Misforståelser om HIV/AIDS - Misconceptions about HIV/AIDS
Spredningen av HIV/AIDS har påvirket millioner av mennesker over hele verden; AIDS regnes som en pandemi . The World Health Organization (WHO) har beregnet at i 2016 var det 36,7 millioner mennesker verden over lever med hiv / aids, med 1,8 millioner nye HIV- infeksjoner per år og 1 million dødsfall på grunn av AIDS. Misforståelser om HIV og AIDS stammer fra flere forskjellige kilder, fra enkel uvitenhet og misforståelser om vitenskapelig kunnskap om HIV -infeksjoner og årsaken til AIDS til feilinformasjon spredt av enkeltpersoner og grupper med ideologiske holdninger som benekter et årsakssammenheng mellom HIV -infeksjon og utvikling av AIDS . Nedenfor er en liste og forklaringer på noen vanlige misoppfatninger og deres motbevisning.
Forholdet mellom HIV og AIDS
HIV er det samme som AIDS
HIV er et akronym for humant immunsviktvirus , som er viruset som forårsaker AIDS ( ervervet immunsviktssyndrom ). Hivkontrakt kan føre til utvikling av AIDS eller stadium 3 HIV, som forårsaker alvorlig skade på immunsystemet. Selv om dette viruset er den underliggende årsaken til AIDS, har ikke alle HIV-positive individer AIDS, ettersom HIV kan forbli i latent tilstand i mange år. Hvis den ikke er diagnostisert eller ikke behandles, utvikler HIV seg vanligvis til AIDS, definert som å ha et CD4+ lymfocyttall under 200 celler/ul eller HIV-infeksjon pluss co-infeksjon med en AIDS-definerende opportunistisk infeksjon. HIV kan ikke helbredes, men det kan behandles, og overføringen kan stoppes. Behandling av HIV kan forhindre nye infeksjoner , som er nøkkelen til å bekjempe AIDS.
Behandling
Kurere
Svært aktiv antiretroviral terapi (HAART) tillater i mange tilfeller stabilisering av pasientens symptomer, delvis gjenoppretting av CD4+ T-celle- nivåer og reduksjon av viremi (nivået av virus i blodet) til lave eller nesten ikke-detekterbare nivåer. Sykdomsspesifikke legemidler kan også lindre symptomer på AIDS og til og med kurere spesifikke AIDS-definerende tilstander i noen tilfeller. Medisinsk behandling kan i mange tilfeller redusere HIV -infeksjon til en kronisk tilstand som kan overleves. Imidlertid utgjør disse fremskrittene ingen kur, siden dagens behandlingsregimer ikke kan utrydde latent HIV fra kroppen.
Høye nivåer av HIV-1 (ofte HAART-resistent) utvikler seg hvis behandlingen stoppes, hvis overholdelse av behandlingen er inkonsekvent, eller hvis viruset spontant utvikler resistens mot et individs regime. Antiretroviral behandling kjent som profylakse etter eksponering reduserer sjansen for å få en HIV-infeksjon når den administreres innen 72 timer etter eksponering for HIV. Disse problemene betyr at mens HIV-positive mennesker med lav viremi er mindre sannsynlig å infisere andre, er sjansen for overføring alltid tilgjengelig. I tillegg kan folk på HAART fortsatt bli syke.
Seksuell omgang med en jomfru vil kurere AIDS
Myten om at sex med en jomfru vil kurere AIDS er utbredt i Sør -Afrika. Sex med en uinfisert jomfru helbreder ikke en HIV -smittet person, og slik kontakt vil utsette den uinfiserte personen for HIV, og potensielt spre sykdommen ytterligere. Denne myten har fått betydelig beryktelse som den oppfattede årsaken til visse seksuelle overgrep og barnemishandling , inkludert voldtekt av spedbarn, i Sør -Afrika .
