Helsevesenet i Colombia - Health care in Colombia
Helsevesenet i Colombia refererer til forebygging, behandling og håndtering av sykdom og bevaring av mental og fysisk velvære gjennom de tjenester som tilbys av medisinsk , pleie og allierte helse yrker i Republikken Colombia .
Helseproblemer
Tropiske sykdommer er viktige spørsmål i Colombia fordi de er de viktigste dødsårsakene. Malaria påvirker nesten 85% av det nasjonale territoriet, hovedsakelig Stillehavskysten , Amazonas jungel og østlige savanner , med anslagsvis 250 000 tilfeller/år og en dødelighet på 3/100 000. Hovedagenten er Plasmodium vivax med 66% av tilfellene, bortsett fra på Stillehavskysten, der Plasmodium falciparum forårsaker 75% av tilfellene.
Gul feber og Dengue -feber er store folkehelseproblemer, på grunn av deres høye epidemiske potensial, høye dødelighet og brede spredning av Aedes aegypti . Den colombianske regjeringen utvikler jevnlig vaksinasjonskampanjer mot gul feber.
Chagas sykdom er endemisk for Santander -avdelingen og nærliggende områder. Andre sykdommer som Leishmania , rabies , venezuelansk equine encefalittvirus og vestnilvirus er også tilstede i Colombia. Slangebitt er en stor bekymring, på grunn av mangel på antivenom forsyninger landsbasis.
Ulike former for underernæring påvirker befolkningen alvorlig, spesielt barn under fem år, med moderate til alvorlige feilernæringsnivåer på 21% og jernmangelanemi på 23%. (se aguapanela ).
Historie
I 1514 drepte en svinepest et flertall av de tusen innbyggerne i Darién i dagens Urabá . I 1550 led Cartagena en epidemi av spedalskhet, som de kalte "elefancia" .
Den første uteksaminerte legen, Alvaro de Aunón, kom til New Granada fra Sevilla Spania i 1597 og ble der en kort stund. Den første apoteket i Colombia ble åpnet samtidig, på torget i Bogotá av Pedro Lopez Buiza.
I 1636 startet Rodrigo Enriquez de Andrade det første medisinske fakultetet i New Granada, ved St Bartholomew's College med liten suksess på grunn av fordommer mot den medisinske karrieren i den spanske kulturen, hvor det ble ansett som vulgært og riktig for folk i lavere klasse. . Det meste av medisinsk praksis i landet ble levert av mennesker uten formell utdannelse. Den første medisinske boken skrevet i Colombia var " Tratado de medicina y modelo de curar en estas partes de Indias " (engelsk: Treatise on Medice and Models for Curing in These Parts of the Indies ) av Pedro Fernandez de Valenzuela (1662).
I 1740 startet don Vicente Tomás Cansino det medisinske programmet ved Our Lady of the Rosary University . Den medisinske behandlingen den gangen ble gjort nesten utelukkende i syke folks spesielle hjem på grunn av mangel på helseinstitusjoner. Det første sykehuset i Colombia var San Pedro sykehus, i hovedstaden Bogotá . Sykehuset begynte å fungere i 1564, bygget av biskop Juan de los Barrios . I 1739 ble Hospital San Juan de Dios, Bogota åpnet, bygget av fray Pedro Pablo Villamor.
I 1877 ble Anna Galvis Hotz den første colombianske kvinnen som ble doktor i medisin som hadde uteksaminert universitetet i Bern i Sveits siden kvinner ikke kunne gå på universitetet i Colombia den gangen. I 1925 ble Paulina Beregoff den første kvinnen som ble doktor i medisin fra en colombiansk institusjon, russisk-amerikaneren ble uteksaminert fra University of Cartagena . I 1945 ble Inés Ochoa Pérez den første colombianske kvinnen som ble doktor i medisin fra en colombiansk institusjon som hadde uteksaminert seg fra National University of Colombia .
Helsestandardene i Colombia har forbedret seg sterkt siden 1980 -tallet. En reform fra 1993 forvandlet strukturen i offentlig helsefinansiering ved å flytte subsidiebyrden fra leverandører til brukere. Som et resultat har de ansatte vært forpliktet til å betale inn i helseplaner som arbeidsgivere også bidrar til. Selv om dette nye systemet har utvidet befolkningsdekningen av sosial- og helsevesenet fra 21% (før 1993) til 56% i 2004 og 66% i 2005, er det fortsatt helseforskjeller , og de fattige fortsetter å lide relativt høy dødelighet.
