Håndtering av hårtap - Management of hair loss

Den behandling av hårtap , også kjent som alopecia eller skallethet , kan omfatte medisiner, alternativ medisin, lav-nivå laser terapi og kirurgi.

Behandlinger

Medisinering

Behandlinger for de ulike formene for hårtap har bare moderat suksess. Tre medisiner har bevis som støtter bruken av det ved hårtap hos menn: finasterid , dutasterid og minoksidil . De fungerer vanligvis bedre for å forhindre ytterligere hårtap enn å vokse tilbake tapt hår.

De kan brukes sammen når hårtapet er progressivt eller ytterligere gjenvekst er ønsket etter 12 måneder. Andre medisiner inkluderer ketokonazol og hos kvinnelig androgen alopecia spironolakton og flutamid . Kombinasjoner av finasterid, minoksidil og ketokonazol er mer effektive enn individuell bruk.

Minoxidil

Minoxidil , påført lokalt, er mye brukt for behandling av hårtap. Det kan være effektivt for å fremme hårvekst hos både menn og kvinner med androgen alopeci . Omtrent 40% av mennene opplever hårvekst etter 3-6 måneder. Det er det eneste aktuelle produktet som er FDA -godkjent i Amerika for androgent hårtap. Imidlertid er det rapportert om økt hårtap.

Antiandrogener

Finasteride brukes til å behandle hårtap hos mannlige mønstre . Behandlingen gir omtrent 30% forbedring av hårtap etter seks måneders behandling, og effektiviteten vedvarer bare så lenge stoffet tas. Det er ingen gode bevis for bruk hos kvinner. Det kan forårsake gynekomasti , erektil dysfunksjon og depresjon .

Dutasteride brukes utenfor etiketten for hårtap hos mannlige mønstre.

Det er foreløpig støtte for spironolakton hos kvinner. På grunn av sine feminiserende bivirkninger og risiko for infertilitet brukes den ikke ofte av menn. Det kan også forårsake lavt blodtrykk , høyt kalium i blodet og unormale hjerterytmer . Kvinner som er gravide eller prøver å bli gravide, kan generelt ikke bruke medisinen da det er et teratogen , og kan forårsake tvetydige kjønnsorganer hos nyfødte barn.

Det er foreløpig bevis for flutamid hos kvinner; Imidlertid er det forbundet med relativt høye leverproblemer. Som spironolakton, brukes det vanligvis bare av kvinner.

Ketokonazol

Ketokonazol kan hjelpe hos kvinner.

Alternativ medisin

Hodebunnen må renses for talg , svette og smuss, før lokal applikasjon, for at midler skal trenge inn i den.

Forebygging av hårtap

En systemisk gjennomgang i 2020 av midler som brukes til å behandle androgen alopecia fant at:

• Oralt tilskudd av vitamin A , B , C , D , E og sporstoffer jern , selen og sink vil forhindre androgen alopeci forårsaket av underernæring . Multivitaminer kan brukes.
• Aktuell påføring av løkjuice , rosmarinolje , saw palmetto , gresskarfrøolje , procyanidin , hvitløksgel , capsaicin , koffein , aminosyrer og curcumin bidro til å forhindre hårtap.

Gjenvekst av hår

Aktuelt

Noen populære plantesafter som selges som hårserum kan i stedet for å vokse menneskehår faktisk hemme veksten, inkludert 6-gingerol som finnes i ingefær .

Rå løkjuice

Aktuell rå løkjuice fra australsk brunløk ble brukt i en studie fra 2002 for å vokse hår på skallede mennesker.

En liten studie fra 2002 viste at behandling to ganger daglig i seks uker med rå løkjuice fra australsk brunløk, hårvekst på alopecia areata (flekk skallethet) hos 86,9% av de 23 deltakerne. Dobbelt så mange flavonoler finnes i rødløk enn i gul løk . I tillegg kan ikke-organiske løk inneholde plantevernmidler på skallet og i det første skjellende bladet. Forbindelser funnet i løk som stimulerer hårvekst:

• Quercetin : En studie fra 2012 viste at alopecia areata kan brukes for å forhindre maur behandlet med quercetin hos mus. Quercetin finnes hovedsakelig i løk i skallet og det første skjellende bladet, men ikke i kjøttet. Løkpære størrelse eller vekt ser ikke ut til å være påvirket av quercetinkonsentrasjon.
• Quercitrin : En studie fra 2020 viste at quercitrin stimulerte hårvekst i dyrkede hårfollikler.
• Flyktige forbindelser som er ansvarlige for pungency og rive i løk når de er kuttet (f.eks syn -propanethial S -oksid gass). Imidlertid har ingen formelle studier utført for å evaluere om disse stoffene fremmer hårvekst eller om de hjelper andre forbindelser til å trenge inn i huden for å danne hårsekker.
  • Slik bruker du flyktige forbindelser: Løk må ekstraheres og påføres lokalt raskt før de flyktige stoffene fordamper. Ekstraktet vil forårsake rivende øyne, men det kan forhindres med en dusjhette eller et par svømmebriller.
  • For å kaste de flyktige forbindelsene: Løkjuice ekstraheres og lagres en kort stund for å fordampe de flyktige forbindelsene. Ekstraktet vil ikke forårsake rive øyne. Det er også produsert både genetisk modifiserte og planteløk med betydelig reduserte nivåer av riveinduserende lachrymatory faktor.

Kosttilskudd

Kosttilskudd anbefales vanligvis ikke. Mange bruker uprøvde behandlinger, men det er lite bevis på effektiviteten av vitaminer , mineraler eller andre kosttilskudd som vokser hår eller beholder hår. Det er ingen bevis for biotin (vitamin B7). Selv om det mangler både bevis og ekspertanbefaling, er det et stort marked for hårveksttilskudd, spesielt for produkter som inneholder biotin.

Imidlertid, en liten prøve av saw palmetto som viser foreløpig fordel hos de med mild til moderat androgenetisk alopeci. Det var ingen gode bevis for gingko , aloe vera , ginseng , bergamot eller hibiskus fra 2011.

Quercetin (et flavanoid som finnes i vegansk mat) har blitt foreslått for å behandle skallethet.

Teknologiske behandlinger

Laserbehandling på lavt nivå

Laserbehandling på lavt nivå omtales også som rødlysbehandling og kald laserterapi. Det er mindre invasivt enn hårtransplantasjon.

Både laser og lys ser ut til å være trygge. Imidlertid fant vurderinger fra 2008 og 2012 lite bevis for å støtte bruk av spesielle lys eller lasere for å behandle hårtap.

En anmeldelse fra 2014 og 2016 fant foreløpige bevis på fordeler for lasere. Mens en annen anmeldelse fra 2014 konkluderte med at resultatene er blandede, har høy risiko for skjevhet, og at effektiviteten er uklar.

Kirurgiske behandlinger

Hårtransplantasjon

En mann før og etter en hårtransplantasjon.

Hårtransplantasjon er en kirurgisk teknikk som flytter individuelle hårsekker fra en del av kroppen som kalles donorsted til skallet eller skallet del av kroppen kjent som mottakerstedet. Det brukes først og fremst for å behandle skallethet hos menn. I denne tilstanden transplanteres transplantater som inneholder hårsekker som er genetisk resistente mot skalling, til skallet hodebunn. Det brukes også til å gjenopprette øyevipper , øyenbryn , skjegghår, brysthår og kjønnshår og for å fylle ut arr forårsaket av ulykker eller operasjoner som ansiktsløftning og tidligere hårtransplantasjoner. Hårtransplantasjon skiller seg fra hudtransplantasjon ved at transplantater inneholder nesten all epidermis og dermis rundt hårsekken, og mange små transplantater transplanteres i stedet for en enkelt hudstrimmel.

Siden hår naturlig vokser i follikler i grupper på 1 til 4 hår, utnytter transplantasjon disse naturlig forekommende follikulære enhetene. Dette oppnår et mer naturlig utseende ved å matche hår for hår gjennom follikulær enhetstransplantasjon (FUT).

Donorhår kan høstes på to forskjellige måter. Små transplantater av naturlig forekommende enheter på ett til fire hår, kalt follikulære enheter , kan flyttes til skallede områder av hårrestaureringen . Disse follikulære enhetene implanteres kirurgisk i hodebunnen i svært nærhet til hverandre og i stort antall. Transplantatene oppnås ved en eller begge av de to primære metodene for kirurgisk ekstraksjon, follikulær enhetstransplantasjon, i daglig tale referert til som "stripe -høsting", eller Follicular Unit Extraction (FUE), der follikler transplanteres individuelt.