Seksuell omgang med et dyr vil unngå eller kurere AIDS
I 2002 registrerte National Council of Societies for Prevention of Cruelty to Animals (NSPCA) i Johannesburg , Sør -Afrika , tro blant ungdom om at sex med dyr er et middel for å unngå AIDS eller kurere det hvis de blir smittet. Som med troen på "jomfru kur", er det ingen vitenskapelige bevis som tyder på at en seksuell handling faktisk kan kurere AIDS, og det er aldri foreslått noen sannsynlig mekanisme for hvordan den kan gjøre det. Selv om risikoen for å pådra seg HIV via sex med dyr sannsynligvis er mye lavere enn hos mennesker på grunn av HIVs manglende evne til å smitte dyr, har utøvelsen av bestialitet fortsatt muligheten til å infisere mennesker med andre dødelige zoonotiske sykdommer .
HIV -antistofftesting er upålitelig
Diagnose av infeksjon ved bruk av antistofftesting er en veletablert teknikk innen medisin . HIV -antistofftester overgår ytelsen til de fleste andre smittsomme sykdomstester både i sensitivitet (screeningtestens evne til å gi et positivt funn når personen som testes virkelig har sykdommen) og spesifisitet (testens evne til å gi et negativt funn når forsøkspersonene er fri for sykdommen som studeres). Mange nåværende HIV -antistofftester har sensitivitet og spesifisitet på over 96% og er derfor ekstremt pålitelige. Mens de fleste pasienter med HIV viser antistoffrespons etter seks uker, varierer vindusperioder og kan noen ganger være så lange som tre måneder.
Fremskritt i testmetodikken har muliggjort påvisning av viralt genetisk materiale, antigener og selve viruset i kroppsvæsker og celler. Selv om de ikke er mye brukt til rutinemessig testing på grunn av høye kostnader og krav i laboratorieutstyr, har disse direkte testteknikkene bekreftet gyldigheten av antistofftestene.
Positive HIV -antistofftester blir vanligvis fulgt opp av retests og tester for antigener , viralt genetisk materiale og selve viruset, noe som gir bekreftelse på faktisk infeksjon.
HIV -infeksjon
HIV kan spres gjennom tilfeldig kontakt med en HIV -infisert person
Man kan ikke bli smittet med hiv ved normal kontakt i sosiale omgivelser, skoler eller på arbeidsplassen. Andre eksempler på tilfeldig kontakt der HIV-infeksjon ikke vil forekomme inkluderer å håndhilse på noen, klemme eller "tørke" kysse noen, bruke det samme toalettet eller drikke av det samme glasset som en HIV-smittet person, og bli utsatt for hoste eller nysing av en smittet person. Spytt bærer en ubetydelig virusbelastning, så selv kyss med åpen munn anses som en lav risiko. Men hvis den infiserte partneren eller begge utøverne har blod i munnen på grunn av kutt, åpne sår eller tannkjøttsykdom , øker risikoen. De Centers for Disease Control and Prevention (CDC) har registreres bare ett tilfelle av mulig HIV-overføring via kyssing (som omfatter et HIV-infisert menneske med sterk tannkjøttsykdom og en seksualpartner også med betydelig tannkjøttsykdom), og den Terence Higgins Trust sier dette er i hovedsak en risikofri situasjon.
Andre interaksjoner som teoretisk kan resultere i overføring fra person til person inkluderer omsorg for neseblødninger og prosedyrer i hjemmet, men det er svært få registrerte hendelser av overføring som skjer på disse måtene. En håndfull tilfeller av overføring via bitt har skjedd, selv om dette er ekstremt sjeldent.
HIV-positive individer kan oppdages ved utseendet
På grunn av mediebilder av effekten av AIDS, tror mange mennesker at personer som er smittet med HIV alltid fremstår på en bestemt måte, eller i det minste ser annerledes ut enn en ikke -infisert, frisk person. Faktisk kan sykdomsprogresjon forekomme over lang tid før symptomene begynner, og som sådan kan ikke HIV -infeksjoner oppdages basert på utseende.
