Hørselsbehandlingsforstyrrelse - Auditory processing disorder

Hørselsbehandlingsforstyrrelse
Hørselsbehandlingsforstyrrelse
Andre navn	Sentral hørselsbehandlingsforstyrrelse
Spesialitet	Audiologi , nevrologi

Hørselsbehandlingsforstyrrelse ( APD ), sjelden kjent som King-Kopetzky syndrom eller hørselshemming med normal hørsel ( ADN ), er en nevroutviklingsforstyrrelse som påvirker måten hjernen behandler hørselsinformasjon på . Personer med APD har vanligvis normal struktur og funksjon av det ytre, midtre og indre øret (perifer hørsel). Imidlertid kan de ikke behandle informasjonen de hører på samme måte som andre gjør, noe som fører til vanskeligheter med å gjenkjenne og tolke lyder, spesielt lydene som komponerer tale. Det antas at disse vanskelighetene skyldes dysfunksjon i sentralnervesystemet .

American Academy of Audiology bemerker at APD er diagnostisert av vanskeligheter i en eller flere hørselsprosesser som er kjent for å gjenspeile funksjonen til det sentrale hørselsnervesystemet. Det kan påvirke både barn og voksne. Selv om den faktiske forekomsten for tiden er ukjent, har den blitt estimert til å være 2–7% hos barn i amerikanske og britiske befolkninger. APD kan fortsette i voksen alder. Cooper og Gates (1991) anslår prevalensen av voksen APD til å være 10 til 20%. Det har blitt rapportert at menn er dobbelt så sannsynlig å bli rammet av sykdommen som kvinner, og at forekomsten er høyere hos eldre og øker med alderen.

Tegn og symptomer

Mange mennesker opplever problemer med læring og daglige oppgaver med vanskeligheter over tid. Voksne med denne lidelsen kan oppleve tegn og symptomer nedenfor:

snakk høyere enn nødvendig
snakk mykere enn nødvendig
har problemer med å huske en liste eller sekvens
trenger ofte ord eller setninger gjentatt
har dårlig evne til å huske informasjon som er lært ved å lytte
tolke ord for bokstavelig
trenger hjelp til å høre tydelig i støyende omgivelser
stole på overnatting og modifikasjonsstrategier
finne eller be om et stille arbeidsrom borte fra andre
be om skriftlig materiale når du deltar på muntlige presentasjoner
be om at veibeskrivelsen skal gis ett trinn om gangen

Forholdet til oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetsforstyrrelse

Det har blitt oppdaget at APD og ADHD viser overlappende symptomer. Nedenfor er en rangert rekkefølge av atferdssymptomer som er hyppigst observert i hver lidelse. Fagfolk vurderte overlapping av symptomer mellom de to lidelsene. Rekkefølgen nedenfor er symptomer som nesten alltid observeres. Dette diagrammet viser at selv om symptomene som er oppført er forskjellige, er det lett å bli forvirret mellom mange av dem.

ADHD	APD
1. Uoppmerksom	1. Vanskelig hørsel i bakgrunnsstøy
2. Distrahert	2. Vanskeligheter med å følge muntlige instruksjoner
3. Hyperaktiv	3. Dårlige lytteferdigheter
4. Urolig eller urolig	4. Faglige vanskeligheter
5. Hastig eller impulsiv	5. Dårlige auditive assosiasjonskunnskaper
6. Avbryter eller forstyrrer	6. Distrahert
	7. Uoppmerksom

Det er en forekomst mellom ADHD og APD. En systematisk gjennomgang publisert i 2018 detaljerte en studie som viste at 10% av barna med APD har bekreftet eller mistenkt ADHD. Den uttalte også at det noen ganger er vanskelig å skille de to, siden egenskaper og symptomer mellom APD og ADHD har en tendens til å overlappe hverandre. Den systematiske gjennomgangen som er nevnt her, beskrev denne overlappingen mellom APD og andre atferdsforstyrrelser og om det var lett å skille mellom de barna som bare hadde hørselsbehandlingsforstyrrelse.

Forholdet til spesifikk språkforringelse og utviklingsdysleksi

Det har vært betydelig debatt om forholdet mellom APD og spesifikk språkhemming (SLI) .

