United States National Health Care Act - United States National Health Care Act

Medicare for All Act fra 2021
Great Seal of the United States
Lang tittel Å etablere et forbedret Medicare for All nasjonale helseforsikringsprogram.
Antall medsponsorer 117
Lovgivende historie
Denne artikkelen er en del av en serie om
Helsereform i
USA
Caduceus.svg
Lovgivning
Foregående
Erstattet
Foreslått
Sist vedtatt
Reformer
Systemer
Tredjeparts betalingsmodeller
Flagg av USA.svg USAs portal Helseomsorgsportal
Portal-puzzle.svg 

The Expanded and Improved Medicare for All Act , også kjent som Medicare for All eller United States National Health Care Act , er et lovforslag som først ble introdusert i USAs representanthus av representant John Conyers (D-MI) i 2003, med 38 medarbeidere . I 2019 ble det opprinnelige 16 år gamle forslaget omnummerert og Pramila Jayapal (D-WA) introduserte et stort sett likt, men mer detaljert lovforslag, HR 1384, på den 116. kongressen . 3. november 2019 hadde den 116 kosponsorer fortsatt i huset den gangen, eller 49,8% av husdemokratene.

Loven ville etablere en universell enkelt-betaler helsevesenet systemet i USA, den grove tilsvarende Canadas Medicare og Taiwan 's Bureau of National Health Insurance , blant andre eksempler. Under et enkeltbetalersystem ville det meste av medisinsk behandling bli betalt av den føderale regjeringen , noe som avsluttet behovet for private helseforsikringer og premier, og omarbeidelse av private forsikringsselskaper som et rent tilleggsdekning, som skal brukes når det søkes ikke-essensiell omsorg . Det nasjonale systemet vil bli betalt delvis gjennom skatter som erstatter forsikringspremier, men også ved besparelser realisert gjennom tilbud om forebyggende universell helse og eliminering av forsikringsselskapets overhead- og faktureringskostnader.

September 2017 introduserte senator Bernie Sanders et parallelt lovforslag i USAs senat med 16 kosponsorer. Loven ville etablere et universelt enkeltbetalerhelsetjeneste i USA.

Bestemmelser

Lovene som foreslås er ikke nødvendigvis identiske fra år til år.

John Conyers Bill

Sammendraget av National Health Care Act som foreslått i den 111. kongressen (2009–2010) inkluderer blant annet følgende elementer:

  1. Utvider Medicare- programmet til å gi alle individer bosatt i de 50 delstatene , Washington, DC , Puerto Rico og territorier i USA skattefinansiert helsehjelp som inkluderer all medisinsk nødvendig omsorg. Det vil omfatte primær og forebyggende behandling, reseptbelagte legemidler, akuttmedisin, langtidspleie, psykiske helsetjenester, tannhelsetjenester og visjonstjeneste.
  2. Forbyder en institusjon å delta med mindre det er en offentlig eller ideell institusjon. Tillater ideelle organisasjoner for helsevedlikehold (HMOer) som leverer omsorg i egne fasiliteter, å delta. I det hele tatt ville private forsikringer blitt erstattet med det nye nasjonaliserte systemet for all grunnleggende, større omsorg.
  3. Gir pasientene frihet til å velge blant deltakende leger og institusjoner, som, gitt dekningen av det nye nasjonale systemet, ville være enhver institusjon eller klinikk i USA som mottar noen grad av offentlig finansiering (de aller fleste).
  4. Forbyder et privat helseforsikringsselskap å selge helseforsikringsdekning som dupliserer fordelene gitt i henhold til denne loven. Lar private forsikringsselskaper selge fordeler som ikke er medisinsk nødvendige, for eksempel fordeler ved kosmetisk kirurgi.
  5. Angir metoder for å betale institusjonelle leverandører av omsorgs- og helsefagarbeidere for tjenester. Forbyder økonomiske insentiver mellom HMO og leger basert på utnyttelse.
  6. Etablerer USNHC Trust Fund for å finansiere programmet med beløp som er satt inn: (1) fra eksisterende kilder til offentlige inntekter for helsehjelp; (2) ved å øke personlig inntektsskatt på de 5 beste inntektstakerene; (3) ved å innføre en progressiv avgiftsskatt på lønn og selvstendig næringsinntekt; og (4) ved å innføre en liten skatt på aksje- og obligasjonstransaksjoner. Overfører og tildeler beløp som ville blitt bevilget for føderale offentlige helsevesenprogrammer, inkludert Medicare, Medicaid og State Children's Health Insurance Program . Skatter ville bli betalt i stedet for forsikringspremier, ettersom regjeringen (i stedet for private forsikringsselskaper) ville betale for omsorgen under helsebetalingen til en betaler .
  7. Etablerer et program for å hjelpe enkeltpersoner hvis jobb er eliminert (for eksempel i forsikringsselskaper) ved den forenklede enbetalers administrative prosessen.
  8. Krever opprettelse av et konfidensielt elektronisk pasientjournalsystem.
  9. Etablerer et nasjonalt styre for universell kvalitet og tilgang for å gi råd om kvalitet, tilgang og rimelighet.
  10. Sørger for eventuell integrering av den indiske helsetjenesten i programmet og evaluering av den fortsatte uavhengigheten til Department of Veterans Affairs (VA) helseprogrammer.
  11. Regningen dekker behandlinger som starter den første dagen i året som følger ett år etter passeringsdatoen.
  12. Erstatningen fortsetter i 15 år til eiere av konverterende profittleverandører for rimelige økonomiske tap.

