Ann Arbor iscenesettelse - Ann Arbor staging
Ann Arbor-iscenesettelse er iscenesettelse av lymfomer , både i Hodgkins lymfom (tidligere betegnet Hodgkins sykdom) og ikke-Hodgkin lymfom (forkortet NHL). Den ble opprinnelig utviklet for Hodgkin, men har noe bruk i NHL. Den har omtrent samme funksjon som TNM- iscenesettelse i solide svulster.
Scenen avhenger både av stedet der det ondartede vevet befinner seg (som lokalisert med biopsi , CT-skanning , galliumskanning og stadig mer positronemisjonstomografi ) og av systemiske symptomer på grunn av lymfom (" B-symptomer ": nattesvette , vekttap på > 10% eller feber ).
Viktigste stadier
Hovedfasen bestemmes av tumorens plassering:
- Trinn I indikerer at kreften er lokalisert i en enkelt region, vanligvis en lymfeknute og det omkringliggende området. Stage I vil ofte ikke ha ytre symptomer.
- Trinn II indikerer at kreften er lokalisert i to separate regioner, en berørt lymfeknute eller lymfeknuteorgan og et andre berørt område, og at begge de berørte områdene er begrenset til den ene siden av mellomgulvet - det vil si at begge er over mellomgulvet, eller begge er under membranen.
- Trinn III indikerer at kreften har spredt seg til begge sider av membranen, inkludert ett organ eller område nær lymfeknuter eller milt.
- Trinn IV indikerer diffus eller spredt involvering av ett eller flere ekstralymfatiske organer, inkludert enhver involvering av leveren, benmargen eller nodulær involvering av lungene.
Modifikatorer
Disse bokstavene kan legges til noen trinn:
- A eller B: fraværet av konstitusjonelle ( B-type ) symptomer er betegnet ved å legge til et "A" på scenen; tilstedeværelsen er betegnet ved å legge til en "B" på scenen.
- S: brukes hvis sykdommen har spredt seg til milten .
- E: brukes hvis sykdommen er "ekstranodal" (ikke i lymfeknuter ) eller har spredt seg fra lymfeknuter til tilstøtende vev.
- X: brukes hvis den største avleiringen er> 10 cm stor ("voluminøs sykdom"), eller om mediastinum er bredere enn ⅓ av brystet på en røntgen av brystet .
Type iscenesettelse
Iscenesettelsen av scenen uttrykkes (av og til) med:
- CS : klinisk stadium som oppnådd ved leges undersøkelser og tester.
- PS : patologisk stadium som oppnådd ved utforskende laparotomi (kirurgi utført gjennom et abdominalt snitt) med splenektomi (kirurgisk fjerning av milten). Merk: utforskende laparotomi har falt i favør for iscenesettelse av lymfom.
Begrensninger
Staging tar ikke hensyn til karakteren (biologisk oppførsel) av tumorvevet. Den prognostiske betydningen av klumpete sykdommer, og noen andre modifikatorer, ble introdusert med "Cotswolds modification".
Historie
Ann Arbor-klassifiseringen er oppkalt etter Ann Arbor , Michigan , hvor Committee on Hodgkins's Disease Staging Classification møttes i 1971; den besto av eksperter fra USA, Storbritannia , Tyskland og Frankrike, og erstattet den eldre rugklassifiseringen fra et møte i 1965. Cotswolds-modifikasjonen fulgte etter et møte i 1988 i Storbritannia Cotswolds .
Referanser
Videre lesning
- Siteringsklassikere (PDF, nåværende innhold / klinisk praksis 1983; 50: 22) —Prof. Paul P. Carbone kommenterer virkningen av Ann Arbor-klassifiseringen (fra Citation Classics- biblioteket)