SLI diagnostiseres når et barn har problemer med å forstå eller produsere talespråk uten noen åpenbar årsak. Problemene kan ikke forklares med perifert hørselstap. Barnet er vanligvis sent ute med å begynne å snakke, og kan ha problemer med å produsere talelyder tydelig og produsere eller forstå komplekse setninger. Noen teoretiske beretninger om SLI anser det som et resultat av hørselsbehandlingsproblemer. Imidlertid er dette synet på SLI ikke universelt akseptert, og andre anser de viktigste vanskelighetene ved SLI som følge av problemer med aspekter på høyere nivå av språkbehandling. Der et barn har både hørsels- og språkproblemer, kan det være vanskelig å finne ut av årsakssammenhengen.

På samme måte som utviklingsdysleksi fortsetter forskerne å utforske hypotesen om at leseproblemer dukker opp som en nedstrøms konsekvens av vanskeligheter med rask hørselsbehandling. Igjen kan årsak og virkning være vanskelig å løse. Dette er en grunn til at noen eksperter har anbefalt å bruke ikke-verbale hørselstester for å diagnostisere APD. Spesielt angående nevrologiske faktorer har dysleksi vært knyttet til polymicrogyria som forårsaker cellevandringsproblemer . Barn som har polymicrogyri har nesten alltid underskudd på APD -testing. Det har også blitt foreslått at APD kan være relatert til rot , en flytende lidelse preget av repetisjoner av ord og fraser.

Det har blitt funnet at en høyere andel enn forventet av individer diagnostisert med SLI og dysleksi på grunnlag av språk- og lesetester også utfører dårlig på tester der auditive prosesseringskunnskaper testes. APD kan vurderes ved hjelp av tester som innebærer å identifisere, gjenta eller diskriminere tale, og et barn kan gjøre det dårlig på grunn av problemer med primærspråk. I en studie som sammenlignet barn med diagnosen dysleksi og de med diagnosen APD, fant de at de to gruppene ikke kunne skilles. Analoge resultater ble observert i studier som sammenlignet barn diagnostisert med SLI eller APD, og de to gruppene hadde lignende diagnostiske kriterier. Som sådan kan diagnosen et barn får avhenge av hvilken spesialist de konsulterer: Det samme barnet som kan få diagnosen APD av en audiolog, kan i stedet bli diagnostisert med SLI av en talespråkterapeut eller med dysleksi av en psykolog.

Årsaker

Ervervet

Ervervet APD kan være forårsaket av skade på eller dysfunksjon i det sentrale hørselsnervesystemet og kan forårsake problemer med hørselsbehandlingen. For en oversikt over nevrologiske aspekter ved APD, se Griffiths.

Genetikk

Noen studier har indikert en økt forekomst av en familiehistorie med nedsatt hørsel hos disse pasientene. Resultatmønsteret tyder på at hørselsbehandlingsforstyrrelse kan være relatert til tilstander for autosomal dominant arv . Evnen til å lytte til og forstå flere meldinger samtidig er en egenskap som er sterkt påvirket av våre gener, sier føderale forskere. Disse "kortslutningene i ledningene" kjører noen ganger i familier eller skyldes en vanskelig fødsel, akkurat som enhver læringshemming. Hørselsbehandlingsforstyrrelse kan være assosiert med tilstander påvirket av genetiske trekk, for eksempel ulike utviklingsforstyrrelser. Arv av hørselsbehandlingsforstyrrelse refererer til om tilstanden er arvet fra foreldrene dine eller "kjører" i familier. Sentral hørselsbehandlingsforstyrrelse kan være arvelige nevrologiske trekk fra moren eller faren.

Utviklingsmessig

I de fleste tilfeller av utviklingsmessig APD er årsaken ukjent. Et unntak er ervervet epileptisk afasi eller Landau-Kleffner syndrom , der et barns utvikling går tilbake, med språkforståelse sterkt påvirket. Barnet antas ofte å være døvt , men normal perifer hørsel er funnet. I andre tilfeller inkluderer mistenkte eller kjente årsaker til APD hos barn forsinkelse i myelinmodning , ektopiske (feilplasserte) celler i de auditive kortikale områdene eller genetisk disposisjon. I en familie med autosomal dominant epilepsi så det ut til at anfall som påvirket den venstre tinninglappen forårsaket problemer med hørselsbehandling. I en annen storfamilie med høy APD-rate viste genetisk analyse en haplotype i kromosom 12 som fullt ut ble segregerte med språkforstyrrelser.

