Spermbank - Sperm bank

Elektronmikroskop som viser sæd og egg i befruktningsprosessen.

En sædbank , sæd bank, eller cryobank er et anlegg eller virksomhet som kjøper, butikker og selger menneskelige sæd . Seden produseres og selges av menn som er kjent som sædgivere . Spermen kjøpes av eller for andre personer med det formål å oppnå graviditet eller andre svangerskap enn av en seksuell partner. Sperma som selges av en sædgiver er kjent som donorsæd .

En sædbank kan være en egen enhet som leverer donorsæd til enkeltpersoner eller fruktbarhetssentre eller klinikker, eller det kan være et anlegg som drives av en klinikk eller et annet medisinsk institutt hovedsakelig eller utelukkende for deres pasienter eller kunder.

En graviditet kan oppnås ved bruk av donorsæd for inseminasjon med lignende utfall som samleie . Ved å bruke sæd fra en donor i stedet for fra sædmottakerens partner, er prosessen en form for reproduksjon fra tredjeparter . I det 21. århundre brukes kunstig befruktning med donorsæd fra en sædbank oftest for personer uten mannlig partner, dvs. enslige kvinner og koblede lesbiske.

En sæddonor må generelt oppfylle spesifikke krav angående alder og screening for medisinsk historie . I USA er sædbanker regulert som Human Cell and Tissue eller Cell and Tissue Bank Product (HCT/Ps) etableringer av Food and Drug Administration . Mange stater har også forskrifter i tillegg til de som er pålagt av FDA. I EU må en sædbank ha lisens i henhold til EUs vevsdirektiv . I Storbritannia er sædbanker regulert av Human Fertilization and Embryology Authority .

Generell

De første sædbankene begynte allerede i 1964 i Iowa, USA og Tokyo, Japan og ble etablert for en medisinsk terapeutisk tilnærming for å støtte individer som var ufruktbare. Som et resultat ble over 1 million babyer født innen 40 år.

Spermbanker gir enkeltpersoner muligheten til å få et barn som ellers ikke ville bli gravid naturlig. Dette inkluderer, men er ikke begrenset til, enslige kvinner, par av samme kjønn og par der en partner er ufruktbar.

En sædbank tilbyr fruktbarhetstjenester direkte til en mottakerkvinne. Den kan bruke forskjellige befruktningsmetoder ved bruk av donorsæd for å optimalisere sjansene for graviditet. Spermbanker gir ingen kur mot infertilitet hos personer som produserer ikke-levedyktig sæd. Ikke desto mindre gjør det økende utvalget av tjenester tilgjengelig via sædbanker at folk kan ha valg fremfor utfordringer med reproduksjon.

Enkeltpersoner kan velge en anonym donor som ikke vil være en del av familielivet, eller de kan velge kjente givere som donorbarn kan kontakte senere. Folk kan velge å bruke en surrogat for å føde barna sine, ved hjelp av egg levert av personen og sæd fra en donor. Spermbanker tilbyr ofte tjenester som gjør det mulig for en person å ha påfølgende graviditet av samme giver, men like mye kan folk velge å få barn av en rekke forskjellige givere. Spermbanker gjør noen ganger en person i stand til å velge barnets kjønn, noe som muliggjør enda større kontroll over måten familier planlegges på. Spermbanker bruker i økende grad en mindre formell tilnærming til tilbudet av sine tjenester, slik at folk kan ta en avslappet tilnærming til sine egne individuelle krav.

Menn som donerer sæd gjennom en sædbank gir en mulighet for andre som ikke kan få barn alene. Sædgivere kan ha juridiske forpliktelser eller ansvar overfor barnet som er unnfanget gjennom denne ruten. Enten en donor er anonym eller ikke, er denne faktoren viktig for å tillate sædbanker å rekruttere sædgivere og bruke sædcellene til å produsere det antallet graviditeter fra hver donor som er tillatt der de opererer, eller alternativt, uansett antall de bestemmer.

I mange deler av verden er det ikke lov å etablere eller operere sædbanker. Hvor sperm bankene har lov til å operere de er ofte styrt av lokal lovgivning som er primært ment å beskytte det ufødte barnet, men som også kan gi et kompromiss mellom de motstridende synspunkter som omgir deres drift. Et spesielt eksempel på dette er kontrollen som ofte settes på antall barn som en enkelt donor kan få, og som kan være utformet for å beskytte mot samkvem . Imidlertid kan slik lovgivning vanligvis ikke forhindre en sædbank i å levere donorsæd utenfor jurisdiksjonen den opererer i, og det kan heller ikke forhindre sædgivere i å donere andre steder i løpet av livet. Det er en akutt mangel på sædgivere i mange deler av verden, og det er åpenbart press fra mange hold for donorsæd fra de som er villige og i stand til å gi den tilgjengelig på en trygg og så fri måte som mulig.

