Carotid sinus - Carotid sinus
| Carotis sinus | |
|---|---|
 Arterier i nakken. Den carotis sinus er på opprinnelsen til arteria carotis interna .
| |
| Detaljer | |
| Arterie | halspulsåren |
| Nerve | gren av glossopharyngeal nerve til carotis sinus |
| Identifikatorer | |
| Latin | sinus caroticus |
| MeSH | D002346 |
| TA98 |
A12.2.04.008 A12.2.06.003 |
| TA2 | 4367 |
| FMA | 50094 |
| Anatomisk terminologi | |
I menneskelig anatomi er carotis sinus et utvidet område ved foten av den indre halspulsåren som er bare bedre enn bifurkasjonen av den indre halspulsåre og ytre halspulsåre på nivået med den øvre grensen til skjoldbrusk i brusk . Carotis sinus strekker seg fra bifurkasjonen til den "sanne" indre halspulsåren. Carotis sinus er følsom for trykkendringer i arterielt blod på dette nivået. Det er det viktigste barorepsjonstedet hos mennesker og de fleste pattedyr .
Struktur
Carotis sinus er refleksområdet i halspulsåren , bestående av baroreceptorer som overvåker blodtrykket.
Funksjon
Carotis sinus inneholder mange baroreceptorer som fungerer som et "prøveområde" for mange homeostatiske mekanismer for å opprettholde blodtrykk . Carotis sinus baroreceptorene innerveres av carotis sinusnerven , som er en gren av glossopharyngeal nerve (CN IX). Nevronene som innerverer carotis sinus, projiserer sentralt til den ensomme kjernen i hjernestammens medulla . Den ensomme kjernen modulerer indirekte aktiviteten til sympatiske og parasympatiske nevroner i medulla og pons gjennom hypothalamus . Disse nevronene regulerer deretter den autonome kontrollen av hjertet og blodårene . De aortabuen baroreceptors er innervert av den aortiske nerve (nerve av Cyon, Ludwig nerve), som kombinerer med CN X ( nervus vagus ) og vandrer til NTS.
Klinisk signifikans
Det er et sensitivt sted i kroppen fordi stimulering kan drive store reflekseffekter i hele kroppen. Dette kan brukes terapeutisk i behandling av resistent hypertensjon ved baroreflexaktivering . Fysisk angrep på dette tidspunktet, som produserer massiv baroreflexaktivering, kan forårsake dramatiske fall i blodtrykket og cerebral iskemi .
Sykdom
Carotis sinus har ofte aterosklerotiske plakk på grunn av forstyrret hemodynamikk (lavt veggskjærspenning , strømningsomvendelse/resirkulasjon). Siden disse plakettene, hvis de er store og ustabile, disponerer for iskemiske slag og forbigående iskemiske angrep , blir carotis endarterektomier ofte utført for profylakse .
Carotis sinus kan være overfølsom for manuell stimulering, en tilstand som kalles carotid sinus overfølsomhet , carotid sinus syndrom eller carotid sinus syncope , der manuell stimulering forårsaker store endringer i hjertefrekvens og/eller blodtrykk . Dette presenterer klassisk som en pasient som har " besvimt " (faktisk et presynkope ) ved flere anledninger mens han barberte seg, eller på annen måte kom i kontakt med sinus i halspulsåre.
Carotid sinus syndrom er et midlertidig bevissthetstap som noen ganger følger med krampeanfall på grunn av intensiteten i carotis sinusrefleksen når trykket bygger seg opp i en eller begge carotis bihulene.
Behandling av resistent hypertensjon
Stimulering av baroreceptorer ved carotis sinus kan brukes til å behandle resistent hypertensjon via aktivering av baroreflex . En pacemaker-lignende enhet kan implanteres for å stimulere reseptorene elektrisk kronisk, noe som viser seg å senke blodtrykket med 15–25 mmHg.
Massasje
Massasje av carotis sinus, carotid sinus massasje brukes til å diagnostisere carotid sinus synkope og er noen ganger nyttig for å skille supraventrikulær takykardi (SVT) fra ventrikulær takykardi . I likhet med valsalva -manøveren er det en behandling for akutt SVT. Det er mindre effektivt enn farmasøytisk behandling av SVT med verapamil eller adenosin , men det er fortsatt den foretrukne første behandlingslinjen hos en hemodynamisk stabil pasient.
Carotid sinus refleks død
Carotid sinus refleks død er en potensiell etiologi av plutselig død der manuell stimulering av carotis sinus angivelig forårsaker sterk glossopharyngeal nerve ( Vagus nerve er for aortabue baroreceptorer ) impulser som fører til terminal hjertestans . Carotid sinus refleks død har blitt påpekt som en mulig dødsårsak i tilfeller av kvelning , henging og autoerotisk kvelning , men slike fradrag er fortsatt kontroversielle . Medisinsk litteratur som undersøker bruken av carotis sinus massasje som involverer kort, mildt trykk av carotis sinus i terapeutiske omgivelser som et diagnostisk og terapeutisk undersøkelsesverktøy har rapportert få potensielt dødelige komplikasjoner. En halspulsmassasje kan også muligens fjerne en tromb eller noen plakett . Dette kan føre til mange livstruende effekter, inkludert hjerneslag .
I kampsport og selvforsvar
Stimulering av carotis sinus via et slag eller et streik for å forårsake (vanligvis midlertidig, men noen ganger dødelig) bevissthetstap er en selvforsvarsteknikk , og blir ofte undervist i kampsport som karate .
Se også
Referanser
Flere bilder
Carotis sinus
Eksterne linker
- lesson5 at The Anatomy Lesson av Wesley Norman (Georgetown University) ( livingneck )