Høringen begynner i livmoren , men det sentrale hørselssystemet fortsetter å utvikle seg i minst det første tiåret. Det er stor interesse for ideen om at forstyrrelse av hørsel i en sensitiv periode kan ha langsiktige konsekvenser for hørselsutvikling. En studie viste at thalamokortisk tilkobling in vitro var forbundet med et tidssensitivt utviklingsvindu og krevde et spesifikt celleadhesjonsmolekyl (lcam5) for at riktig hjernens plastisitet skulle oppstå. Dette peker på tilkobling mellom thalamus og cortex kort tid etter å kunne høre (in vitro) som minst en kritisk periode for auditiv behandling. En annen studie viste at rotter som ble oppdrettet i et enkelt tone miljø under kritiske utviklingsperioder, hadde permanent nedsatt hørselsbehandling. 'Dårlige' hørselsopplevelser, som midlertidig døvhet ved cochlear fjerning hos rotter, fører til nevronkrymping. I en studie som så på oppmerksomhet hos APD-pasienter, utviklet barn med et øre blokkert en sterk høyre øre fordel, men klarte ikke å modulere den fordelen under oppgaver med rettet oppmerksomhet.

I 1980- og 1990-årene, var det en betydelig interesse i rollen som kronisk otitis media (mellomøret sykdom eller 'lim øre') i å forårsake APD og beslektede språk og leseproblemer. Otitis media med effusjon er en svært vanlig barnesykdom som forårsaker svingende konduktivt hørselstap, og det var bekymring for at dette kan forstyrre hørselsutviklingen hvis det oppstår i en sensitiv periode. I samsvar med dette, i et utvalg av små barn med kroniske ørebetennelser som ble rekruttert fra en otolargyngologisk avdeling på sykehuset, ble det funnet økte forekomst av hørselsvansker senere i barndommen. Imidlertid vil denne typen studier lide av prøvetakingsforstyrrelser fordi barn med mellomørebetennelse vil ha større sannsynlighet for å bli henvist til sykehusavdelinger hvis de opplever utviklingsvansker. Sammenlignet med sykehusstudier har epidemiologiske studier, som vurderer en hel populasjon for mellomørebetennelse og deretter evaluerer utfall, funnet mye svakere bevis for langsiktige effekter av mellomørebetennelse på språkutfall.

Somatisk

Det ser ut til at somatisk angst (det vil si fysiske symptomer på angst som sommerfugler i magen eller bomullsmunnen) og situasjoner med stress kan være avgjørende for talehørselshemming.

Diagnose

Spørreskjemaer kan brukes til å identifisere personer med mulige hørselsbehandlingsforstyrrelser, da disse tar opp vanlige problemer med å lytte. De kan hjelpe til med beslutningen om å forfølge klinisk evaluering. Et av de vanligste lytteproblemene er talegjenkjenning i nærvær av bakgrunnsstøy. Ifølge respondentene som deltok i en studie av Neijenhuis, de Wit og Luinge (2017), er følgende symptomer karakteristiske for barn med lyttevansker, og de er vanligvis problematiske for ungdom og voksne. De inkluderer:

Problemer med å høre i støy
Auditive oppmerksomhetsproblemer
Bedre forståelse i en på en situasjoner
Vanskeligheter med lokalisering av støy
Vanskeligheter med å huske muntlig informasjon

I henhold til New Zealand Guidelines on Auditory Processing Disorders (2017) inkluderer en sjekkliste over viktige symptomer på APD eller komorbiditeter som kan brukes til å identifisere personer som bør henvises til audiologisk og APD -vurdering, blant annet:

Vanskeligheter med å følge talte anvisninger med mindre de er korte og enkle
Vanskeligheter med å ta hensyn til og huske talt informasjon
Treghet i behandlingen av talt informasjon
Vanskelighetsforståelse i nærvær av andre lyder
Overveldet av komplekse eller "travle" hørselsmiljøer, for eksempel klasserom, kjøpesentre
Dårlige lytteferdigheter
Ufølsomhet for stemmetonen eller andre nyanser av talen
Ervervet hjerneskade
Tidligere eller vedvarende mellomøret sykdom (mellomørebetennelse, 'lim øre').
Vanskeligheter med språk, lesing eller stavemåte
Mistanke eller diagnose av dysleksi
Mistanke eller diagnose av språkforstyrrelse eller forsinkelse