HIV kan ikke overføres gjennom oralsex
Det er mulig å smitte HIV gjennom oralsex , men det er mye mindre sannsynlig enn fra analsex og penis -vaginalt samleie . Ingen tilfeller av en slik overføring ble observert i et utvalg på 8965 personer som utførte mottakelig oralsex.
HIV overføres av mygg
Når mygg biter en person, injiserer de ikke blodet fra et tidligere offer i personen de bite neste. Mygg injiserer imidlertid spytt i ofrene, som kan bære sykdommer som denguefeber , malaria , gul feber eller West Nile -virus og kan infisere en bitt person med disse sykdommene. HIV overføres ikke på denne måten. På den annen side kan en mygg ha HIV-infisert blod i tarmen, og hvis den blir strøket på huden til et menneske som deretter klør den, er overføring hypotetisk mulig, selv om denne risikoen er ekstremt liten, og ingen tilfeller er ennå identifisert gjennom denne ruten.
HIV overlever bare en kort tid utenfor kroppen
HIV kan overleve ved romtemperatur utenfor kroppen i flere timer hvis den er tørr (forutsatt at de første konsentrasjonene er høye), og i flere uker hvis de er våte (i brukte sprøyter/nåler). Mengdene som vanligvis finnes i kroppsvæsker, overlever imidlertid ikke nesten like lenge utenfor kroppen - vanligvis ikke mer enn noen få minutter hvis de er tørre.
HIV kan bare infisere homofile menn og narkotikabrukere
HIV kan overføres fra en person til en annen hvis en engasjerende partner er HIV -positiv. I USA er hovedinfeksjonsveien via homoseksuell analsex , mens smitte for kvinner først og fremst er gjennom heteroseksuell kontakt. Det er sant at analsex (uavhengig av kjønnet til den mottakelige partneren) har en høyere risiko for infeksjon enn de fleste sexhandlinger, men de fleste penetrerende sexhandlingene mellom noen individer har en viss risiko. Korrekt brukte kondomer kan redusere denne risikoen.
En hiv-smittet kvinne kan ikke få barn
HIV-smittede kvinner forblir fruktbare, selv om en sen kvinne i en sen fase av HIV-sykdommen kan ha større risiko for spontanabort . Normalt er risikoen for overføring av HIV til det ufødte barnet mellom 15 og 30%. Dette kan imidlertid reduseres til bare 2–3% hvis pasientene nøye følger medisinske retningslinjer.
HIV kan ikke være årsaken til AIDS fordi kroppen utvikler en kraftig antistoffrespons mot viruset
Denne begrunnelsen ignorerer mange eksempler på andre virus enn HIV som kan være patogene etter at bevis på immunitet dukker opp. Meslingvirus kan vedvare i årevis i hjerneceller og til slutt forårsake en kronisk nevrologisk sykdom til tross for tilstedeværelse av antistoffer . Virus som Cytomegalovirus , Herpes simplex -virus og Varicella zoster kan aktiveres etter mange års ventetid, selv i nærvær av mange antistoffer. Hos andre dyr forårsaker virale slektninger av HIV med lange og variable latensperioder, for eksempel visna -virus hos sauer , skader på sentralnervesystemet selv etter produksjon av antistoffer.
HIV har en anerkjent evne til å mutere for å unngå den pågående immunresponsen til verten.
Bare et lite antall CD4+ T-celler er infisert av HIV, ikke nok til å skade immunsystemet
Selv om brøkdelen av CD4+ T-celler som til enhver tid er infisert med HIV aldri er høy (bare en liten delmengde av aktiverte celler fungerer som ideelle mål for infeksjon), har flere grupper vist at raske sykluser med død av infiserte celler og infeksjon av nye målceller oppstår gjennom sykdomsforløpet. Makrofager og andre celletyper er også infisert med HIV og fungerer som reservoarer for viruset.
