Tropisk gran - Tropical sprue
| Tropisk gran | |
|---|---|
| Andre navn | Postinfektiøs tropisk malabsorpsjon |
| Spesialitet |
Gastroenterologi 
|
| Symptomer | Diaré, magesmerter, vekttap |
| Komplikasjoner | Malabsorpsjon, anemi |
| Diagnostisk metode | Intestinal histologi |
| Differensialdiagnose | Cøliaki, miljømessig enteropati |
| Behandling | Antibiotika, erstatning av folat |
Tropisk gran er en malabsorpsjonssykdom som vanligvis finnes i tropiske områder, markert med unormal utflating av villi og betennelse i slimhinnen i tynntarmen . Det skiller seg vesentlig fra cøliaki . Det ser ut til å være en mer alvorlig form for miljømessig enteropati .
Tegn og symptomer
Sykdommen starter vanligvis med et angrep av akutt diaré , feber og ubehag , hvoretter pasienten etter en variabel periode setter seg inn i den kroniske fasen av diaré, steatoré , vekttap , anoreksi , ubehag og ernæringsmessige mangler. Symptomene på tropisk gran er:
- Diaré
- Steatorrhoea eller fet avføring (ofte illeluktende og hvitaktig i fargen)
- Fordøyelsesbesvær
- Kramper
- Vekttap og underernæring
- Utmattelse
Ubehandlet kan det oppstå mangel på næringsstoffer og vitaminer hos pasienter med tropisk gran. Disse manglene kan ha disse symptomene:
- Vitamin A -mangel: hyperkeratose eller hudskala
- Vitamin B 12 og folsyre mangler: anemi
- Vitamin D- og kalsiummangel : krampe , beinpine , nummenhet og prikkende følelse
- K -vitaminmangel: blåmerker
Årsaken
Årsaken til tropisk gran er ikke kjent. Det kan være forårsaket av vedvarende bakterielle, virale, amoebale eller parasittiske infeksjoner . Folsyremangel , effekter av malabsorbert fett på tarmmotilitet og vedvarende tynntarmbakteriell overvekst kan kombinere for å forårsake lidelsen. En kobling mellom tynntarmbakteriell gjengroing og tropisk gran har blitt foreslått involvert i etiologien til post-smittsom irritabel tarm syndrom (IBS). Intestinal immunologisk dysfunksjon, inkludert mangler i sekretorisk immunglobulin A (IgA), kan disponere mennesker for malabsorpsjon og bakteriekolonisering, så tropisk gran kan utløses hos mottakelige individer etter en akutt enterisk infeksjon.
Diagnose
Diagnose av tropisk gran kan være komplisert fordi mange sykdommer har lignende symptomer. Følgende undersøkelsesresultater er antydende:
- Unormal utflating av villi og betennelse i slimhinnen i tynntarmen, observert under en endoskopisk prosedyre.
- Tilstedeværelse av inflammatoriske celler (oftest lymfocytter) i biopsi av tynntarmvev.
- Lave nivåer av vitamin A , B 12 , E , D og K , samt serumalbumin , kalsium og folat , avslørt ved en blodprøve.
- Overflødig fett i avføringen ( steatorrhoea ).
- Fortykkede tynntarmsfold sett på avbildning .
Tropisk gran er stort sett begrenset til omtrent 30 grader nord og sør for ekvator . Nyere reiser til denne regionen er en nøkkelfaktor for å diagnostisere denne sykdommen i innbyggere i land utenfor den geografiske regionen.
Andre forhold som kan ligne tropisk gran må differensieres. Cøliaki (også kjent som cøliaki eller glutenfølsom enteropati ), har lignende symptomer som tropisk gran, med utflating av villi og tynntarmbetennelse og er forårsaket av en autoimmun lidelse hos genetisk mottakelige individer utløst av inntatt gluten . Malabsorpsjon kan også skyldes protozoinfeksjoner , tuberkulose , HIV/AIDS , immunsvikt , kronisk pankreatitt og inflammatorisk tarmsykdom . Miljøenteropati er en mindre alvorlig, subklinisk tilstand som ligner på tropisk gran.
Forebygging
Forebyggende tiltak for besøkende til tropiske områder der tilstanden eksisterer inkluderer trinn for å redusere sannsynligheten for gastroenteritt . Disse kan omfatte bruk av bare flaskevann for å drikke, børste tenner og vaske mat, og unngå frukt som vaskes med vann fra springen (eller konsumere bare skrellede frukter, for eksempel bananer og appelsiner ). Grunnleggende sanitet er nødvendig for å redusere fekal-oral forurensning og virkningen av miljømessig enteropati i utviklingsland.
Behandling
Når den er diagnostisert, kan tropisk gran behandles med antibiotika tetracyklin eller sulfametoksazol/trimetoprim (ko-trimoksazol) i 3 til 6 måneder. Tilskudd av vitamin B 12 og folsyre forbedrer appetitten og fører til vektøkning.
Prognose
Prognosen for tropisk gran kan være utmerket etter behandling. Det kommer vanligvis ikke igjen hos mennesker som får det under reiser til berørte regioner. Gjentakelsesraten for innfødte er omtrent 20%, men en annen studie viste at endringer kan vedvare i flere år.
Epidemiologi
Tropisk gran er vanlig i Karibia , Sentral- og Sør -Amerika , og India og sørøst i Asia . I Karibia så det ut til å være mer vanlig i Puerto Rico og Haiti. Det har skjedd epidemier i Sør -India.
Historie
Sykdommen ble først beskrevet av William Hillary i 1759 i Barbados . Tropical sprue var ansvarlig for en sjettedel av alle tap som ble påført av de allierte styrkene i India og Sørøst-Asia under andre verdenskrig. Bruken av folsyre og vitamin B 12 for behandling av tropisk gran ble fremmet på slutten av 1940 -tallet av Dr. Tom Spies ved University of Alabama , mens han forsket på Cuba og Puerto Rico.
Referanser
Eksterne linker
| Klassifisering | |
|---|---|
| Eksterne ressurser |