Rekruttering

Funnet av en potensiell sædgiver og motivere dem til å donere sæd kalles vanligvis rekruttering. En sædbank kan rekruttere givere ved å annonsere, ofte på høyskoler, i lokalaviser og også på internett.

En donor må være en frisk og rask mann , normalt mellom 18 og 45 år, og villig til å gjennomgå hyppige og strenge tester. Giveren må også være villig til å donere sædceller slik at den kan brukes til å impregnere mennesker som ikke er i slekt med og ukjente av dem. Noen sædbanker krever to screeninger og en laboratoriescreening før en donor er kvalifisert. Giveren må gå med på å gi avkall på alle juridiske rettigheter til alle barn som følge av deres donasjoner. Giveren må produsere sin sæd i sædbanken, slik at donorens identitet alltid kan fastslås når den er bevist, og også mulig å produsere ferske prøver av sæd for umiddelbar behandling. Noen sædbanker har blitt anklaget for høydeisme på grunn av minimumskrav til høyde. Å bli donor i henhold til en New York Times -artikkel fra 2016, er vanskeligere enn å komme inn på Harvard eller Stanford Universities.

Screening av givere

En sædbank vil ta sikte på å tilby donorsæd som er trygg ved å kontrollere og screening av givere og av deres sæd. En sæddonor må generelt oppfylle spesifikke krav angående alder og medisinsk historie. Kravene til sædgivere håndheves strengt, ettersom det i en studie av 24040 potensielle sædgivere var bare 5620 eller 23,38% kvalifisert til å donere sædcellene.

Spermbanker screener vanligvis potensielle donorer for en rekke sykdommer og lidelser, inkludert genetiske sykdommer , kromosomavvik og seksuelt overførbare infeksjoner som kan overføres gjennom sæd. Screeningsprosedyren inkluderer vanligvis også en karanteneperiode, der prøvene fryses og lagres i minst 6 måneder, hvoretter donoren vil bli testet på nytt for STI. Dette for å sikre at ingen nye infeksjoner har blitt ervervet eller har utviklet seg i løpet av donasjonsperioden. Forutsatt at resultatet er negativt, kan sædprøvene frigjøres fra karantene og brukes i behandlinger. Vanlige årsaker til sædavvisning inkluderer suboptimal sædkvalitet og STD. Kromosomavvik er også årsak til sædavvisning, men er mindre vanlig. Barn unnfanget gjennom sæddonasjon har en fødselsdefekt på nesten en femtedel sammenlignet med befolkningen generelt.

En sædbank tar en rekke tiltak for å sikre helsen og kvaliteten på sædcellen den leverer, og den vil informere kundene om kontrollene den foretar, og gi relevant informasjon om individuelle givere. En sædbank vil vanligvis garantere kvaliteten og antallet bevegelige sædceller som er tilgjengelige i en prøve etter tining. De vil prøve å velge ut menn som spesielt fruktbare givere, og hvis sædceller vil overleve frysing og tining. Prøver selges ofte som inneholdende et bestemt antall bevegelige sædceller per milliliter, og forskjellige typer prøver kan selges av en sædbank for forskjellige typer bruk, f.eks. ICI eller IUI .

Sædcellen vil bli sjekket for å sikre dens fruktbarhet og også for å sikre at bevegelige sædceller vil overleve fryseprosessen. Hvis en mann blir akseptert i sædbankens program som sæddonor, vil sædcellen hans bli kontinuerlig overvåket, donoren vil bli sjekket regelmessig for smittsomme sykdommer, og prøver av blodet hans vil bli tatt med jevne mellomrom. En sædbank kan gi en donor kosttilskudd som inneholder urte- eller mineralske stoffer som maca, sink, vitamin E og arginin som er designet for å forbedre kvaliteten og kvantiteten til donorsæd, samt redusere den ildfaste tiden (dvs. tiden mellom levedyktige utløsning). All sæd er frosset i sugerør eller hetteglass og lagret så lenge sædgiveren kan og kan opprettholde den.

Donorer er testet for smittsomme sykdommer som humane immunovirus HIV (HIV-1 og HIV-2), humane T-celle lymfotropiske virus (HTLV-1 og HTLV-2), syfilis , klamydia , gonoré , hepatitt B-virus , hepatitt C -virus , cytomegalovirus (CMV), Trypanosoma cruzi og malaria samt arvelige sykdommer som cystisk fibrose , sigdcelleanemi , familiær middelhavsfeber , Gauchers sykdom , Thalassemi , Tay -Sachs sykdom , Canavans sykdom , familiedysautonomi , medfødt adrenal hyperplasi Carnitine transportmangel og Karyotyping 46XY. Karyotyping er ikke et krav i verken EU eller USA, men noen sædbanker velger å teste givere som en ekstra tjeneste til kunden.