Til slutt sier New Zealand -retningslinjene at atferdssjekklister og spørreskjemaer bare skal brukes til å gi veiledning for henvisninger, for innsamling av informasjon (for eksempel før vurdering eller som utfallsmål for intervensjoner), og som tiltak for å beskrive funksjonell innvirkning av auditiv behandlingsforstyrrelse. De er ikke designet for å diagnostisere hørselsbehandlingsforstyrrelser. New Zealand -retningslinjene indikerer at en rekke spørreskjemaer er utviklet for å identifisere barn som kan ha nytte av evaluering av deres problemer med å lytte. Eksempler på tilgjengelige spørreskjemaer inkluderer blant annet Fisher's Auditory Problems Checklist, Children's Auditory Performance Scale, Screening Instrument for Targeting Educational Risk, og Auditory Processing Domains Questionnaire. Alle de tidligere spørreskjemaene var designet for barn, og ingen er nyttige for ungdom og voksne.

University of Cincinnati Auditory Processing Inventory ( UCAPI ) ble designet for bruk med ungdom og voksne som søker testing for evaluering av problemer med å lytte og/eller skal brukes etter diagnose av en auditive behandlingsforstyrrelse for å bestemme individets status. Etter en modell beskrevet av Zoppo et al. (2015) ble det utviklet et spørreskjema på 34 elementer som undersøker evnen til å behandle hørsel i hvert av de seks vanlige klageområdene i APD (lytte og konsentrere, forstå tale, følge talte instruksjoner, oppmerksomhet og annet.) Det siste spørreskjemaet ble standardisert på normalt oppnåelige unge voksne fra 18 til 27 år. Valideringsdata ble innhentet fra personer med språklæring eller hørselsbehandlingsforstyrrelser som enten ble selvrapportert eller bekreftet ved diagnostisk testing. En UCAPI total score beregnes ved å kombinere totalene fra de seks lytteforholdene og gir en samlet verdi for å kategorisere lytteevner. I tillegg gir analyse av poengsummene fra de seks lytteforholdene en lydprofil for motivet. Hver lyttebetingelse kan deretter brukes av den profesjonelle til å lage anbefalinger for diagnostisering av problem med læring gjennom lytte- og behandlingsbeslutninger. UCAPI gir informasjon om lytteproblemer i forskjellige populasjoner som kan hjelpe sensorene med å komme med anbefalinger for vurdering og ledelse.

APD har blitt definert anatomisk når det gjelder integriteten til de auditive områdene i nervesystemet . Imidlertid har barn med symptomer på APD vanligvis ingen tegn på nevrologisk sykdom, og diagnosen stilles på grunnlag av ytelse på atferdsmessige auditive tester. Hørselsbehandling er "det vi gjør med det vi hører", og i APD er det et misforhold mellom perifer hørselsevne (som vanligvis er normal) og evne til å tolke eller diskriminere lyder. Således hos de uten tegn på nevrologisk svekkelse, blir APD diagnostisert på grunnlag av auditive tester. Det er imidlertid ingen enighet om hvilke tester som skal brukes for diagnose, noe som fremgår av rekkefølgen av arbeidsgrupperapporter som har dukket opp de siste årene. Den første av disse skjedde i 1996. Dette ble etterfulgt av en konferanse organisert av American Academy of Audiology.

Eksperter som prøver å definere diagnostiske kriterier må slite med problemet som et barn kan gjøre dårlig på en hørselstest av andre årsaker enn dårlig hørselsoppfatning: feil kan for eksempel skyldes uoppmerksomhet, vanskeligheter med å takle oppgavekrav eller begrenset språk evnen. I et forsøk på å utelukke minst noen av disse faktorene, talte American Academy of Audiology-konferansen eksplisitt for at barnet for å få diagnosen APD må ha et modalitetsspesifikt problem, dvs. påvirke auditiv, men ikke visuell behandling. Imidlertid avviste en komité fra American Speech-Language-Hearing Association senere modalitetsspesifisitet som en avgjørende egenskap for hørselsbehandlingsforstyrrelser.

