mange spesielle regimer fra før etableringen av statssystemet i midten til slutten av 1940-tallet.

Hovedkonseptet er at en unik og sentral institusjon skal betale alle medisinske kostnader og pensjoner for å gi et like stort dekningsnivå til hele befolkningen. Alle inntekter (lønn, utbytte ...) skattlegges for å finansiere dette systemet. Den viktigste fordelen er at forhandlingsmakten reduserer medisinprisen veldig betydelig, og systemet dekker systematisk alle utgifter uten begrensning (100% dekning for ethvert langsiktig eller kritisk problem som diabetes, kreft ....). Den største ulempen er de betydelige kostnadene (om enn lavere enn i USA).

Historien om sosial beskyttelse

Fra middelalderen ga visse profesjonelle organisasjoner begrenset hjelp til sine medlemmer. Avskaffelsen av selskaper ved Allarde-dekretet, i 1791, satte imidlertid en stopper for dette tidlige systemet med privat profesjonell kollektiv sikkerhet. Det ble likevel erstattet av sociétés de secours mutuels , eller samfunn for gjensidig støtte, anerkjent og strengt regulert av 1835-loven fra Humann. Disse societes vil deretter være fri for administrativ kontroll, og ble oppmuntret av lov av 1. april 1898, og omtales som Charte de la Mutualité , eller Charter av gjensidighet. 1898-loven etablerer prinsippene for mutualisme , slik de finnes i dag i fransk lov; mutuelles - organisasjoner for kollektiv sosial forsikring - fikk lov til å tilby lån til enhver fransk person, selv om rentene i begynnelsen var for høye for den gjennomsnittlige personen.

Ved siden av bevegelsen for gjensidig, privat sosial forsikring, presset lovgivere statsstøttet sosialhjelp, som pleide å pleie prinsippet om nasjonal solidaritet. Loven av 15. juli 1893 innførte gratis medisinsk hjelp; loven av 9. april 1898, gjorde det betydelig lettere for arbeidstakers erstatningskrav; loven av 27. juni 1904, opprettet tjenesten départemental d'aide sociale à l'enfance , et program for fødselshjelp; og 14. juli 1905 ble det startet et hjelpeprogram for eldre og funksjonshemmede. Frankrike hadde også på 1900-tallet det mest omfattende nettverket av barnevernklinikker og gratis eller subsidierte melkeprodukter i verden.

Utviklingen av forsikringsselskaper, på begynnelsen av 1900-tallet, ble også oppmuntret av lovgivningen. (Vær oppmerksom på at forsikringsselskapene er profittdrevne , mens mutuelles er kooperativer .) 9. april 1898 krevde lovgivere at arbeidsgivere kjøpte forsikring for erstatningsutbetalinger til skadde ansatte. Den 5. april 1928 ble forsikringen utvidet til å dekke sykdom, barsel og død. 30. april 1930 ble loven igjen utvidet til å gjelde jobber i landbrukssektoren. Regningen ble støttet av Pierre Laval , som fortsatte å tjene som den franske statsministeren fra 1942 til 1944, i Vichy-regjeringen . Som et resultat har historikeren Fred Kupferman kalt Laval for "faren for sosial sikkerhet" i Frankrike.

Under andre verdenskrig vedtok det nasjonale rådet for fransk motstand planer om å lage et universelt sosialt sikkerhetsprogram for å dekke alle borgere, uavhengig av klasse, i tilfelle sykdom eller skade gjorde at de ikke kunne jobbe. I Storbritannia skisserte den første rapporten fra den britiske økonomen William Beveridge de generelle prinsippene som ville styre integreringen og utviklingen av sosial sikkerhet i Frankrike etter krigen. Virkelig ordonnanser 4. og 19. april 1945 skapte et generalisert, nasjonalt trygdesystem som ligner på det som er beskrevet i Beveridges plan.

Moderne historie

Trygden finansieres av betalinger fra både arbeidsgivere og deres ansatte; den administreres og administreres av alle partnere, vanligvis arbeidstakerforeninger og / eller selskaper.

Den Grunnloven av fjerde republikk , som ble vedtatt ved en folkeavstemning i 1946, skapte en rettsstat plikt til å gi økonomisk støtte til de som anses mest sosialt sårbare, særlig kvinner, barn og pensjonerte arbeidstakere.

Likevel var ikke sosial sikkerhet helt universell. CNR-programmet - det nasjonale motstandsrådet - hadde sett for seg universell sosial sikkerhet, men det régime général , eller det enhetlige sosialforsikringsprogrammet, opprettet faktisk ekskluderte gruvearbeidere, sjømenn, bønder og statsansatte, som alle var dekket av regimespesialister , eller spesielle administrative organer. Til slutt, loven av 22. mai 1946, begrenset dekning under det enhetlige ss-programmet til ansatte i industri- og kommersiell sektor.