Det kan også kreves at en sædgiver gir sin journal og familien, ofte i flere generasjoner. En sædprøve testes vanligvis mikrobiologisk ved sædbanken før den klargjøres for frysing og senere bruk. En sædgiverdys blodgruppe kan også registreres for å sikre kompatibilitet med mottakeren.

Noen sædbanker kan nekte seksuelt aktive homofile menn fra donerer sæd på grunn av befolkningens økt risiko for HIV og hepatitt B . Moderne sædbanker har også vært kjent for å skjerme ut potensielle givere basert på genetiske forhold og familiens medisinske historie.

Giverbetaling

Flertallet av sædgivere som donerer sin sæd gjennom en sædbank mottar en form for betaling, selv om dette sjelden er et betydelig beløp. En gjennomgang inkludert 29 studier fra 9 land kom til at mengden penger som faktisk donorer mottok for donasjonen varierte fra $ 10 til € 70 per donasjon eller prøve. Betalingene varierer fra situasjonen i Storbritannia der donorer bare har rett til sine utgifter i forbindelse med donasjonen, til situasjonen med noen amerikanske sædbanker der en donor mottar et fast gebyr for hver donasjon pluss et tilleggsbeløp for hvert hetteglass som er lagret . På en fremtredende California sædbank for eksempel, TSBC , mottar donorer omtrent $ 50 for hver donasjon (utløsning) som har akseptabel bevegelighet/overlevelse både ved donasjon og ved test-tining et par dager senere. På grunn av kravet om to-dagers sølibatperiode før donasjon, og geografiske faktorer som vanligvis krever at giveren reiser, er det ikke en levedyktig måte å tjene en betydelig inntekt på-og er langt mindre lukrativ enn å selge menneskelige egg. Noen private givere kan søke godtgjørelse, selv om andre donerer av altruistiske årsaker. I henhold til EUs vevsdirektiv kan givere i EU bare motta kompensasjon, som er strengt begrenset til å gjøre godt med utgifter og ulemper knyttet til donasjonen. En undersøkelse blant sædgivere i Cryos International Sperm bank viste at altruistiske så vel som økonomiske motiver var hovedfaktorene for å bli donor. Da kompensasjonen ble økt 100% i 2004 (til DKK 500), hadde det imidlertid ingen vesentlig innvirkning på verken antallet nye donorkandidater som kom inn eller hyppigheten av donasjoner fra de eksisterende giverne. Da kompensasjonen ble redusert til forrige nivå (DKK 250) igjen ett år senere i 2005, var det heller ingen effekt. Dette førte til antagelsen om at altruisme er hovedmotivet og at økonomisk kompensasjon er sekundær.

Samling

En sædgiver vil vanligvis bli pålagt å inngå en kontrakt med en sædbank for å levere sæd, vanligvis i en periode på seks til tjuefire måneder, avhengig av antall graviditeter som sædbanken har tenkt å produsere fra giveren. Hvis en sædbank har tilgang til verdensmarkeder f.eks. Ved direkte salg eller salg til klinikker utenfor deres egen jurisdiksjon, kan en mann donere for en lengre periode enn to år, ettersom risikoen for sammenheng reduseres (selv om lokale lover varierer mye). Noen sædbanker med tilgang til verdensmarkeder pålegger sine egne regler for antall graviditeter som kan oppnås i et gitt regionområde eller en stat eller land, og disse sædbankene kan tillate donorer å donere i fire eller fem år, eller enda lenger .

Kontrakten kan også angi sted og timer for donasjon, et krav om å varsle sædbanken ved seksuell infeksjon, og kravet om ikke å ha samleie eller onanere i en periode på vanligvis 2-3 dager før du gjør en donasjon.

Kontrakten kan også beskrive behandlingstypene som den donerte sædcellen kan brukes til, for eksempel kunstig befruktning og IVF, og om donorsæd kan brukes i surrogatordninger. Det kan også fastslå om sædcellen kan brukes til forsknings- eller opplæringsformål. I visse tilfeller kan en sæddonor spesifisere det maksimale antallet avkom eller familier som kan produseres fra donors sæd. 'Familie' kan defineres som et par som hver kan føde barn fra samme giver. Kontrakten kan også kreve samtykke hvis giverens prøver skal eksporteres. I Storbritannia, for eksempel, er det maksimale antallet familier som en donor har lov til å føde barn til, men en sædbank eller fruktbarhetssenter i Storbritannia kan eksportere sæd til andre fruktbarhetssentre slik at dette kan brukes til å produsere flere graviditeter i utlandet. Der dette skjer, må donoren gi samtykke. Stilt overfor en økende etterspørsel etter donorsæd, kan sædbankene prøve å maksimere bruken av en donor, samtidig som de reduserer risikoen for sammenheng. I lovverk med et nasjonalt register over sædgivere eller et nasjonalt reguleringsorgan kan det hende at en sæddonor må fylle ut et separat fra samtykke som vil bli registrert hos tilsynsmyndigheten. I Storbritannia er dette organet HFEA.