Definisjoner

i 2005 publiserte American Speech-Language-Hearing Association (ASHA) "Central Auditory Processing Disorders" som en oppdatering av 1996 "Central Auditory Processing: Current Status of Research and Implications for Clinical Practice". American Academy of Audiology har gitt ut mer gjeldende retningslinjer for praksis knyttet til lidelsen. ASHA definerer formelt APA som "et problem med effektiviteten og effektiviteten som sentralnervesystemet (CNS) bruker auditiv informasjon."

I 2018 publiserte British Society of Audiology en 'posisjonserklæring og praksisveiledning' om auditiv prosessforstyrrelse (APD), som oppdaterte definisjonen av APD. I følge samfunnet refererer APD til manglende evne til å behandle tale og lyder i tale.

Hørselsbehandlingsforstyrrelse kan være utviklingsmessig eller ervervet. Det kan skyldes ørebetennelse, hodeskader eller nevroutviklingsforsinkelser som påvirker behandlingen av hørselsinformasjon. Dette kan omfatte problemer med: "... lydlokalisering og lateralisering (se også binaural fusjon ); hørselsdiskriminering; gjenkjenning av hørselsmønster; tidsmessige aspekter ved audition, inkludert tidsmessig integrasjon, tidsmessig diskriminering (f.eks. Temporal gap detection), tidsmessig ordning, og tidsmessig maskering ; auditiv ytelse i konkurrerende akustiske signaler (inkludert dikotisk lytting ); og auditiv ytelse med forringede akustiske signaler ".

Committee of UK Medical Professionals som leder det britiske forskningsprogrammet for auditorisk prosesseringsforstyrrelse i Storbritannia har utviklet følgende arbeidsdefinisjon for auditiv prosessforstyrrelse: "APD er et resultat av nedsatt nevrale funksjon og er preget av dårlig anerkjennelse, diskriminering, separasjon, gruppering, lokalisering eller bestilling av talelyder. Det skyldes ikke bare et underskudd i generell oppmerksomhet, språk eller andre kognitive prosesser. "

Typer testing

SCAN-C for barn og SCAN-A for ungdom og voksne er de vanligste verktøyene for screening og diagnostisering av APD i USA. Begge testene er standardisert på et stort antall emner og inkluderer valideringsdata om personer med hørselsbehandlingsforstyrrelser. SCAN-testbatteriene inkluderer screeningtester: normbaserte score-refererte score; diagnostiske tester: skalert poengsum, prosentilranger og ørefordelspoeng for alle testene unntatt Gap Detection -testen. De fire testene inkluderer fire undersett som emnepoengene er avledet fra, inkludert: diskriminering av enkeltord som presenteres enkeltord mot bakgrunnsstøy (tale i støy), akustisk nedbrutte enkeltord (filtrerte ord), dikotisk presenterte enkeltord og setninger.
Random Gap Detection Test (RGDT) er også en standardisert test. Den vurderer et individs gapetekteringsgrense for toner og hvit støy. Eksamen inkluderer stimuli ved fire forskjellige frekvenser (500, 1000, 2000 og 4000 Hz) og klikk med hvit støy med en varighet på 50 ms. Det er en nyttig test fordi den gir en indeks for auditiv tidsoppløsning. Hos barn betyr en generell terskel for deteksjon av gap større enn 20 ms at de har mislyktes og kan ha en hørselsbehandlingsforstyrrelse basert på unormal oppfatning av lyd i tidsdomenet.
Gaps in Noise Test (GIN) måler også tidsmessig oppløsning ved å teste pasientens gap -deteksjonsterskel i hvit støy.
Pitch Patterns Sequence Test (PPT) og Duration Patterns Sequence Test (DPT) måler auditiv mønsteridentifikasjon. PPS har en serie på tre toner presentert på en av to tonehøyder (høy eller lav). I mellomtiden har DPS en serie med tre toner som varierer i varighet i stedet for tonehøyde (lang eller kort). Pasientene blir deretter bedt om å beskrive mønsteret av pitchene som presenteres.
Maskeringsnivåforskjell (MLD) ved 500 Hz måler overlappende tidsbehandling, binaural prosessering og lav redundans ved å måle forskjellen i terskel for en hørselsstimulering når en maskeringsstøy presenteres i og ut av fase.
The Staggered Spondaic Word Test (SSW) er en av de eldste testene for APD utviklet av Jack Katz. Selv om det har blitt misbrukt av audiologer siden det er komplisert å score, er det en av de raskeste og mest følsomme testene for å bestemme APD.