Videre, i likhet med andre virus, er HIV i stand til å undertrykke immunsystemet ved å utskille proteiner som forstyrrer det. For eksempel feller HIV- kappeprotein , gp120 , fra viruspartikler og binder seg til CD4- reseptorene til ellers friske T-celler; dette forstyrrer den normale funksjonen til disse signalreseptorene. Et annet HIV -protein, Tat , har vist seg å undertrykke T -celleaktivitet.
Infiserte lymfocytter uttrykker Fas-liganden , et celleoverflate-protein som utløser døden til naboinfiserte T-celler som uttrykker Fas-reseptoren . Denne "tilskuer -drap" -effekten viser at stor skade kan påføres immunsystemet selv med et begrenset antall infiserte celler.
Historien om HIV/AIDS
Den nåværende konsensus er at HIV ble introdusert til Nord -Amerika av en haitisk innvandrer som fikk det mens han jobbet i Den demokratiske republikken Kongo på begynnelsen av 1960 -tallet, eller fra en annen person som jobbet der i løpet av den tiden. I 1981, 5. juni, publiserte de amerikanske sentrene for sykdomskontroll og -forebygging (CDC) en ukentlig rapport om sykelighet og dødelighet (MMWR) som beskriver tilfeller av en sjelden lungebetennelse, Pneumocystis carinii pneumonia (PCP), hos fem friske homofile menn i Los Angeles . Denne utgaven skulle senere bli MMWRs første offisielle rapportering om AIDS -epidemien i Nord -Amerika. Ved årsskiftet hadde det blitt rapportert totalt 337 tilfeller av alvorlig immunsvikt, og 130 av de 337 rapporterte tilfellene hadde dødd. Den 24. september i 1982 brukte CDC begrepet "AIDS" (ervervet immunsviktssyndrom) for første gang, og ga ut den første casedefinisjonen for AIDS: "en sykdom som i det minste moderat forutsier en defekt i cellemediert immunitet, forekommer hos en person uten kjent sak for redusert motstand mot sykdommen. ” 4. mars 1983 -utgaven av Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR) bemerket at de fleste tilfeller av AIDS hadde blitt rapportert blant homofile menn med flere seksuelle partnere, injeksjonsmisbrukere, haitiere og hemofili. Rapporten antydet at AIDS kan være forårsaket av et smittsomt middel som overføres seksuelt eller ved eksponering for blod eller blodprodukter, og ga ut anbefalinger for å forhindre smitte. Selv om de fleste tilfeller av HIV/AIDS ble oppdaget hos homofile menn, rapporterte CDC 7. januar 1983 tilfeller av AIDS hos kvinnelige seksuelle partnere til menn med AIDS. I 1984 identifiserte forskere viruset som forårsaker AIDS, som først ble oppkalt etter T-cellene påvirket av stammen og nå kalles HIV eller humant immunsviktvirus.
AIDS opprinnelse gjennom samleie mellom mennesker og aper
Selv om HIV mest sannsynlig er en mutert form for simian immunodeficiency virus (SIV), er det en sykdom som bare er tilstede hos sjimpanser og afrikanske aper , men det er svært plausible forklaringer på overføringen av sykdommen mellom arter ( zoonose ) som ikke involverer samleie . Spesielt blir de afrikanske sjimpansene og apene som bærer SIV ofte jaktet på mat, og epidemiologer teoretiserer at sykdommen kan ha oppstått hos mennesker etter at jegere kom i blodkontakt med apekatter infisert med SIV som de hadde drept. Den første kjente forekomsten av HIV hos et menneske ble funnet hos en person som døde i Den demokratiske republikken Kongo i 1959, og en nylig studie daterer den siste felles forfaren til HIV og SIV til mellom 1884 og 1914 ved å bruke en molekylær klokke -tilnærming .
Tennessee delstats senator Stacey Campfield var gjenstand for kontrovers i 2012 etter å ha uttalt at AIDS var et resultat av at et menneske hadde seksuell omgang med en ape.