I FUT blir en hudstrimmel som inneholder mange follikulære enheter ekstrahert fra pasienten og dissekert under et stereoskopisk mikroskop. Stedet for fjernelse av stripen er sydd lukket. Når den er delt inn i follikulære enhetstransplantasjoner, settes hver enhet individuelt inn i små mottakersteder laget av et snitt i den skallede hodebunnen. I den nyere teknikken trekkes røtter ut fra donorområdet og deles i strimler for transplantasjon. Stripen, to til tre millimeter tykk, isoleres og transplanteres til den skallede hodebunnen. Etter operasjonen brukes en bandasje i to dager for å beskytte den syede stripen under helbredelse. Et lite stripearr gjenstår etter helbredelse, som kan dekkes av hodebunnshår som vokser over arret.

Hodebunnsreduksjon

Hodebunnsreduksjon er en kirurgisk prosedyre der det hårløse området i hodebunnen til en skallet mann reduseres. Denne prosedyren kan redusere området i hodebunnen uten hår.

Stråleindusert hårtap

Stråling induserer hårtap gjennom skade på stamcelleforfedre i hårsekken og endring av keratinuttrykk. Strålebehandling har vært assosiert med økt mucinproduksjon i hårsekkene.

Studier har foreslått elektromagnetisk stråling som et terapeutisk vekststimulerende middel ved alopecia.

Cosmeses

Det har vært fremskritt innen moteindustrien innen parykkdesign .

Enkelte hårsjampoer og salver tykner eksisterende hår visuelt, uten å påvirke vekstsyklusen. Det har også skjedd utvikling i motebransjen med parykkdesign . Moteilbehøret har også vist seg å være en kilde til psykologisk støtte for kvinner som gjennomgår cellegift, med kreftoverlevende i en studie som beskriver parykken som en "konstant følgesvenn". Andre studier på kvinner har vist en mer blandet psykososial innvirkning av bruk av hårstykker.

Spesialiserte tatoveringer, ofte kjent som mikropigmentering i hodebunnen, kan etterligne utseendet til et kort, surret hårklipp.

Menneskelig hårvekst

Hårsekk med mesenkymal dermal papilla , merket øverst, plassering av hårsekkens stamceller og antas å være virkningsstedet for DHT .

Type 1 og 2 5α reduktaseenzymer er tilstede ved pilosebaceous enheter i papiller av individuelle hårsekker . De katalyserer dannelsen av androgenene testosteron og DHT, som igjen regulerer hårvekst. Androgener har forskjellige effekter på forskjellige follikler: de stimulerer IGF-1 i ansiktshår, forårsaker hårvekst, men stimulerer TGF β1 , TGF β2 , dickkopf1 og IL-6 i hodebunnen, noe som forårsaker hårfollikelminaturisering.

Androgen alopecia hos kvinner er preget av diffund krontynning uten nedgang i håret, og i likhet med den mannlige motparten fører det sjelden til totalt hårtap . Finasterid og minoksidil er vanligvis førstelinjeterapi for behandlingen. Andre alternativer inkluderer topisk eller systemisk spironolakton eller flutamid , selv om de har en høy forekomst av feminiserende bivirkninger og tolereres bedre ved kvinnelig androgent hårtap.

Mer avanserte tilfeller kan imidlertid være resistente eller ikke reagerer på medisinsk behandling og krever hårtransplantasjon . Naturlig forekommende enheter på ett til fire hår, kalt follikulære enheter , blir skåret ut og flyttet til områder med hårrestaurering. Disse follikulære enhetene implanteres kirurgisk i hodebunnen i umiddelbar nærhet og i stort antall. Transplantasjonene er hentet fra enten Follicular Unit Transplantation (FUT) - i daglig tale referert til som "stripe -høsting" - eller Follicular Unit Extraction (FUE). I førstnevnte blir en hudstrimmel med follikulære enheter ekstrahert og dissekert i individuelle follikulære enhetstransplantater. Kirurgen implanterer deretter transplantatene i små snitt, kalt mottakersteder. Spesialiserte tatoveringer i hodebunnen kan også etterligne utseendet på et kort, surret hårklipp. Androgen alopeci forekommer også hos kvinner, og viser seg oftere som diffus tynning uten hårfeste. Som sin mannlige motpart, fører tilstanden sjelden til totalt hårtap . Behandlingsalternativene ligner de for menn, selv om aktuell eller systemisk østrogen brukes oftere.