Modalitet-spesifisitet og kontroverser

Spørsmålet om modalitet-spesifisitet har ført til betydelig debatt blant eksperter på dette feltet. Cacace og McFarland har hevdet at APD bør defineres som en modalitetsspesifikk perseptuell dysfunksjon som ikke skyldes perifert hørselstap. De kritiserer mer inkluderende konseptualiseringer av APD som manglende diagnostisk spesifisitet. Et krav til modalitet-spesifisitet kan potensielt unngå å inkludere barn hvis dårlige hørselsytelse skyldes generelle faktorer som dårlig oppmerksomhet eller hukommelse . Andre har imidlertid hevdet at en modalitetsspesifikk tilnærming er for smal, og at den vil savne barn som hadde ekte perseptuelle problemer som påvirker både visuell og auditiv behandling. Det er også upraktisk, ettersom audiologer ikke har tilgang til standardiserte tester som er visuelle analoger til auditive tester. Debatten om dette problemet er fortsatt uløst mellom modalitetsspesifikke forskere som Cacace, og foreninger som American Speech-Language-Hearing Association (blant andre). Det er imidlertid klart at en modalitetsspesifikk tilnærming vil diagnostisere færre barn med APD enn en modalitetsgenerell, og at den siste tilnærmingen risikerer å inkludere barn som ikke klarer hørselstester av andre årsaker enn dårlig hørselsbehandling. Selv om modalitetsspesifikke tester har blitt anbefalt i godt over et tiår, har den visuelle analogen til APD-testing møtt vedvarende motstand fra optometri og oftalmologi.

En annen kontrovers handler om at de fleste tradisjonelle tester av APD bruker verbale materialer. British Society of Audiology har omfavnet Moores (2006) anbefaling om at tester for APD skal vurdere behandling av ikke-talelyder . Bekymringen er at hvis verbalt materiale brukes til å teste for APD, kan barn mislykkes på grunn av begrenset språklig evne. Det kan trekkes en analogi med å prøve å lytte til lyder på et fremmed språk. Det er mye vanskeligere å skille mellom lyder eller å huske en ordrekke på et språk du ikke kjenner godt: problemet er ikke et auditivt, men snarere på grunn av mangel på ekspertise på språket.

De siste årene har det vært ytterligere kritikk av noen populære tester for diagnostisering av APD. Tester som bruker band-innspilt amerikansk engelsk har vist seg å overidentifisere APD i høyttalere av andre former for engelsk. Ytelse på et batteri av ikke-verbale hørselstester utarbeidet av Medical Research Council 's Institute of Hearing Research ble funnet å være sterkt påvirket av ikke-sensoriske oppgavekrav, og indekser for APD hadde lav pålitelighet når dette ble kontrollert. Denne forskningen undergraver gyldigheten av APD som en egen enhet i seg selv og antyder at bruken av begrepet "lidelse" i seg selv er uberettiget. I en nylig gjennomgang av slike diagnostiske problemer ble det anbefalt at barn med mistenkt hørselshemmende behandling får en helhetlig psykometrisk vurdering inkludert generell intellektuell evne, hørselshukommelse og oppmerksomhet, fonologisk behandling, språk og leseferdighet. Forfatterne uttaler at "en klarere forståelse av de relative bidragene fra perseptuelle og ikke-sensoriske, unimodale og supramodale faktorer til ytelse på psykoakustiske tester kan godt være nøkkelen til å avdekke den kliniske presentasjonen av disse individene."

Avhengig av hvordan det er definert, kan APD dele vanlige symptomer med ADD/ADHD , spesifikk språkforstyrrelse og autismespekterforstyrrelser . En gjennomgang viste betydelige bevis for atypisk behandling av hørselsinformasjon hos barn med autisme. Dawes og Bishop bemerket hvordan spesialister i audiologi og talespråklig patologi ofte brukte forskjellige tilnærminger til barnevurdering, og de avsluttet gjennomgangen slik: "Vi anser det som avgjørende at disse forskjellige faggruppene jobber sammen for å utføre vurdering, behandling og ledelse av barn og driver tverrfaglig forskning. " I praksis virker dette sjeldent.

