Skjoldbrusk -neoplasma - Thyroid neoplasm
| Skjoldbrusk -neoplasma | |
|---|---|
 | |
| Skjoldbrusk anatomi | |
| Spesialitet |
Onkologi 
|
Skjoldbrusk -neoplasma er en neoplasma eller svulst i skjoldbruskkjertelen . Det kan være en godartet svulst som skjoldbrusk adenom , eller det kan være en ondartet neoplasma ( kreft i skjoldbruskkjertelen ), for eksempel papillær , follikulær , medullær eller anaplastisk kreft i skjoldbruskkjertelen . De fleste pasientene er 25 til 65 år når de først ble diagnostisert; kvinner er mer påvirket enn menn. Det estimerte antallet nye tilfeller av kreft i skjoldbruskkjertelen i USA i 2010 er 44 670 mot bare 1690 dødsfall. Av alle skjoldbruskkjertelknuter som er oppdaget, er bare omtrent 5 prosent kreftfremkallende, og under 3 prosent av dem resulterer i dødsfall.
Diagnose
Det første trinnet i diagnosen en skjoldbrusk -neoplasma er en fysisk undersøkelse av nakkeområdet. Hvis det er noe unormalt, må en lege konsulteres. En familielege kan utføre blodprøver, ultralyd og atomskanning som trinn til en diagnose. Resultatene fra disse testene blir deretter lest av en endokrinolog som vil avgjøre hvilke problemer skjoldbruskkjertelen har. Hypertyreose og hypotyreose er to tilstander som ofte oppstår fra en unormalt fungerende skjoldbruskkjertel . Disse oppstår når skjoldbruskkjertelen produserer henholdsvis for mye eller for lite skjoldbruskhormon .
Skjoldbruskknuter er en viktig presentasjon av skjoldbrusk -neoplasmer, og diagnostiseres ved ultralyd guidet finnålssuging (USG/FNA) eller ofte ved tyreoidektomi (kirurgisk fjerning og påfølgende histologisk undersøkelse). FNA er den mest kostnadseffektive og nøyaktige metoden for å få en biopsiprøve . Siden kreft i skjoldbruskkjertelen kan ta opp jod , brukes radioaktivt jod ofte for å behandle kreft i skjoldbruskkjertelen, etterfulgt av TSH- undertrykkelse av høydose tyroksinbehandling .
Noduler er spesielt bekymringsfulle når de finnes hos de under 20 år. Presentasjonen av godartede knuter i denne alderen er mindre sannsynlig, og dermed er potensialet for malignitet langt større.
Klassifisering
Skjoldbrusk -neoplasma kan klassifiseres som godartet eller ondartet.
Godartede neoplasmer
Skjoldbrusk adenom er en godartet neoplasma av skjoldbruskkjertelen. Skjoldbruskknuter er svært vanlige, og rundt 80 prosent av voksne vil ha minst en når de fyller 70 år. Omtrent 90 til 95 prosent av alle knuter er funnet å være godartede.
Ondartede neoplasmer
Skjoldbruskkjertelkreft er hovedsakelig papillær , follikulær , medullær eller anaplastisk kreft i skjoldbruskkjertelen . De fleste pasientene er 25 til 65 år når de først ble diagnostisert; kvinner er mer påvirket enn menn. Nesten 80 prosent av kreft i skjoldbruskkjertelen er papillær og omtrent 15 prosent er follikulært ; begge typer vokser sakte og kan kureres hvis de fanges tidlig. Medullær kreft i skjoldbruskkjertelen utgjør omtrent 3 prosent av denne kreften. Den vokser sakte og kan kontrolleres hvis den fanges tidlig. Anaplastic er den mest dødelige og utgjør rundt 2 prosent. Denne typen vokser raskt og er vanskelig å kontrollere. Klassifiseringen bestemmes ved å se på prøven av celler under et mikroskop og bestemme hvilken type skjoldbruskkjertelcelle som er tilstede. Andre maligniteter i skjoldbruskkjertelen inkluderer lymfom i skjoldbruskkjertelen, forskjellige typer skjoldbrusk -sarkom, glattmuskel -svulster, teratom , plateepitelkreft i skjoldbruskkjertelen og andre sjeldne typer svulster.
Behandling
Behandling av en skjoldbruskkjertelknute avhenger av mange ting, inkludert størrelsen på knuten, pasientens alder, typen skjoldbruskkjertelkreft og om den har spredt seg til andre vev i kroppen eller ikke. Hvis knuten er godartet, kan pasientene få tyroksinbehandling for å undertrykke skjoldbruskstimulerende hormon og bør vurderes på nytt om noen måneder. Imidlertid, hvis den godartede knuten hemmer pasientens normale livsfunksjoner; som å puste, snakke eller svelge, kan det være at skjoldbruskkjertelen må fjernes. Noen ganger blir bare en del av skjoldbruskkjertelen fjernet i et forsøk på å unngå å forårsake hypotyreose. Det er imidlertid fortsatt en risiko for hypotyreose, siden det gjenværende skjoldbruskkjertelen ikke kan produsere nok hormoner på sikt.
Hvis knuten er ondartet eller har ubestemte cytologiske egenskaper, kan det kreve kirurgi. En thyroidektomi er en middels risiko operasjon som kan resultere i komplikasjoner hvis den ikke utføres riktig. Problemer med stemmen, nerve- eller muskulær skade eller blødning fra et skadet blodkar er sjeldne, men alvorlige komplikasjoner som kan oppstå. Etter fjerning av skjoldbruskkjertelen , må pasienten være utstyrt med en erstatning hormon for resten av sitt liv. Dette er vanligvis en daglig oral medisin foreskrevet av deres endokrinolog .
Radioaktivt jod-131 brukes hos pasienter med papillær eller follikulær skjoldbruskkjertelkreft for ablasjon av gjenværende skjoldbruskvev etter operasjon og for behandling av kreft i skjoldbruskkjertelen. Pasienter med medullær, anaplastisk og de fleste Hurthle -cellecancer har ikke fordel av denne behandlingen. Ekstern bestråling kan brukes når kreften ikke kan resekteres, når den gjentar seg etter reseksjon, eller for å lindre smerter fra beinmetastase .
Se også
Referanser
Eksterne linker
- Skjoldbruskskreft Kliniske forsøk Side av American Thyroid Association
- Skjoldbruskkjertelkreft - National Cancer Institute
- Diagnostisk pasientinformasjon
| Klassifisering |
|---|