Den refraktiv kirurgi keratomileusis ble utviklet av Ignacio Barraquer i 1964 i Bogotá. 10. januar 1985 utførte Dr. Elkin Lucena den første vellykkede in vitro -befruktningen , som tillot fødselen av den første latinamerikanske reagensglassbabyen Carolina Mendez. 14. desember 1985 utførte Dr. Alberto Villegas den første hjertetransplantasjonen i Latin -Amerika til Antonio Yepes.
20. mai 1994 mottok Dr. Manuel Elkin Patarroyo Prince of Asturias Awards av sin tekniske og vitenskapelige forskning i utviklingen av syntetisk malariavaksine .
I 2002 hadde Colombia 58 761 leger, 23 950 sykepleiere og 33 951 tannleger; disse tallene tilsvarte henholdsvis 1,35 leger, 0,55 sykepleiere og 0,78 tannleger per 1000 mennesker. I 2005 ble det rapportert at Colombia bare hadde 1,1 leger per 1000 mennesker, sammenlignet med et latinamerikansk gjennomsnitt på 1,5.
Status for folkehelsen
De offentlige utgiftene til helse utgjorde 20,5% av de totale offentlige utgiftene og 84,1% av de totale helseutgiftene (private utgifter utgjorde saldoen) i 2003. De totale helseutgiftene utgjorde 5,6 prosent av bruttonasjonalproduktet i 2005. Utgifter per innbygger på helsevesenet i 2005 til en gjennomsnittlig valutakurs var 150 dollar.
Innbyggere i urbane og landlige omgivelser opplevde betydelige forskjeller i tilgang til helsehjelp. Dekningen i de tre største byene - Bogotá, Medellín og Cali - var nesten 95 prosent. På landlig nivå ble de beste tjenestene levert av avdelingene i kaffedyrkingsområdene. På bunnen av skalaen-når det gjelder kvalitet og dekning-var landlige områder i de ikke-andinske regionene, så vel som marginale nabolag i mellomstore og små byer.
Siden 2001–2 har Colombia halvert sin drapssats, som var mer enn 60 per 100 000 innbyggere, eller 28 837, i 2002, en av verdens høyeste drapssatser. I 2006 ble det registrert totalt 17 206 voldelige dødsfall, det laveste tallet siden 1987. Annet enn drap er hjertesykdom den viktigste årsaken til for tidlig død, etterfulgt av hjerneslag, luftveissykdommer, trafikkulykker og diabetes. Vannbårne sykdommer som cerebral malaria og leishmaniasis er utbredt i lavland og kystområder. Barnevaksinasjon mot meslinger i 2004 som en prosentandel av barn under 12 måneder var 92 prosent.
Ervervet immunsviktssyndrom ( AIDS ) er den femte ledende dødsårsaken i befolkningen i yrkesaktiv alder. I følge Colombias National Health Institute -data som ble rapportert i 2003, hadde nesten 240 000 mennesker - for det meste kvinner og unge - eller 0,6 prosent av befolkningen blitt smittet med viruset siden AIDS ankom Colombia i oktober 1983. Estimater av antall mennesker som lever med humant immunsviktvirus (HIV), voksne og barn (0–49 år), varierte i 2005 fra 160 000 til 310 000. Det sammenlignbare tallet for kvinner (15–49 år) var 62 000. Antall tilfeller av AIDS og hepatitt B har økt. I 2005 var den estimerte forekomsten av HIV hos voksne (15–49 år) 0,6 prosent. Fra 2006 hadde mellom 5 200 og 12 000 mennesker dødd av AIDS. Tjenestene som tilbys av den nye multisektorale nasjonale planen, som ble lansert i juli 2004, inkluderer integrert omsorg for mennesker som lever med HIV og tilbud om antiretrovirale legemidler. I henhold til planen har rundt 12 000 mennesker fått kombinert antiretroviral terapi (omtrent 54% av de som krever det).
Vaksinasjon
Fra 2016 vaksinerte Colombia mot 26 sykdommer og deltok i vaksinasjonsuken i Amerika . Colombia begynte å vaksinere mot COVID-19 i februar 2021.
Lov 100 av 1991
Den nasjonale grunnloven ble reformert i 1991, og med dette formålet ble det generelle trygdesystemet reformert med implementering av lov 100, som utvidet helsedekning til befolkningen i stor grad; de økonomiske ressursene til å finansiere denne reformen var imidlertid utilstrekkelige, noe som forårsaket sammenbrudd av mange offentlige helseinstitusjoner og påvirket inntekten til det medisinske personalet. Loven 100 fra 1993 er delt inn i fire bøker:
- Første bok: Om pensjonsbestemmelser .
- Andre bok: Om det generelle helsesystemet
- Tredje bok: Om yrkesmessig sikkerhet og helse
- Fjerde bok: Om komplementære sosiale tjenester
Reformen av det colombianske helsevesenet hadde tre hovedmål:
- Oppnåelse av en antitrust politikk, for å unngå statal helse monopol .