For å sikre at APD er korrekt diagnostisert, må sensorene skille APD fra andre lidelser med lignende symptomer. Faktorer som bør tas i betraktning under diagnosen er: oppmerksomhet, auditiv nevropati , tretthet, hørsel og følsomhet, intellektuell og utviklingsalder, medisiner, motivasjon, motorikk, morsmål og språkopplevelse, responsstrategier og beslutningsstil, og synsskarphet .

Det bør også bemerkes at barn under syv år ikke kan evalueres riktig fordi språket og de auditive prosessene deres fortsatt er under utvikling. I tillegg kan tilstedeværelsen av APD ikke evalueres når et barns hovedspråk ikke er engelsk.

Kjennetegn

The American Speech-Language-Hearing Association uttaler at barn med (sentral) hørselsbehandlingsforstyrrelse ofte:

har problemer med å ta hensyn til og huske informasjon presentert muntlig, og kan takle visuelt ervervet informasjon bedre
har problemer med å utføre flertrinnsretninger gitt muntlig; trenger bare å høre én retning om gangen
har dårlig lytteferdigheter
trenger mer tid til å behandle informasjon
har problemer med å lære et nytt språk
har problemer med å forstå vitser, sarkasme og lære sanger eller barnerim
har språkvansker (f.eks. de forvirrer stavelsessekvenser og har problemer med å utvikle ordforråd og forstå språk)
har problemer med å lese, forståelse, stavemåte og ordforråd

APD kan manifestere seg som problemer med å bestemme lyderetning, problemer med å oppfatte forskjeller mellom talelyder og sekvensering av disse lydene til meningsfulle ord, forvirre lignende lyder som "hatt" med "flaggermus", "der" med "hvor", etc. Færre ord kan oppfattes enn det som faktisk ble sagt, da det kan være problemer med å oppdage hullene mellom ord, og skape følelsen av at noen snakker ukjente eller tullord. I tillegg er det vanlig at APD forårsaker talefeil som involverer forvrengning og substitusjon av konsonantlyder. De som lider av APD kan ha problemer med å knytte det som er sagt med betydningen, til tross for åpenbar erkjennelse av at et ord er sagt, så vel som gjentakelse av ordet. Bakgrunnsstøy, for eksempel lyden av en radio, fjernsyn eller en støyende bar, kan gjøre det vanskelig eller umulig å forstå tale, siden talte ord kan høres forvrengt enten til irrelevante ord eller ord som ikke eksisterer, avhengig av alvorlighetsgraden av hørselsbehandlingsforstyrrelse. Å bruke telefon kan være problematisk for noen med hørselsbehandlingsforstyrrelse, sammenlignet med noen med normal hørselsbehandling, på grunn av lav kvalitet på lyd, dårlig signal, periodiske lyder og hakking av ord. Mange som har hørselsbehandlingsforstyrrelse utvikler ubevisst visuelle mestringsstrategier, for eksempel leppeavlesning, lesing av kroppsspråk og øyekontakt, for å kompensere for sitt hørselsunderskudd, og disse mestringsstrategiene er ikke tilgjengelige når de bruker telefon.

Som nevnt ovenfor har status for APD som en distinkt lidelse blitt spurt, spesielt av talespråklige patologer og psykologer, som legger merke til overlappingen mellom kliniske profiler av barn diagnostisert med APD og de med andre former for spesifikk læringshemming. Mange audiologer vil imidlertid bestride at APD bare er en alternativ etikett for dysleksi, SLI eller ADHD, og bemerker at selv om det ofte forekommer med disse tilstandene, kan det finnes isolert.

Underkategorier

Basert på sensibiliserte tiltak for auditiv dysfunksjon og psykologisk vurdering, kan pasientene deles inn i syv underkategorier:

dysfunksjon i mellomøret
mild cochlear patologi
sentral/medial olivokoklær efferent system (MOCS) hørselsdysfunksjon
rent psykologiske problemer
flere hørselspatologier
kombinert auditiv dysfunksjon og psykologiske problemer
ukjent

Ulike undergrupper kan representere forskjellige patogene og etiologiske faktorer. Dermed gir subkategorisering ytterligere forståelse av grunnlaget for hørselsbehandlingsforstyrrelse, og kan derfor lede rehabilitering av disse pasientene. Dette ble foreslått av professor Dafydd Stephens og F Zhao ved Welsh Hearing Institute, Cardiff University .

