Plastisk kirurgi hos barn - Pediatric plastic surgery

Pediatrisk plastikkirurgi er plastisk kirurgi utført på barn. Dets prosedyrer utføres ofte for rekonstruktive eller kosmetiske formål. Hos barn er denne linjen ofte uskarpt, ettersom mange medfødte misdannelser svekker fysisk funksjon så vel som estetikk.

Kirurgi er definert som å behandle skader eller tilstander med operativ instrumental behandling. Plast er et avledet av det greske ordet plastikos , som betyr "å bygge opp" eller "å ta form". Dette er et logisk prefiks, da deler av kroppen blir omgjort eller reformert under de fleste rekonstruktive og kosmetiske kirurgiske prosedyrer. Barn utgjør omtrent 3% av alle prosedyrer for plastisk kirurgi, og de fleste av disse prosedyrene retter opp en medfødt misdannelse.

Rekonstruktiv plastikkirurgi utføres på unormale strukturer i kroppen som er et resultat av medfødte defekter, utviklingsavvik, traumer, infeksjon, svulster eller sykdom. Mens rekonstruktiv kirurgi oftest gjennomføres for å gjenvinne normal motorisk funksjon eller forebygge nåværende eller fremtidige helseproblemer, vurderes også estetikk av det kirurgiske teamet.

Kosmetisk plastisk kirurgi er definert som en kirurgisk prosedyre for å forbedre pasientens fysiske utseende og selvtillit. Disse prosedyrene er vanligvis valgfrie .

Rekonstruktiv plastisk kirurgi

Flere av de vanligste medfødte misdannelsene kan behandles av en plastikkirurg som fungerer som et individ, eller som en del av et tverrfaglig team. De vanligste pediatriske fødselsskader som krever plastisk kirurg involvering inkluderer:

  • Spalte leppe og / eller gane - Babyer født med defekten vil ha åpning i nærheten av overleppen. Åpningens størrelse når hvor som helst fra et lite hakk til nær mot bunnen av neseboret, der den enten vil involvere en eller begge sider av leppen. Over hele verden anslås det at kløfter påvirker 1 av hver 700-1000 levende fødsler. Omtrent 25% av leppe- og gane-tilfellene er arvet fra foreldrene, mens de andre 75% antas å være årsaken til en kombinasjon av livsstils- og tilfeldighetsfaktorer.
  • Syndactyly / Polydactyly - Den vanligste av medfødte misdannelser som påvirker lemmer. Det antas at Syndactyly, utviser i variasjon, der sifre kan smeltes sammen delvis eller over hele lengden, eller så enkle som bare å være forbundet overfladisk av huden. Det rammer 1 av 2000 - 3000 levendefødte. Polydactyly er tilstedeværelsen av ekstra fingre eller tær ved fødselen, og antas å påvirke et sted rundt 2 av 1000 levende fødsler. Det antas imidlertid at mange tilfeller er så små at de blir tatt hånd om kort tid etter fødselen og ikke rapporteres, så faktisk statistikk kan være høyere.
  • Positional plagiocephaly - I 1992, for å redusere forekomsten av SIDS, startet American Academy of Pediatrics kampanjen "Tilbake til søvn", som anbefalte at babyer ble sovnet på ryggen. Mens dette nesten halverte antall SIDS-dødsfall, så kampanjen ut til å også bidra til å øke plagiocefaliforekomsten fem ganger, til omtrent en av seksti levende fødsler. Plagiocephaly er rett og slett utflating av ett område av hodeskallen, generelt har en baby en tendens til å favorisere når de lyver. Mens behandlingen ofte er like enkel som å plassere babyen under søvn, kan hjelmterapi i mer utpekte tilfeller tas i bruk. I de fleste tilfeller er plagiocefali ganske liten og lett å løse, med mange flere plastikkirurger hos barn som blir kjent med hjelmterapi for mer avanserte tilfeller.
  • Craniosynostosis - Craniosynostosis er mye mindre vanlig, men potensielt mye mer alvorlig enn plagiocefali. Kraniosynostose er en medfødt abnormitet som stammer fra sentralnervesystemet der en eller flere av de fibrøse leddene i skallen lukkes for tidlig. Denne fusjonen krever ofte kirurgisk inngrep for å rekonstruere skallen (se kraniofacial kirurgi ) enten for å bringe den tilbake til sin normale stilling eller for å gi den en mer naturlig form. Det antas at kraniosynostose forekommer hos 1 av 1800 til 2200 levendefødte, og er ofte en bivirkning av et assosiert syndrom.