En sæddonor produserer og samler vanligvis sæd i en sædbank eller klinikk ved onani i et privat rom eller hytte, kjent som et 'menns produksjonsrom' (Storbritannia), 'donorhytte' (DK) eller et onani (USA). Mange av disse fasilitetene inneholder pornografi som videoer/DVD, blader og/eller fotografier som kan hjelpe donoren til å bli opphisset for å lette produksjonen av ejakulatet, også kjent som "sædprøven", men den økende bruken av porno i USA har sløvet mange menn til virkningen. Ofte er det forbudt å bruke noen form for personlig smøremiddel, spytt, olje eller noe annet for å smøre og stimulere kjønnsorganene, da det kan forurense sædprøven og ha en negativ innvirkning på sædkvaliteten og helsen. I noen tilfeller kan det også være mulig for sæd fra givere å bli samlet inn under samleie med bruk av et oppsamlingskondom som resulterer i høyere sædceller.

Behandler sæd

Etter innsamling må sæd behandles for lagring. Ifølge Sperm Bank of California kan sædbanker og klinikker bruke metoden "uvasket" eller "vaske" for å behandle sædprøver. Vaskemetoden inkluderer fjerning av uønskede partikler og tilsetning av bufferløsninger for å bevare levedyktig sæd. Imidlertid kan denne tilnærmingen bidra til ytterligere stress på sædcellene og redusere overlevelse av sæd etter frysing. Den "uvaskede" tilnærmingen gir større fleksibilitet til å fryse sædprøven og øker antallet overlevelse av sædceller. En prøve kan produsere 1–20 hetteglass eller sugerør, avhengig av mengden av ejakulatet og om prøven er 'vasket' eller 'uvasket'. 'Uvaskede' prøver brukes til intracervikal inseminering (ICI) behandlinger, og 'vasket' prøver brukes ved intrauterin inseminasjon (IUI) og til in vitro-befruktning (IVF) eller assistert reproduksjonsteknologi (ART) prosedyrer.

En kryobeskyttende sædforlenger utføres hvis sædprøven legges i fryseren for lagring. Sædforlengere spiller en nøkkelfaktor for å beskytte sædprøven mot 'fryse og osmotisk sjokk, oksidativt stress og celleskade' på grunn av dannelse av iskrystall under frossen lagring. Samlingen av sæd bevares ved å stabilisere egenskapene til sædcellene, for eksempel membran, motilitet og 'DNA -integritet' for å skape et bærekraftig levedyktig miljø. Det er to vanlige former for medium for sædcyrobevaring, den ene inneholder eggeplomme fra høner og glyserol, og den andre inneholder bare glyserol. En studie sammenlignet medier supplert med eggeplomme og medier supplert med soyalecitin, og fant at det ikke var noen signifikans mellom sædmotilitet, morfologi, kromatindekondensasjon eller binding mellom de to, noe som indikerer at soyalecitin kan være et levedyktig alternativ til eggeplomme.

Oppbevaring

Etter at prøven er behandlet for kryobeskyttelse, lagres sædcellene i små hetteglass eller sugerør som inneholder mellom 0,4 og 1,0 ml sæd og deretter kryogen konserveres i flytende nitrogentanker . To tilnærminger for sædkryoperservering inkluderer konvensjonell frysing og vitrifikasjon. Den konvensjonelle teknikken består av en langsom fryseprosess som oftest brukes for assistert reproduksjonsteknologi (ART). Mens forglassingsmetoden er en raskere tilnærming for kryokonservering av sæd ved omdannelse av væske til fast tilstand. Ulempen med denne sistnevnte prosessen er økning i forurensning fra flytende nitrogen og mindre sædprøvestørrelse for å forbedre hastigheten for 'høy kjølehastighet'.

Det har blitt foreslått at det skal være en øvre grense for hvor lenge frossen sæd kan lagres; Imidlertid har en baby blitt unnfanget i Storbritannia ved bruk av frossen sæd i 21 år, og andrologieksperter tror at sæd kan fryses på ubestemt tid. Den britiske regjeringen setter en øvre grense for lagring på 55 år.