Behandling

Behandling av APD fokuserer vanligvis på tre hovedområder: endring av læringsmiljø, utvikling av ferdigheter av høyere orden for å kompensere for lidelsen og utbedring av selve hørselsunderskuddet. Det er imidlertid mangel på godt gjennomførte evalueringer av intervensjon ved bruk av randomisert kontrollert metode. De fleste bevis for effektivitet vedtar svakere bevisstandarder, for eksempel å vise at ytelsen forbedres etter trening. Dette gjelder ikke for mulig påvirkning av praksis, modning eller placebo -effekter. Nyere forskning har vist at praksis med grunnleggende hørselsbehandlingsoppgaver (dvs. hørselstrening) kan forbedre ytelsen på auditive behandlingstiltak og fonemiske bevissthetstiltak. Endringer etter hørselstrening er også registrert på det fysiologiske nivået. Mange av disse oppgavene er innlemmet i datamaskinbaserte hørselstreningsprogrammer som Earobics og Fast ForWord , en adaptiv programvare som er tilgjengelig hjemme og på klinikker over hele verden, men samlet sett er bevis for effektiviteten av disse datastyrt inngrep for å forbedre språk og leseferdighet ikke imponerende. En liten, ukontrollert studie rapporterte vellykkede utfall for barn med APD ved bruk av auditiv treningsprogramvare.

Behandling av flere problemer knyttet til APD kan resultere i suksess. For eksempel kan behandling for fonologiske lidelser (talevansker) resultere i suksess både når det gjelder den fonologiske lidelsen og APD. I en studie forbedret logopedi potensialer for taleterapi (et mål på hjerneaktivitet i de auditive delene av hjernen).

Selv om det er bevis på at språktrening er effektivt for å forbedre APD, er det ingen aktuell forskning som støtter følgende APD -behandlinger:

Auditiv integrasjonstrening innebærer vanligvis at et barn deltar i to 30-minutters økter per dag i ti dager.
Lindamood-Bell læringsprosesser (spesielt Visualizing and Verbalizing-programmet)
Fysiske aktiviteter som krever hyppig kryssing av midtlinjen (f.eks. Ergoterapi )
Lydfeltforsterkning
Nevrosensorisk pedagogisk terapi
Neurofeedback

Imidlertid har bruk av et individuelt FM -sender/mottaker -system av lærere og studenter vist seg å gi betydelige forbedringer med barn over tid.

Historie

Samuel J. Kopetzky beskrev tilstanden først i 1948. PF King diskuterte først de etiologiske faktorene bak den i 1954. Helmer Myklebusts studie fra 1954, "Auditory Disorders in Children". antydet at hørselsbehandlingsforstyrrelse var atskilt fra språklæringsvansker . Hans arbeid vekket interesse for hørselsunderskudd etter ervervede hjerneskader som påvirket tinninglappene og førte til ytterligere arbeid med å se på det fysiologiske grunnlaget for hørselsbehandling, men det var først på slutten av syttitallet og begynnelsen av åttitallet at forskningen begynte på APD i dybden. I 1977 ble den første konferansen om temaet APD organisert av Robert W. Keith, Ph.D. ved University of Cincinnati. Arbeidet på den konferansen ble utgitt av Grune og Stratton under tittelen "Central Auditory Dysfunction" (Keith RW Ed.) Den konferansen startet en ny serie studier med fokus på APD hos barn. Nesten alle tester som for tiden brukes til å diagnostisere APD stammer fra dette arbeidet. Disse tidlige forskerne oppfant også mange av de auditive opplæringsmetodene, inkludert interhemisfærisk overføringstrening og interaural intensitetstrening. Denne perioden ga oss en grov forståelse av årsakene og mulige behandlingsalternativer for APD. Mye av arbeidet på slutten av nittitallet og 2000 -tallet har vært på jakt etter å foredle testing, utvikle mer sofistikerte behandlingsalternativer og lete etter genetiske risikofaktorer for APD. Forskere har jobbet med å forbedre atferdstester av auditiv funksjon, nevrobilding , elektroakustisk og elektrofysiologisk testing. Arbeid med ny teknologi har ført til en rekke programmer for hørselstrening. Med global bevissthet om psykiske lidelser og økende forståelse av nevrovitenskap , er hørselsbehandling mer i offentlig og akademisk bevissthet enn noen gang før.

Languages

In other projects