I de neste tiårene ville det enhetlige trygdeprogrammet gradvis bli utvidet med forskjellige lover:

9. april 1947: utvidet sosial sikkerhet til statsarbeidere
17. januar 1948: etablerte tre pensjonsforsikringsprogrammer for ikke-lønnede arbeidstakere (håndverkere, industri- og handelsarbeidere og blant de liberale yrkene)
10. juli 1952: etablert obligatorisk pensjonistforsikringsprogram for bønder, administrert av mutualité sociale agricole (MSA)
25. januar 1961: opprettet obligatorisk helseforsikring for bønder, slik at de kan velge blant leverandører.
12. juli 1966: etablert fødselshelseforsikring for ikke-lønnede arbeidstakere som ikke er gårdsbruk, administrert av CANAM
22. desember 1966: etablerte obligatoriske forsikringsprogrammer for gårdsrelaterte ulykker, ikke-arbeidsrelaterte ulykker og arbeidsrelaterte sykdommer med fritt valg av leverandør.
25. oktober 1972: beskyttelse håndheving av lønnede gårdsarbeidere mot arbeidsrelaterte ulykker, skrevet i lov
4. juli 1975: universalisert pensjonistforsikring obligatorisk for yrkesaktive
22. januar 1978: etablering av et unikt program for ministre, religiøse menighetsmedlemmer og personlig forsikring for andre ikke-dekkede personer
1997: Opprettelse av «vital card»: attesten om tilknytning til sosialforsikring utstedt til hver forsikrede i en alder av 16 år
28. juli 1999: den fullstendige institusjonaliseringen av universell helsehjelp .
2017: generalisering av tredjeparts betaling (dispensasjon av forskuddsgebyr) til alle forsikringstakere. (Besluttet i 2015)
2021: Opprettelse av 5. gren dedikert til autonomi for eldre og funksjonshemmede.

Kvoter etter gren

Sykdom

Sykeforsikringen dekker kostnadene for allmennmedisin og spesiell pleie og proteser, farmasøytiske utgifter og utstyr, analyse og laboratorietester; sykehusinnleggelse og behandling tunge omsorgsanlegg, rehabilitering, vaksinasjoner før fødselsprøven, tester gjort i folkehelseprogrammer; tilrettelegging og behandling av barn eller ungdommer med nedsatt funksjonsevne. I tilfelle sykdom gir helseforsikringen dagpenge til forsikrede som er i fysisk funksjonshemming og ikke kan fortsette eller gjenoppta arbeidet. Dagpenningen avhenger av den daglige inntjeningen og av antall avhengige barn. Helseforsikring håndterer også fødselspermisjon (utgifter til undersøkelser og dagpenge under fødselspermisjon) uførhet: (pensjon gitt når personen ikke kan jobbe) og dødsfall.

For å bli tatt i bruk av helseforsikring, må omsorg og produkter oppfylle to vilkår: å bli levert av en offentlig eller privat utøver som er behørig autorisert til å trene, og blir inkludert på listen over refunderbare medisiner og produkter. Helseforsikring fungerer på grunnlag av tariffer fastsatt av konvensjon eller myndighet. Helseforsikring støtter ikke alle utgiftene innenfor satsene som brukes til å beregne fordelene. I utgangspunktet kreves det at den forsikrede forskutterer utgiftene, og trygden deretter refunderer den forsikrede. Imidlertid er det noen konvensjoner med "tredjepartsbetaler" som gir direkte betaling for kroppen til tjenesten.

Helseforsikring avhenger av hans profesjonelle fortid eller nåtid av en person. Imidlertid er det universell dekning for de som ikke oppfyller vilkårene for medlemskap på profesjonell basis, men som er bosatt i Frankrike i minst tre måneder i en vanlig situasjon. Den forsikrede har rett til ytelser i form av helseforsikring og barsel sin ektefelle eller partner når det ikke har et system for sosial beskyttelse, avhengige barn og personer som er ansvarlig for den forsikrede og som ikke drar fordel av et system for sosial beskyttelse.

Universal helsedekning

Fra 2000 har det vært en universell helsedekning som gir to grunnleggende rettigheter for tilgang til omsorg: en rett til helseforsikring for alle som har stabil og vanlig opphold på territoriet og en rett for de vanskeligst stillte, underlagt ressurser, til en gratis dekning, med fritak for gebyr.