Kosmetisk plastisk kirurgi

Mens flertallet av plastikkirurgiske prosedyrer for barn er rekonstruktive; det er de som utføres for kosmetiske formål. De vanligste prosedyrene som er gjort for kosmetisk fordel hos barn inkluderer:

Ut av alle prosedyrer har neseforming vanligvis flest tilfeller på årsbasis (4.313 prosedyrer i 1996). Barn utgjør imidlertid bare 9% av den totale saksbelastningen for all neseforming. I motsatt ende av spekteret utgjorde barn som trengte øreoperasjon 2470 prosedyrer i 1996, totalt 34% av alle øreoperasjoner. Mens mange av disse prosedyrene er utført for rent kosmetisk fordel, jobber mange plastikkirurger på disse funksjonene (gir dem et mer normalt utseende), mens de utfører en operasjon for å forbedre funksjonen som et resultat av en medfødt misdannelse.

Tverrfaglig vektlegging

Med de unike utfordringene som er skapt innen plastisk kirurgi, har en stadig mer populær trend vært å benytte den tverrfaglige teamtilnærmingen i behandlingen.

Vanlige forhold som involverer teambehandling inkluderer:

  • Bryst problemer - Inkluderer gynecomastia (mannlig brystkreft utvikling), macromastia (overdrevent store bryster), tuberous defekter, og bryst asymmetri. Ofte lider ikke bare barn med brystsykdommer av fysiske problemer, men også psykologiske bivirkninger. Med denne kunnskapen har dagens tverrfaglige klinikker oppstått, inkludert spesialister fra plastisk kirurgi, ernæring, ungdomsmedisin, psykologi, gynekologi og sosialt arbeid.
  • Svulster i hodet, nakken og hodeskallen - Inkluderer angiofibrom , desmoid svulster , fibrosarcomas , hemangiomas , lymfomer og lymfatiske misdannelser og neuroblastom . Mens hoveddelen av prosedyrene kan overlates til nevrokirurger, otolaryngology og maxillofacial kirurgi, er en multidisaplinær tilnærming også avgjørende for å minimere arr og opprettholde en noe normal form og funksjon.
  • Spalte leppe og gane - I leppe og gane tilfeller er det ikke bare hemmende fysiske bivirkninger som manifesteres i den underutviklede leppe og gane, det er også en rekke andre potensielle komplikasjoner. Av denne grunn blir CLP-barn tatt vare på av et team som kan omfatte plastikkirurger eller orale og kjeve-, kjevekirurger, talepatologer, audiologer, tettheter, kjeveortopeder og genetikkfagfolk hvis det er et assosiert syndrom.
  • Kraniofaciale anomalier - Inkluderer kraniosynostose, plagiocefali og syndromer forbundet med disse feilene. I tilfeller av kraniosynostose der kirurgisk inngrep er nødvendig, er involvering av et team av tverrfaglige fagpersoner av største betydning. Teammedlemmer kommer ofte fra avdelinger for plastisk kirurgi, oral og maxillofacial kirurgi, nevrokirurgi, audiologi, tannbehandling, kjeveortopedi, og tale- og språkpatologi . Disse fagpersonene hjelper ofte ikke bare med operasjonelle prosedyrer, men med å utvikle koordinerte omsorgsplaner for barnet gjennom hele livet.
  • Vaskulære anomalier - vaskulære misdannelser, hemangiomer og sjeldne vaskulære svulster. Ikke bare har vaskulære anomalier ofte fremtredende indre kroppseffekter; de manifesterer seg også fysisk. Av denne grunn er involvering av flere spesialiteter i koordinering av omsorg av største betydning. Spesialister som involverer vaskulære anomalier og hemangiomomsorg kommer ofte fra fagene generell kirurgi, vaskulære anomalier, plastisk kirurgi, dermatologi, kardiologi, hematologi / onkologi, nevrologi / nevrokirurgi, kjeve- og kjevekirurgi og otolaryngology. Barnet trenger behandling ikke bare for å minimere de fysiske bivirkningene av et hemangiom eller vaskulære anomalier, men hjelper også med å finne ut hvorfor svulsten er til stede (hvis det faktisk er en svulst), og utvikle et behandlingsforløp om nødvendig.

Referanser