Forskning

Bimatoprost og latanoprost

Latanoprost og bimatoprost er spesifikke PGF2a -analoger påført lokalt, og har vist seg å forlenge øyevipper, mørkere hårpigmentering og forlenget hår. Bimatoprost er tilgjengelig som behandling for øyenvippevekst. Latanoprost har vist evne til å fremme tetthet og pigmentering av hodebunnen, og er teoretisert for å fungere ved dermal papilla . En studie fant latanoprost ineffektiv på øyevipper hos en pasient med alopecia areata . Det har også blitt funnet ineffektivt i behandling av hårtap av øyenbryn.

Hormoner

Østrogener er indirekte anti-androgener og kan brukes til å behandle androgenetisk hårtap hos kvinner med orale prevensjonsmidler . Systemisk østrogen øker SHBG, som binder androgener, inkludert testosteron og DHT, som igjen reduserer biotilgjengeligheten. Aktuelle formuleringer er tilgjengelige i Europa . Hårsekkene har østrogenreseptorer, og det er teoretisert at aktuelle forbindelser virker direkte på dem for å fremme hårvekst og motvirke androgenvirkning. Store kliniske studier som viser effektivitet er fraværende. Aktuell behandling er vanligvis også utilgjengelig i Nord -Amerika .

Det er foreløpig bevis for cyproteronacetat hos kvinner.

IGF-1

I desember 2012 førte lokal anvendelse av IGF-1 i et liposomalt kjøretøy til tykkere og raskere hårvekst hos transgene mus med androgen alopeci. Studien viste ikke målbare systemiske nivåer eller hematopoietiske bivirkninger, noe som tyder på potensial for bruk hos mennesker. Bestråling med lav energi radiofrekvens induserer IGF-1 i dyrkede humane dermale papillaceller. Adenosin stimulerer dermale papiller in vitro til å indusere IGF-1, sammen med fibroblastvekstfaktorer FGF7 , FGF-2 og VEGF . β-catenin- transkripsjon økte, noe som også fremmer dermale papiller. Kostholdige isoflavoner øker IGF -produksjonen i dermale papiller i hodebunnen hos transgene mus. Aktuelt capsaicin stimulerer også IGF i hårsekkene via frigjøring av vanilloidreseptor-1, noe som igjen fører til mer CGRP. Askorbinsyre har ført til økt IGF -ekspresjon in vitro .

Blodplate-rik plasma

Gjennomganger i 2013 og 2017 om bruk av blodplaterikt plasma (PRP) for å vokse hår igjen, fant utilstrekkelig bevis for å trekke klare konklusjoner.

Stamcelleterapi

Selv om follikler tidligere ble antatt borte i områder med fullstendig skallethet, er de mer sannsynlig sovende, ettersom nyere studier har vist at hodebunnen inneholder stamcellene som folliklene oppsto fra. Forskning på disse follikulære stamceller kan føre til suksesser i behandlingen av skallethet gjennom hårmultiplikasjon (HM), også kjent som hårkloning .

I en anmeldelse fra mai 2015 er det ennå ikke rapportert om noen vellykket strategi for å generere menneskelige hårsekker for hårvekst fra voksne stamceller. Imidlertid publiserte forskere fra Japan i april 2016 resultater av arbeidet sitt der de skapte menneskelig hud fra induserte pluripotente stamceller ; implantert i laboratoriemus, genererte cellene hud med hår og kjertler.

Genetikk

Fra 2005 til 2007 Curis og Procter & Gamble samarbeidet om å utvikle en aktuell pinnsvin agonist for hårtap, agenten oppfylte ikke sikkerhetsstandardene, og programmet ble avsluttet. I 2008 kunngjorde forskere ved University of Bonn at de har funnet det genetiske grunnlaget for to forskjellige former for arvet hårtap. De fant genet P2RY5 forårsaker en sjelden, arvelig form for hårtap kalt hypotrichosis simplex. Det er den første reseptoren hos mennesker som er kjent for å spille en rolle i hårvekst. Forskere fant at forstyrrelse av genet SOX21 hos mus forårsaket syklisk hårtap. Forskning har foreslått SOX21 som en hovedregulator for differensiering av hårakselen, med dens forstyrrelse som forårsaker syklisk alopeci i musemodeller. Sletting av SOX21 påvirker hårlipider dramatisk.

Referanser

Eksterne linker

• "Medisinske behandlinger for skalling hos menn" , april 1999, amerikansk familielege (medisinsk journal)