Etter den nødvendige karanteneperioden, som vanligvis er 6 måneder, vil en prøve tines. For å tine en sædprøve, får hetteglasset eller halmen stå ved romtemperatur i omtrent 30 minutter, og bringes deretter til kroppstemperatur ved å holde det i hendene på personen som utfører inseminasjonen. Når en sædprøve er tint, kan den ikke fryses igjen, og den bør brukes til kunstig å befri en mottaker eller brukes til en annen assistert reproduksjonsteknologi (ART) behandling umiddelbart.

Frysetørking er et annet lovende alternativ for lagring av sæd for å være tilgjengelig med vanlig kjøleskap. Denne metoden har blitt replikert med hell hos dyrearter. Imidlertid kan DNA bli skadet i denne prosessen, derfor er det nødvendig med ytterligere forskning for å bestemme faktorer som kan påvirke effekten av denne metoden.

Demografi av mennesker som bruker sædgivere/banktjenester

Demografi

En studie utført av etterforskere ved University of North Carolina Chapel Hill så på bruk av donert sæd i USA fra 1995 til 2017. Tverrsnittsstudier registrerte at anslagsvis 170 701 individer i løpet av 1995 brukte donert sæd, mens 2011-2013-kohorten hadde en redusert mengde donert sædbruk på 37 385. Senest, i 2015 til 2017 -kullet, ble 440 986 individer rapportert å bruke donert sæd. Når vi så på 200 197 individer i løpet av 2011-2017, hadde 76% en 4-årig høyskoleeksamen eller lenger, mens 24% hadde en videregående eller 2-årig høyskole. Når det gjelder husholdningsprosent av fattigdom, var 71% av sædbankbrukerne på eller over 400% av fattigdomsnivået i husholdningene, mens bare 11% var mellom 200 - 399% av fattigdomsnivået i husholdningene. Selv om husholdningenes inntektsnivå ikke var eksplisitt, ser det ut til å være en åpenbar trend at oppnåelse av høyere utdanning (for eksempel å fullføre college eller høyere) og å være på et mye høyere inntektsnivå over fattigdomsnivået i husholdningene, var de vanlige tendensene hos spermbankbrukere .

Kontrovers

Basert på statistikken som ble presentert i tidligere diskusjoner, er det kontrovers om en opplevd mangel på mangfold i donorsædceller i mange sædbanker. Dette inkluderer, men er ikke begrenset til, høydekrav implementert av noen sædbanker. Som et resultat påstås det at potensielle sædmottakere ofte støter på svært begrensede alternativer for sædgivere. Mangel på mangfold resulterer i svært begrensede valg, spesielt blant etniske minoriteter i USA. Når som helst, ønsket en person å velge sin foretrukne bakgrunn: Antall tilgjengelige alternativer vil synke mellom 1-5 sædgivere som oppfyller den enkelte persons kriterier. Selv Scott Brown fra California Cryobank innrømmet: "vi får ikke så mange minoritetssøkere som vi liker." Og selv etter mange forsøk på å nå ut til mange etniske samfunn, var svarene nesten null.

På California Cryoback nevner Brown at en av 100 ville være i stand til å bli den siste sædgiveren, mens Ottey fra Fairfax Cryobank nevner at en av 200 ville være i stand til å bli ultimate sædgivere. I tillegg ligger lokalene til California Cryobank i Los Angeles, Los Altos, CA; midten av Manhattan og Cambridge Massachusetts. Disse stedene er kjent for å ha en befolkning med høyere sosioøkonomisk breddegrad og mer sannsynlig å ha råd til tjenestene. Videre inkluderer et av kravene den potensielle sæddonoren for å kunne bo i nærheten av sædbanken for å gi prøver en til to ganger i måneden i minst en periode på seks måneder. Dette kan skape potensielle barrierer for befolkninger som er i sosioøkonomisk ulempe og ikke har sine egne transportformer; ofte må stole på flere former for offentlig transport for å nå bestemte steder. Denne faktoren kan forårsake en signifikant nedgang i sædgivergiveren og mindre mangfoldig tilgjengelighet for sædmottakere.

Noe uenighet stammer fra det faktum at givere far barn for andre, i de fleste tilfeller, for single mennesker eller homofile par, men vanligvis ikke ta del i oppdragelsen av slike barn. Spørsmålet om sædbanker som tilbyr fruktbarhetstjenester til enslige kvinner og koblede lesbiske slik at de kan få sine egne biologiske barn av en donor, er selv, ofte kontroversiell i noen jurisdiksjoner, men i mange land der sædbanker opererer, utgjør denne gruppen hovedgruppen av mottakere. Donorer har vanligvis ikke noe å si om hvem som kan motta sædcellene sine. [Referanse nødvendig]

En annen kontrovers dreier seg om bruk av sæd posthumt, eller etter sædgiverens død, som pioner i California Cryobank . I USA var det forskjeller når det gjaldt et barn som ble unnfanget etter farens død og kvalifisering for etterlatteytelser. I henhold til California lov var det en rettssak (Vernoff vs. Astrue) der mors barn (unnfanget etter farens død) ikke var berettiget til de overlevendes fordeler. Imidlertid hadde domstolene i Arizona en annen tilnærming når det gjaldt barn som ble født etter fars død at barna er kvalifisert for de overlevende. Det var mange andre historier om lignende situasjoner i forskjellige stater i USA og til og med Storbritannia. Canada, Frankrike, Tyskland og Sverige tillater ikke bruk av sæd posthumt.