Gaëtan Dugas som "pasientnull"
Den kanadiske flyvertinnen Gaëtan Dugas har blitt referert til som " pasient null " av HIV/AIDS -epidemien, noe som betyr det første tilfellet av HIV/AIDS i USA. Faktisk stammer "pasientnull" -monikeren fra en feiltolkning av en studie fra 1984 som omtalte Dugas som "pasient O", hvor O stod for "out of California". En studie fra 2016 publisert i Nature fant "verken biologiske eller historiske bevis på at [Dugas] var hovedtilfellet i USA eller for undertype B som helhet."
AIDS -fornektelse
Det er ikke AIDS i Afrika, ettersom AIDS ikke er noe annet enn et nytt navn på gamle sykdommer
Sykdommene som har blitt assosiert med AIDS i Afrika , som kakeksi , diaré og tuberkulose har lenge vært alvorlige byrder der. Imidlertid er høy dødelighet av disse sykdommene, som tidligere var begrenset til eldre og underernærte , nå vanlig blant hiv-smittede unge og middelaldrende mennesker, inkludert godt utdannede medlemmer av middelklassen .
For eksempel, i en studie i Elfenbenskysten , var HIV- seropositive personer med lungetuberkulose 17 ganger mer sannsynlig å dø innen seks måneder enn HIV-seronegative personer med lungetuberkulose. I Malawi , dødelighet over tre år blant barn som hadde fått anbefalt barndommen vaksinasjoner og som overlevde første leveår var 9,5 ganger høyere blant HIV-seropositive barn enn blant HIV-seronegative barn. De viktigste dødsårsakene var sløsing og luftveisforstyrrelser. Andre steder i Afrika er funnene like.
HIV er ikke årsaken til AIDS
Det er bred vitenskapelig enighet om at HIV er årsaken til AIDS, men noen individer avviser denne konsensus, inkludert biolog Peter Duesberg , biokjemiker David Rasnick , journalist/aktivist Celia Farber , konservativ forfatter Tom Bethell og advokat for intelligent design Phillip E. Johnson . (Noen engangskeptikere har siden avvist AIDS-fornektelse, inkludert fysiolog Robert Root-Bernstein , og lege og AIDS-forsker Joseph Sonnabend .)
Mye er kjent om patogenesen av HIV -sykdom, selv om viktige detaljer gjenstår å belyse. En fullstendig forståelse av patogenesen av en sykdom er imidlertid ikke en forutsetning for å vite årsaken. De fleste smittestoffer har blitt assosiert med sykdommen de forårsaker lenge før deres patogene mekanismer er blitt oppdaget. Fordi forskning på patogenese er vanskelig når presise dyremodeller ikke er tilgjengelige, er de sykdomsfremkallende mekanismene i mange sykdommer, inkludert tuberkulose og hepatitt B , dårlig forstått, men de patogenene som er ansvarlige er svært godt etablerte.
AZT og andre antiretrovirale legemidler, ikke HIV, forårsaker AIDS
De aller fleste med AIDS mottok aldri antiretrovirale legemidler, inkludert de i utviklede land før lisensiering av AZT i 1987. Selv i dag har svært få individer i utviklingsland tilgang til disse medisinene.
På 1980-tallet fant kliniske studier med pasienter med AIDS at AZT gitt som enkeltmedisinsk terapi ga en overlevelsesfordel sammenlignet med placebo , om enn beskjeden og kortvarig. Blant HIV-smittede pasienter som ennå ikke hadde utviklet AIDS, fant placebokontrollerte studier at AZT gitt som en enkeltmedisinsk behandling forsinket starten på AIDS-relaterte sykdommer i ett eller to år. Mangelen på overflødige AIDS-tilfeller og død i AZT-armene i disse placebokontrollerte forsøkene motvirker effektivt argumentet om at AZT forårsaker AIDS.