Den første komponenten, for grunnleggende dekning, forbedrer tilgangen til omsorg for mennesker som lider av ekstrem eksklusjon, men også mange mennesker som midlertidig eller permanent er fratatt retten til helseforsikring. Det innførte også prinsippet om rettigheters kontinuitet: en caisse kan slutte å betale fordeler bare hvis en annen caisse overtar eller hvis den forsikrede forlater landet.

Den andre komponenten, etableringen av en ekstra gratis dekning, på vegne av nasjonal solidaritet, er inkludert i helseforsikringens forvaltning. Denne reformen berører 10% av de vanskeligstilte som oppfyller kriteriene for ressurser og opphold.

Ulykker på jobb

Ulykkesforsikringen og yrkessykdommene er en gren av trygden som ofte forvaltes av de samme etatene som helsegrenen. Det er det eldste trygdeorganet. Lovgivningen går tilbake til 1898 og ble inkludert i 31. desember 1946 lov som opprettet sosial sikkerhet.

Det er tre sosiale ulykker der risikoen dekkes bedre enn av helseforsikringen for ulykkesforsikring. Arbeidsulykken er ulykken, uansett årsak, som skjer på grunn av eller i forbindelse med en jobb, til enhver person som er ansatt av en eller flere arbeidsgivere eller gründere. Reiseulykke er en ulykke som skjer på en rute mellom jobb og hjem eller under et oppdrag på vegne av arbeidsgiveren. En profesjonell sykdom er en sykdom av yrkesopprinnelse og er inkludert i en liste som indikerer yrkessykdommer, årsakene til dem og varigheten av inkubasjonen.

I disse tre tilfellene er arbeidsulykker, hjemreise og yrkessykdom, medisinsk pleie og yrkesrehabilitering helt tatt av sosialforsikringen. I tilfelle permanent reduksjon av arbeidsevnen, har offeret krav på kapital (hvis frekvensen av varig funksjonshemming er mindre enn 10%), og en livrente (hvis frekvensen er mer enn 10%). I tilfelle dødsfallet til den forsikrede får mottakerne (ektefelle, barn og etterkommere) pensjon.

Familie

Familiefordeler består av:

Familietillatelsene gitt fra det andre avhengige barnet, et fast beløp per barn fra det tredje
Familiekomplementet som tildeles husstanden eller personen hvis ressurser ikke overstiger et tak
Adopsjon av barnetrygd tilskrevet foreldre som adopterte barn siden 2004. PAJE erstattet fem tidligere fordeler
Spesialundervisningsgodtgjørelsen (AES) tildelt enhver som har omsorg for et funksjonshemmet barn fram til 20-årsdagen
Underholdsbidraget til den gjenlevende ektefellen eller foreldrene eller familiehjemmet for å oppdra et foreldreløst barn
Skoletildelingen til barn under 18 år som fortsetter studiene eller blir satt i lære, forutsatt at inntekten ikke overstiger 55% av SMIC,
Ensom foreldrepenning gitt i tilfelle utilstrekkelige ressurser til personer som bærer byrden alene av minst ett barn
Husfamilietillatelsen innvilget i tilfelle boligubalusjon
Tildeling av sosiale boliger i tilfelle boligufallighet til eldre, funksjonshemmede, noen arbeidsledige og begunstigede av RMI.

Familiefordeler gis til enhver fransk eller utenlandsk person som er bosatt i Frankrike, med et barn eller barn som bor i Frankrike under 20 år (eller 21 år for bostøtte til familie og familie).

Høy alder

Alle ordningene for grunnleggende og tilleggspensjoner i Frankrike jobber med fordelingsmetoden. Ordningene fordeler hvert år, i form av pensjoner som utbetales til pensjonister, bidrag mottatt det året fra eiendelene. Hvis reglene for de forskjellige pensjonsordningene i Frankrike samsvarer med forskjellige konsepter, er de imidlertid basert på felles prinsipper. Alle ordninger inkluderer mekanismer for solidaritet: solidaritet mellom generasjoner (distribusjonsprinsipp) og solidaritet i en enkelt generasjon (store omfordelinger mellom forskjellige yrkesgrupper og kjønn). Disse prinsippene om solidaritet forekommer både i regimene, mellom regimene og utover regimene på nasjonalt nivå. Det er overføringer mellom ordningene, og derfor solidaritet mellom de grunnleggende ordningene, samt mekanismer for ordningskoordinering. Solidaritet på nasjonalt nivå består av minimum alderspensjon tildelt alle eldre som har begrensede ressurser, betalt av solidaritetsfondets pensjon (som også betaler noen familieytelser), men også av statlige tilskudd gitt til visse regimer (bønder, SNCF , RATP, gruvedrift, marine ...), og til slutt av ulike skatter som er tildelt pensjoner. Pensjonssystemet i Frankrike er organisert i tre nivåer: et obligatorisk system, en ordning som ofte er obligatorisk og valgfrie ordninger.