Tjenester

Bruk

Med forbehold om noen forskrifter som begrenser hvem som kan skaffe donorsæd, er donorsæd tilgjengelig for alle som uansett grunn ønsker å få et barn. Disse forskriftene varierer betydelig mellom jurisdiksjoner, og noen land har ingen forskrifter. Når en person finner ut at de er utestengt fra å motta donorsæd innen deres jurisdiksjon, kan de reise til en annen jurisdiksjon for å få sæd. Regelverket endres fra tid til annen. I de fleste jurisdiksjoner er donorsæd tilgjengelig for en person hvis partneren er ufruktbar eller har en genetisk lidelse. Kategoriene av individer som kan skaffe donorsæd vokser imidlertid, og tilgjengeligheten for enslige og par av samme kjønn blir mer vanlig, og noen sædbanker tilbyr fertilitetssentre som spesialiserer seg på behandling av slike mennesker.

Frosne hetteglass med donorsæd kan sendes av sædbanken til mottakerens hjem for egen inseminering, eller de kan sendes til en fruktbarhetsklinikk eller lege for bruk i fruktbarhetsbehandlinger. Sædbanken vil stole på at mottakerkvinnen eller legen rapporterer utfallet av enhver bruk av sædcellen til sædbanken. Dette gjør det mulig for sædbanken å følge nasjonale grenser for graviditetstall. Sædbanken kan også pålegge sin egen verdensomspennende grense for tall.

Sæd blir introdusert i mottakeren ved hjelp av kunstig befruktning eller ved IVF . Den vanligste teknikken er konvensjonell kunstig befruktning som består av et kateter for å sette sædcellen inn i skjeden der den blir avsatt ved inngangen til livmorhalsen. I biologiske termer er dette omtrent den samme prosessen som når sæd ejakuleres fra penis under samleie. På grunn av sin enkelhet, er denne insemineringsmetoden ofte brukt til hjemme- og selvinseminasjoner, hovedsakelig av enslige kvinner og lesbiske. Andre typer bruk inkluderer intrauterin inseminasjon ( IUI ) og dyp intrauterin kunstig befruktning der det må brukes 'vasket' sæd. Disse insemineringsmetodene brukes mest på fruktbarhetssentre og klinikker, hovedsakelig fordi de gir bedre graviditet enn ICI -inseminering, spesielt der kvinnen ikke har noen underliggende fruktbarhetsproblemer.

Menn kan også lagre sin egen sæd i en sædbank for fremtidig bruk, spesielt der de regner med å reise til en krigssone eller måtte gjennomgå cellegift som kan skade testiklene.

Sperm fra en sæddonor kan også brukes i surrogatordninger og for å lage embryoer for embryodonasjon . Donorsæd kan leveres av sædbanken direkte til mottakeren for å gjøre en kvinne i stand til å utføre sin egen kunstige befruktning som kan utføres ved hjelp av en sprøyte uten nål eller en enhet for livmorhalsdeksel . Cervical cap -unnfangelsesenheten lar donorsæd holdes på plass nær livmorhalsen i mellom seks og åtte timer for å tillate befruktning. Alternativt kan donorsæd leveres av en sædbank gjennom en registrert lege som vil utføre en passende inseminerings- eller IVF -behandling ved hjelp av donorsæd for at kvinnen skal bli gravid.

Velge givere

Informasjon om donor

I USA opprettholder sædbanker lister eller kataloger over donorer som gir grunnleggende informasjon om donoren, for eksempel rasemessig opprinnelse, hudfarge, høyde, vekt, øyefarge og blodgruppe. Noen av disse katalogene er tilgjengelige for surfing på Internett, mens andre blir gjort tilgjengelige for pasienter bare når de søker til en sædbank for behandling. Noen sædbanker gjør tilleggsinformasjon om hver donor tilgjengelig mot et tilleggsgebyr, og andre gjør tilleggsinformasjon kjent for barn som er produsert fra donorer når disse barna fyller 18. Noen klinikker tilbyr "eksklusive donorer" hvis sæd brukes til å produsere graviditet for bare en mottakerkvinne. Hvor nøyaktig dette er, eller kan være, er ikke kjent, og det er heller ikke kjent om informasjonen som produseres av sædbanker, eller av giverne selv, er sann. Mange sædbanker vil imidlertid utføre den kontrollen de kan for å bekrefte informasjonen de ber om, for eksempel å sjekke donorens identitet og kontakte sin egen lege for å bekrefte medisinske detaljer.