Påfølgende kliniske studier fant at pasienter som fikk kombinasjoner med to legemidler hadde opptil 50% økning i tid til progresjon til AIDS og overlevelse sammenlignet med personer som fikk enkeltmedisinsk behandling. I de senere årene har kombinasjonsbehandlinger med tre medikamenter gitt ytterligere 50–80% forbedringer i progresjon til AIDS og overlevelse sammenlignet med to-legemiddelbehandlinger i kliniske studier. Bruk av potente anti-HIV kombinasjonsterapier har bidratt til dramatiske reduksjoner i forekomsten av AIDS og AIDS-relaterte dødsfall i populasjoner der disse stoffene er allment tilgjengelig, en effekt som vil være usannsynlig hvis antiretrovirale legemidler forårsaker AIDS.
Atferdsfaktorer som narkotikabruk og flere seksuelle partnere - ikke HIV - utgjør AIDS
De foreslåtte atferdsårsakene til AIDS, som flere seksuelle partnere og langvarig bruk av narkotika , har eksistert i mange år. AIDS -epidemien, preget av forekomsten av tidligere sjeldne opportunistiske infeksjoner som Pneumocystis carinii pneumonia (PCP), forekom ikke i USA før et tidligere ukjent humant retrovirus - HIV - spredte seg gjennom visse lokalsamfunn.
Overbevisende bevis mot hypotesen om at atferdsfaktorer forårsaker AIDS kommer fra nyere studier som har fulgt kohorter av homofile menn i lange perioder og funnet ut at bare HIV-seropositive menn utvikler AIDS. For eksempel, i en prospektivt studert kohort i Vancouver, British Columbia , ble 715 homofile menn fulgt i en median på 8,6 år. Blant 365 HIV-positive individer utviklet 136 AIDS. Ingen AIDS-definerende sykdommer forekom blant 350 seronegative menn, til tross for at disse mennene rapporterte betydelig bruk av nitrittinhalasjonsmidler ("poppers") og andre rekreasjonsmedisiner, og hyppig mottakelig analt samleie (Schechter et al., 1993).
Andre studier viser at blant homofile menn og injeksjonsmisbrukere er det spesifikke immununderskuddet som fører til AIDS-et progressivt og vedvarende tap av CD4 + T-celler- ekstremt sjeldent i fravær av andre immunsuppressive tilstander. For eksempel, i Multicenter AIDS Cohort Study , avslørte mer enn 22 000 T-cellebestemmelser hos 2713 HIV-seronegative homofile menn bare ett individ med et CD4+ T-celletall vedvarende lavere enn 300 celler/µl blod, og denne personen mottok immunsuppressiv behandling .
I en undersøkelse blant 229 HIV-seronegative injeksjonsmisbrukere i New York City var gjennomsnittlig CD4+ T-celletall i gruppen konsekvent mer enn 1000 celler/µl blod. Bare to individer hadde to CD4+ T-cellemålinger på mindre enn 300/µl blod, hvorav den ene døde med hjertesykdom og ikke-Hodgkins lymfom oppført som dødsårsak.
AIDS blant transfusjonsmottakere skyldes underliggende sykdommer som nødvendiggjorde transfusjon, snarere enn HIV
Denne oppfatningen motsides av en rapport fra Transfusion Safety Study Group (TSSG), som sammenlignet HIV-negative og HIV-positive blodmottakere som hadde fått blodoverføringer for lignende sykdommer. Omtrent 3 år etter blodtransfusjon var gjennomsnittlig CD4+ T-celletall i 64 HIV-negative mottakere 850/µl blod, mens 111 HIV-seropositive individer hadde gjennomsnittlig CD4+ T-celletall på 375/µl blod. I 1993 var det 37 tilfeller av AIDS i den HIV-infiserte gruppen, men ikke en eneste AIDS-definerende sykdom hos HIV-seronegative transfusjonsmottakere.