- Innlemmelse av private helsepersonell i helsesektoren
- Opprettelsen av en subsidiert helsesektor som dekker den fattigste befolkningen.
De generelle prinsippene i loven bestemmer at helsevesenet er en offentlig tjeneste som må gis under betingelser for dyktighet, universalitet, sosial solidaritet og deltakelse. Lovens artikkel 153 pålegger at helseforsikring er obligatorisk, at helsepersonell må ha administrativ autonomi og at helsebrukere må ha fritt valg av helsepersonell.
Ordliste over akronymer
- SISBEN: Sistema de Identificación de Beneficiarios de Subsidios Sociales (system for identifisering av mottakere av sosiale subsidier ).
- EPS: Entidades Promotoras de Salud. (Helsefremmende enheter)
- EPS-S: Entidades Promotoras de Salud Subsidiadas. (Subsidierte helsefremmende enheter).
- INS: Instituto Nacional de Salud (National Institute of Health)
- IPS: Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud. (Helseinstitusjoner)
- ESE: Empresas Sociales del Estado. (Dødelige sosiale organisasjoner)
- ESS: Empresas Solidarias de Salud. (Helse -solidaritetsorganisasjoner)
- CCF: Cajas de Compensación Familiar. (Finansinstitusjoner for familievern)
- POS: Plan Obligatorio de Salud. (Obligatorisk helseplan)
- Fondo SYGA eller FOSYGA: Fondo de Solidaridad y Garantía. (Fond for solidaritet og garantier)
- MAPIPOS: Manual de Procedimientos y Actividades del POS. (POS-relaterte prosedyrer og aktiviteter håndbok)
- SOAT: Seguro Obligatorio de Accidentes de Tránsito (Obligatorisk bilforsikring )
SISBEN
Systemet for utvelgelse av mottakere for sosiale programmer (El Sistema de Seleccion de Beneficiarios para Programas Sociales), det nasjonale systemet for identifisering av mottakere for sosialt tilskudd, klassifiserer folket i henhold til boligeiendommene som skal motta offentlige tjenester. Alle ordførere bør gjøre lagdeling av boligeiendommer i kommunen eller distriktet.
De fleste av de sosiale subsidiene og folkehelseprogrammene er fokusert på lag 1 og 2 (og det nylig introduserte stratum 0). Den uredelige ekspedisjonen av SISBEN ID -kort på lavt nivå er for tiden et av de største problemene i helsevesenet. Regionpolitikere blir ofte anklaget for å ha gitt dem i bytte mot stemmer til mennesker som ikke virkelig trenger det. Feil identifisering av mottakere og politiske spørsmål utgjør en utfordring for systemet som hindrer mennesker i nød fra å motta subsidier og fordeler som er designet for dem.
EPS
National Health Superintendent (Superintendencia de Salud) definerer hvilke organisasjoner som kan kvalifisere som EPS i henhold til et antall eller krav, inkludert infrastruktur, kapital, antall brukere, funksjonalitet og dekning. EPSs funksjon er å selge helsetjenestepakker til offentligheten og inngå slike tjenester med den institusjonen som tilbyr helse.
Noen EPS -leverandører tilbyr en "Plan Complementario" som tilbyr mer utvidet dekning og prioritetstjeneste til pasienten.
De fleste EPS -leverandører tilbyr også "Medicina Prepagada" som tilbyr det høyeste nivået av medisinsk hjelp og prioritetstjeneste til pasienten til mye høyere kostnader.
Helsepersonell og helsevesenet
Per 1. oktober 2014 var det 3.620 helseinstitusjoner i Colombia , inkludert sykehus , klinikker og ambulansetjenester. Private helseinstitusjoner står for 57% av alle virksomheter i landet.
Selv om ingen enkelt by eller stat skiller seg ut som et sentralisert knutepunkt for sykehus, finnes 80% av virksomhetene i 16 (av 39 stater).
Colombia er nummer 22 på Verdens helseorganisasjons liste over de beste helsevesene. Helsestandarder i Colombia har forbedret seg veldig siden 1980 -tallet, helsereformer har ført til de massive forbedringene i helsevesenet i landet. Selv om dette nye systemet har utvidet befolkningsdekningen av sosial- og helsesikkerhetssystemet fra 21% (før 1993) til 96% i 2012, vedvarer helseforskjellene .
En studie utført av magasinet América Economía rangerte 21 colombianske helseinstitusjoner blant de 44 beste i Latin -Amerika, og utgjorde 48 prosent av totalen. Et kreftforsknings- og behandlingssenter ble erklært som et prosjekt av nasjonal strategisk interesse.