I Storbritannia er de fleste donorer anonyme på donasjonsstedet, og mottakere kan bare se ikke-identifiserende informasjon om giveren (høyde, vekt, etnisitet etc.). Givere må gi identifiserende informasjon til klinikken, og klinikkene vil vanligvis be giveren om å bekrefte eventuelle medisinske detaljer de har fått. Givere blir bedt om å oppgi et pennportrett av seg selv som er i besittelse av HFEA og kan hentes av den voksne som ble unnfanget fra donasjonen i en alder av 18 år, sammen med identifiserende informasjon som giverens navn og siste kjente adresse. Kjent donasjon er tillatt, og det er ikke uvanlig at familie eller venner donerer til et mottakerpar.

Kvaliteter som potensielle mottakere vanligvis foretrekker hos givere inkluderer donorene som er høye, høyskoleutdannede og med et konstant høyt sædtal. En gjennomgang kom til at 68% av giverne hadde gitt informasjon til det kliniske personalet om fysiske egenskaper og utdanning, men bare 16% hadde gitt tilleggsinformasjon som arvelig evne og temperament eller karakter.

Mottakers utvalg av givere

Spermbanker gjør informasjon tilgjengelig om sæddonorene hvis donasjoner de har for å gjøre det mulig for kundene å velge donoren hvis sæd de ønsker å bruke. Denne informasjonen er ofte tilgjengelig via en online katalog. Abonnementsavgifter for å kunne se sæddonoren gjennom California Cryobank, for eksempel, starter på $ 145. Denne kostnaden kan potensielt være en barriere for mange med begrenset inntekt og kan ikke ha skjønnsmessig inntekt å bruke på sædgivertjenester.

En sædbank vil vanligvis også ha fasiliteter for å hjelpe kunder med å gjøre sine valg, og de vil kunne gi råd om donorers egnethet for individuelle givere og deres partnere.

Der mottakeren har en partner, kan det hende at de foretrekker å bruke sæd fra en donor hvis fysiske egenskaper ligner på partnerens hvis de har en. I noen tilfeller vil valget av en donor med riktig blodgruppe være av største viktighet, med spesielle hensyn til beskyttelse av mottakere med negative blodgrupper. Hvis en surrogat skal brukes, for eksempel der kunden ikke har tenkt å bære barnet, må det også tas hensyn til hensynet til blodgruppen deres. Lignende hensyn vil gjelde når begge partnerne i et lesbisk par har til hensikt å få et barn som bruker samme giver.

Informasjon gjort tilgjengelig av en sædbank vil vanligvis omfatte løper, høyde, vekt, blodgruppe, helse og øyefarge til giveren. Noen ganger vil det også bli gitt informasjon om giverens alder, familiehistorie og utdanningsprestasjoner. Noen sædbanker gjør en 'personlig profil' av en donor tilgjengelig, og noen ganger kan det kjøpes mer informasjon om en donor, enten i form av en DVD eller i skriftlig form. Kataloger angir vanligvis om prøver levert av en bestemt donor allerede har gitt opphav til graviditet, men dette er ikke nødvendigvis en veiledning for sædens fruktbarhet siden en donor kanskje ikke har vært i programmet lenge nok til at noen graviditeter kan ha blitt registrert. Giverens pedagogiske kvalifikasjoner blir også tatt i betraktning ved valg av donor.

Hvis en person har til hensikt å få mer enn ett barn, kan det være lurt å ha det eller flere barn av den samme giveren. Spermbanker vil vanligvis gi beskjed om tilstrekkelige beholdninger av sæd er tilgjengelig fra en bestemt donor for påfølgende svangerskap, og de har normalt fasiliteter tilgjengelig slik at kvinnen kan kjøpe og lagre flere hetteglass fra den donoren mot betaling av et passende gebyr. Disse vil bli lagret til det er nødvendig for påfølgende graviditeter, eller de kan bli solgt hvis de blir overskudd til kvinnens krav.

Katalogen vil også angi om det er prøver av sædceller tilgjengelig for ICI-, IUI- eller IVF -bruk.

Kjønnsvalg

Noen sædbanker gjør det mulig for mottakere å velge barnets kjønn , gjennom metoder for sædsortering . Selv om metodene som brukes ikke garanterer 100% suksess, er sjansene for å kunne velge et barns kjønn betydelig økt.