Høy bruk av koagulasjonsfaktorkonsentrat, ikke HIV, fører til uttømming av CD4+ T-celler og AIDS hos hemofili
Dette synet er motsagt av mange studier. For eksempel blant HIV-seronegative pasienter med hemofili A som ble registrert i transfusjonssikkerhetsstudien, ble det ikke registrert noen signifikante forskjeller i antall CD4+ T-celler mellom 79 pasienter uten eller minimal faktorbehandling og 52 med den største mengden levetid. Pasienter i begge gruppene hadde CD4+ T-celletall innenfor det normale området. I en annen rapport fra transfusjonssikkerhetsstudien ble det ikke sett noen tilfeller av AIDS-definerende sykdommer blant 402 HIV-seronegative hemofilier som hadde fått faktorterapi.
I en kohort i Storbritannia matchet forskere 17 HIV-seropositive hemofili med 17 HIV-seronegative hemofili med hensyn til bruk av koagulasjonsfaktorkonsentrat over en tiårsperiode. I løpet av denne tiden skjedde 16 AIDS-definerende kliniske hendelser hos 9 pasienter, som alle var HIV-seropositive. Ingen AIDS-definerende sykdommer forekom blant de HIV-negative pasientene. I hvert par var gjennomsnittlig CD4+ T-celletall under oppfølging i gjennomsnitt 500 celler/µl lavere hos den HIV-seropositive pasienten.
Blant HIV-infiserte hemofilier fant undersøkere av transfusjonssikkerhetsstudier at verken renheten eller mengden av faktor VIII-terapi hadde en skadelig effekt på CD4+ T-celletall. På samme måte fant Multicenter Hemophilia Cohort Study ingen sammenheng mellom den kumulative dosen av plasmakonsentrat og forekomsten av AIDS blant HIV-infiserte hemofili.
Fordelingen av AIDS -tilfeller tviler på HIV som årsak. Virus er ikke kjønnsspesifikke, men bare en liten andel av AIDS-tilfellene er blant kvinner
Fordelingen av AIDS -tilfeller, enten det er i USA eller andre steder i verden, gjenspeiler alltid forekomsten av HIV i en befolkning. I USA dukket HIV først opp i populasjoner av injeksjonsmisbrukere (hvorav de fleste er menn) og homofile menn. HIV spres hovedsakelig gjennom ubeskyttet sex, utveksling av HIV-kontaminerte nåler eller krysskontaminering av stoffløsningen og infisert blod under intravenøs bruk av medisiner. Fordi denne atferden viser en kjønnsforskjell - vestlige menn er mer sannsynlig å ta ulovlige stoffer intravenøst enn vestlige kvinner, og menn er mer sannsynlig å rapportere høyere nivåer av de mest risikable seksuelle atferdene, for eksempel ubeskyttet anal -samleie - det er ikke overraskende at et flertall av amerikanske AIDS -tilfeller har oppstått hos menn.
Kvinner i USA blir imidlertid i økende grad HIV-smittet, vanligvis gjennom utveksling av HIV-forurensede nåler eller sex med en HIV-infisert mann. Den CDC anslår at 30 prosent av nye HIV-infeksjoner i USA i 1998 var kvinner. Etter hvert som antallet HIV-smittede kvinner har økt, har også antallet kvinnelige AIDS-pasienter i USA økt. Omtrent 23% av USAs voksne/ungdoms AIDS -tilfeller som ble rapportert til CDC i 1998 var blant kvinner. I 1998 var AIDS den femte ledende dødsårsaken blant kvinner i alderen 25 til 44 år i USA, og den tredje ledende dødsårsaken blant afroamerikanske kvinner i den aldersgruppen.
I Afrika ble HIV først anerkjent hos seksuelt aktive heterofile , og AIDS -tilfeller i Afrika har forekommet minst like ofte hos kvinner som hos menn. Totalt sett er den globale fordelingen av HIV-infeksjon og AIDS mellom menn og kvinner omtrent 1 til 1. I Afrika sør for Sahara er 57% av voksne med HIV kvinner, og unge kvinner i alderen 15 til 24 er mer enn tre ganger så sannsynlig bli smittet som unge menn.