Solidaritetspenger for eldre (ASPA)

Den Allocation de SOLIDARITE aux personnes Agées (solidaritet kvote for eldre) (ASPA) er en fransk statlig pensjon for eldre mennesker, enten tidligere ansatte eller ikke, på lave inntekter. Den erstattet flere komponenter i minimumspensjonen ( Minimum Vieillesse ) fra 1. januar 2006. For å kvalifisere for ASPA, må mottakeren bo i Frankrike eller fransk territorium og oppfylle alders- og økonomiske behovskriterier.

Finansiering

Bidragene

Det franske systemet for sosial sikkerhet er i stor grad finansiert av bidrag basert på lønn til ansatte. Imidlertid har ny finansieringspolitikk søkt å utvide basen ved å ta hensyn til all husholdningens inntekt, mens politikk for å fremme sysselsetting førte til å lette belastningen på bidrag til lave lønninger.

Inntekten til trygdeordninger er tradisjonelt delt inn i følgende kategorier:

De "faktiske bidragene" (57% av den totale inntekten) representerer bidragene som de forsikrede og arbeidsgiverne betaler til sosialforsikringen.
De "fiktive bidragene" (8% av inntektene) tilsvarer ordninger arbeidsgivere (SNCF, RATP, EDF, ...) i finansiering av arbeidsgiveren av ordningen den forvalter. Faktisk må arbeidsgiveren sikre balansen i ordningen.
De "offentlige bidragene" (3% av inntektene) representerer direktebetalinger til staten, inkludert tilskudd til individuelle spesielle regimer
De "tildelte skatten" (19% av inntektene) inkluderer ulike bidrag og skatter som brukes til å finansiere trygd. Det viktigste er det generelle samfunnsbidraget (CSG), basert på alle husstandsinntekter og som bidrar til finansiering av helseforsikring, familieytelser og Retirement Solidarity Fund.

Budsjett

Balanse i den generelle trygdeordningen i milliarder euro fra 1998 til 2017

Budsjettet for trygdesystemet i Frankrike er atskilt fra statsbudsjettet og er underlagt en egen avstemning og en parlamentarisk lov (Loi de finances de la sécurité sociale). 2010-budsjettet utgjorde 428 milliarder euro.

	Utgifter	Ressurser	Balansere
Helse	153,4	141,8	-11,6
Pensjoner	102,3	93,4	-8,9
Familie	52,9	50,2	-2,7
Arbeidsplassulykker	11,2	10,5	-0,7
Totalt (generelt regime)	311,5	287,5	-23,9
Totalt (alle systemer)	427,5	402,0	-25,5

Selv om trygdesystemet oppnådde overskudd mellom 1999 og 2001 (takket være den økonomiske gjenopprettingen på slutten av 1990-tallet), har det siden flere ganger blitt oppnådd viktige underskudd, spesielt i 2009-2011 i etterkant av den store lavkonjunkturen . 2013-budsjettet forventes å nå 469 milliarder euro og et underskudd på 12,6 milliarder euro. Marisol Touraine , sosial- og helseminister, kunngjorde i september 2016 at sosialforsikringsbudsjettet ville bli balansert i 2017 for første gang på 16 år.

Spesielle regimer

I tillegg til de tre hovedregimene, er det mange spesielle regimer som stammer fra før opprettelsen av statssystemet, og som nektet å bli slått sammen til det generelle systemet da det ble opprettet. De viktigste spesialregimene er:

Nasjonalt sosialt sikkerhetsfond for militæret (Caisse nationale militaire de sécurité sociale)
Jernbanearbeiderfond (Caisse de la Société nationale des chemins de fer français )
Mineworkers Social Security Fund (Régime Minier de sécurité sociale)
Fond for det uavhengige transportsystemet i Paris (Régime spécial de la RATP )
Fond for gass- og elektrisitetsarbeidere (régime des industries électriques et gazières)
National Institute for Navy (Établissement national des invalides de la marine)
Trygdesystem for advokater og advokater (régime des clercs et employés de notaires)
Bank of France's sosialforsikringssystem (Régime de la Banque de France )
Det sosiale trygghetssystemet til Paris handelskammer (Régime de la Chambre de Commerce et d'Industrie de Paris)
Trygdesystemet til Senatet i Frankrike (Régime du Sénat)
Det sosiale trygghetssystemet til nasjonalforsamlingen i Frankrike (régime de l'Assemblée nationale),
Trygdesystem for havnen i Bordeaux (Régime du Port Autonome de Bordeaux)
Fond for franske statsborgere som ikke er bosatt (Caisse des français de l'étranger)

Languages

In other projects