En av prosessene som brukes er "svøm opp" -metoden, hvorved en sædforlenger tilsettes til donors fersk ejakulerte sædceller og prøverøret får stå. Etter omtrent en halv time vil den lettere sædcellen, som inneholder det mannlige kromosomparet (XY), ha svømt til toppen og etterlate den tyngre sædcellen som inneholder det kvinnelige kromosomparet (XX) nederst, og dermed tillate valg og lagring etter kjønn.

Den alternative prosessen er Percoll -metoden som ligner på "svøm opp" -metoden, men som i tillegg innebærer sentrifugering av sædceller på lignende måte som vasking av prøver produsert for IUI -inseminasjoner, eller for IVF -formål.

Kjønnsvalg er ikke tillatt i en rekke land, inkludert Storbritannia.

Andre bruksområder

Det er et marked for hetteglass med bearbeidede sædceller, og av forskjellige årsaker kan en sædbank selge beholdninger av hetteglass som den har, kjent som "salg". Kostnadene ved screening av donorer og lagring av frosne donorspermeglass er ikke ubetydelige, og i praksis vil de fleste sædbanker prøve å avhende alle prøver fra en individuell donor. Salget av sæd gjør derfor at en sædbank kan maksimere salg og avhending av sædprøver som den har behandlet. Årsakene til salget kan også være der en del av eller til og med hovedvirksomheten til en bestemt sædbank er å behandle og lagre sæd i stedet for å bruke den i fruktbarhetsbehandlinger, eller hvor en sædbank kan samle og lagre mer sæd enn den kan bruke innenfor nasjonalt fastsatte grenser. I sistnevnte tilfelle kan en sædbank selge sæd fra en bestemt donor for bruk i en annen jurisdiksjon etter at antallet svangerskap oppnådd fra denne giveren har nådd sitt nasjonale maksimum.

Sædbankene kan forsyne andre sædbanker eller en fruktbarhetsklinikk med donorsæd som skal brukes for å oppnå graviditet.

Sædbankene kan også levere sæd til forsknings- eller utdanningsformål.

Regulering

I USA er sædbanker regulert som Human Cell and Tissue eller Cell and Tissue Bank Product (HCT/Ps) etableringer av Food and Drug Administration (FDA) med nye retningslinjer i kraft 25. mai 2005. Mange stater har også forskrifter i tillegg til de som er pålagt av FDA, inkludert New York og California.

I EU må en sædbank ha en lisens i henhold til EUs vevsdirektiv som trådte i kraft 7. april 2006. I Storbritannia er sædbanker regulert av Human Fertilization and Embryology Authority .

I land der sædbanker har lov til å operere, vil sædgiveren vanligvis ikke bli lovlig far til barna som er produsert fra sædcellen han donerer, men han vil være den 'biologiske faren' til slike barn. I tilfeller av surrogati som involverer embryodonasjon , vil en form for ' svangerskaps surrogati ', 'bestillingsmoren' eller 'bestillingsforeldrene' ikke være biologisk relatert til barnet og må kanskje gjennomgå en adopsjonsprosedyre.

Som med andre former for reproduksjon fra tredjeparter , gir bruk av donorsæd fra en sædbank en rekke moralske, juridiske og etiske spørsmål, inkludert, men ikke begrenset til, retten til at sæddonoren forblir anonym, og barnets rett til å kjenne deres familiære bakgrunn.

Videre, ettersom lokale forskrifter reduserer størrelsen på donorbassenget og i noen tilfeller utelukker hele klasser av potensielle kjøpere som enslige kvinner og lesbiske par, og begrenser donasjoner til bare heterofile par som er gift. Noen kunder velger å kjøpe i utlandet eller på internett, og får prøvene levert hjemme.

Misbruke

Det har blitt rapportert om hendelser med overgrep angående tvangsinseminasjon med sædprøver kjøpt online.

Ytterligere overgrep mot sædbanker kommer fra personalet på fruktbarhetsklinikken selv. Det har vært en rekke rapporter fra ansatte ved sædbanker og fruktbarhetsklinikker som tilbyr sin egen sæd i stedet for donorsæd. Dette har ført til tilfeller av feilbehandling, og i noen stater lobbyvirksomhet for å lage såkalte "fertilitetssvindel" -lover. Disse hendelsene har også ført til ramaskrik av mennesker som hadde blitt unnfanget av slike hendelser, noe som har ført til bekymringer om nærhet, samt den enkle retten til å vite hvem deres søsken og biologiske foreldre er.

Se også

Referanser

Videre lesning

Swanson KW (2014). Banking on the Body: The Market in Blood, Milk, and Sperm in Modern America . Cambridge, MA: Harvard University Press. ISBN 978-0-674-28143-1.

Languages

In other projects