HIV er ikke årsaken til AIDS fordi mange personer med HIV ikke har utviklet AIDS
HIV -infeksjoner har et langvarig og variabelt forløp. Median tidsperiode mellom infeksjon med HIV og begynnelsen av klinisk tilsynelatende sykdom er omtrent 10 år i industrialiserte land , ifølge prospektive studier av homofile menn der datoen for serokonversjon er kjent. Lignende estimater av asymptomatiske perioder har blitt gjort for HIV-infiserte blodtransfusjonsmottakere, injeksjonsbrukere og voksne hemofili.
Som med mange sykdommer kan en rekke faktorer påvirke forløpet av HIV -sykdom. Faktorer som alder eller genetiske forskjeller mellom individer, virulensnivået til den enkelte virusstammen, så vel som eksogene påvirkninger som saminfeksjon med andre mikrober, kan bestemme frekvensen og alvorlighetsgraden av hiv-sykdomsuttrykk. Tilsvarende noen mennesker infisert med hepatitt B , for eksempel, viser ingen symptomer eller bare gulsott og fjerner deres infeksjon, mens andre lider sykdom som strekker seg fra kronisk leverbetennelse til cirrhose og hepatocellulært karsinom. Co-faktorer avgjør sannsynligvis også hvorfor noen røykere utvikler lungekreft mens andre ikke gjør det.
HIV er ikke årsaken til AIDS fordi noen mennesker har symptomer forbundet med AIDS, men ikke er smittet med HIV
De fleste AIDS -symptomer skyldes utvikling av opportunistiske infeksjoner og kreft forbundet med alvorlig immunsuppresjon sekundært til HIV.
Imidlertid har immunsuppresjon mange andre potensielle årsaker. Personer som tar glukokortikoider eller immunsuppressive legemidler for å forhindre avvisning av transplantasjon eller for å behandle autoimmune sykdommer, kan ha økt følsomhet for uvanlige infeksjoner, det samme gjør individer med visse genetiske tilstander, alvorlig underernæring og visse typer kreft. Det er ingen bevis som tyder på at antallet slike tilfeller har steget, mens mange epidemiologiske bevis viser en veldig stor økning i tilfeller av immunsuppresjon blant individer som deler en egenskap: HIV -infeksjon.
.jpg)
Sykdommene assosiert med AIDS, for eksempel Pneumocystis jiroveci pneumonia (PCP) og Mycobacterium avium complex (MAC), er ikke forårsaket av HIV, men skyldes snarere immunosuppresjon forårsaket av HIV -sykdom. Etter hvert som immunsystemet til en HIV-infisert person svekkes, blir han eller hun utsatt for de spesielle virus- , sopp- og bakterieinfeksjonene som er vanlige i samfunnet. For eksempel er HIV-smittede i Midtvesten USA mye mer sannsynlig enn mennesker i New York City å utvikle histoplasmose , som er forårsaket av en sopp. En person i Afrika er utsatt for patogener som er forskjellige fra individer i en amerikansk by. Barn kan bli utsatt for forskjellige smittestoffer sammenlignet med voksne.
HIV er den underliggende årsaken til tilstanden AIDS, men tilleggstilstandene som kan påvirke en AIDS -pasient er avhengig av de endemiske patogenene som pasienten kan bli utsatt for.
AIDS kan forebygges med komplementær eller alternativ medisin
Mange HIV-infiserte mennesker vender seg til komplementær og alternativ medisin , for eksempel tradisjonell medisin, spesielt i områder der konvensjonelle behandlinger er mindre utbredt. Imidlertid indikerer det overveldende flertallet av vitenskapelig grundig forskning liten eller negativ effekt på pasientutfall som alvorlighetsgraden av HIV-symptom og sykdomsvarighet og blandede utfall på psykologisk velvære. Det er viktig at pasienter informerer helsepersonell før behandling påbegynnes, da visse alternative behandlinger kan forstyrre konvensjonell behandling.