Pramila Jayapals regning

Pramila Jayapals Medicare for All Act fra 2019, som ble introdusert i huset, er stort sett lik, men mer detaljert enn det opprinnelige Conyers -forslaget, men det "parallelle" forslaget fra Sanders har betydelige forskjeller, inkludert et "globalt budsjett" system for sykehus. Begge forslagene inneholder ekspansiv dekning, inkludert langtidspleie og tannpleie uten kostnadsdeling, for eksempel medforsikring, egenandel eller premier, som fra og med 2019 er uten sidestykke i verden.

Under House-versjonen ville finansiering av institusjoner som sykehus forhandles med regionale direktører, mens individuelle tilbydere ville bli betalt et gebyr-for-service . Verdibasert lønn for ytelsesinsentiver er ikke tillatt. HHS ville ha administrativ myndighet til å angi forskjellige detaljer.

Senatforslaget fastsetter en fireårig overgangsplan og husforslaget er to år.

Fra april 2019 inneholdt ikke senatforslaget detaljer om hvordan man fullstendig skulle betale for planen, men Sanders hadde gitt ut et papir med ideer.

Lovgivende historie

kongress Kort tittel Regningsnummer (er) Dato introdusert Sponsor (er) # med kosponsorer Siste status
108. kongress Utvidet og forbedret Medicare for All Act fra 2003 HR 676 12. februar 2003 John Conyers

(D-MI)

38 Døde i komiteen
109. kongress Utvidet og forbedret Medicare for All Act fra 2005 HR 676 8. februar 2005 John Conyers

(D-MI)

78 Døde i komiteen
110. kongress USAs nasjonale helseforsikringslov (eller Expanded and Improved Medicare for All Act) fra 2007 HR 676 24. januar 2007 John Conyers

(D-MI)

93 Døde i komiteen
111. kongress Utvidet og forbedret Medicare for All Act fra 2009 HR 676 26. januar 2009 John Conyers

(D-MI)

87 Døde i komiteen
112. kongress Utvidet og forbedret Medicare for All Act fra 2011 HR 676 11. februar 2011 John Conyers

(D-MI)

77 Døde i komiteen
113. kongress Utvidet og forbedret Medicare for All Act fra 2013 HR 676 13. februar 2013 John Conyers

(D-MI)

63 Døde i komiteen
114. kongress Utvidet og forbedret Medicare for All Act fra 2015 HR 676 3. februar 2015 John Conyers

(D-MI)

62 Døde i komiteen
115. kongress Utvidet og forbedret Medicare For All Act fra 2017 HR 676 24. januar 2017 John Conyers

(D-MI)

124 Døde i komiteen
S. 1804 13. september 2017 Bernie Sanders

(I-VT)

16 Døde i komiteen
116. kongress Medicare for All Act fra 2019 HR 1384 27. februar 2019 Pramila Jayapal

(D-WA)

118 Døde i komiteen
S. 1129 10. april 2019 Bernie Sanders

(I-VT)

14 Døde i komiteen
117. kongress Medicare for All Act fra 2021 HR 1976 17. mars 2021 Pramila Jayapal

(D-WA)

117 Henvist til jurisdiksjonskomiteer.
TBA TBA TBA TBA TBA

Analyse

En analyse av regningen av leger for et nasjonalt helseprogram estimerte de umiddelbare besparelsene til 350 milliarder dollar per år. Andre har estimert en langsiktig besparelse på 40% av alle nasjonale helseutgifter på grunn av utvidet forebyggende helse og eliminering av forsikringsselskapets overheadkostnader.

En studie estimerte 1999 -kostnadene for amerikansk helsevesen til nesten 300 milliarder dollar, og sto for 30,1% av helseutgiftene, mot 16,7% i Canada. Denne studien estimerte den amerikanske kostnaden per person til US $ 1.059.

Charles Blahouse, som jobbet som George W. Bushs økonomiske rådgiver og som offentlig tillitsmann for medisin og sosial sikkerhet, skrev en Mercatus Center -studie av forslaget fra 2017. Det hevder at Sanders 'M4A -plan vil øke føderale utgifter med minst 32 billioner dollar, men at besparelsene på administrative og andre kostnader kan spare $ 2 billioner i helsekostnader. Imidlertid understreker Blahouse at disse besparelsene er avhengige av flere sjenerøse forutsetninger, og at planen sannsynligvis vil koste betydelig mer.

En analyse fra 2019 var kritisk til Sanders -regningen for å tillate ansvarlige omsorgsorganisasjoner og unnlate å inkludere en bestemmelse om å forhandle budsjetter med sykehus.

I følge en studie fra 2020 i The Lancet , ble Medicare for All Act anslått å spare 13% i nasjonale helseutgifter (tilsvarende mer enn 450 milliarder dollar årlig), og redde mer enn 68 500 liv hvert år.

Se også

Andre land

Referanser

Eksterne linker