Hikke - Hiccup

"Hikke" omdirigerer her. For annen bruk, se Hikke (disambiguation) .

Hikke
Andre navn Singultus, hikke, synkron membranflutter (SDF)
Uttale
Spesialitet Otorhinolaryngology

En hikke (vitenskapelig navn singultus , fra et latinsk ord som betyr "å få pusten mens du hulker"; også stavet hikke ) er en ufrivillig sammentrekning ( myoklonisk ryk) av membranen som kan gjenta seg flere ganger i minuttet. Hikken er en ufrivillig handling som involverer en refleksbue . Når den er utløst, forårsaker refleksen en sterk sammentrekning av membranen, etterfulgt av omtrent et kvart sekund senere av stenging av stemmebåndene, noe som resulterer i den "hic" lyden.

Hikke kan oppstå individuelt, eller de kan oppstå i anfall. Hikstens rytme, eller tiden mellom hikke, har en tendens til å være relativt konstant. Et anfall av hikke løser seg vanligvis uten inngrep, selv om mange hjemmemedisiner ofte brukes for å prøve å forkorte varigheten. Medisinsk behandling er av og til nødvendig ved kroniske hikke.

Forekomst

Hikke påvirker mennesker i alle aldre, til og med blir observert i livmoren . De blir sjeldnere med stigende alder. Intractable hikke, som varer mer enn en måned, er mer vanlig hos voksne. Mens menn og kvinner påvirkes like ofte, er det mer sannsynlig at menn lider av hikke som varer mer enn 48 timer.

Tegn og symptomer

Histogram over perioden (i sekunder) mellom hver hikke i en sekvens av 50 prøver på omtrent 10 minutter. Gjennomsnitt: 11,40 s. Median: 10.715 s. Standardavvik: 2,88 s. Datasettet varierer fra 6,28 s til 21,36 s.

En hikke består av en singel eller en serie pustende membranpasmer, med variabel avstand og varighet, og en kort (mindre enn et halvt sekund), uventet, skulder, mage, hals eller helskjelv i hele kroppen. Hikke kan fremstå som et hørbart kvitring, knirk, "hupp", eller hvis det blir kontrollert, et raskt inhalerende gisp, sukk eller sniff. De kan også presentere seg som korte, men distraherende eller smertefulle avbrudd i normal pust, med plutselige øyeblikkelige smerter i halsen, brystet eller magen.

Årsaker

Patofysiologiske årsaker

Hikke kan utløses av en rekke vanlige menneskelige forhold. I sjeldne tilfeller kan de være et tegn på alvorlige medisinske problemer. I sjeldne tilfeller kan hikke være det eneste symptomet på hjerteinfarkt .

Pre-frenisk kjerneirritasjon av medulla

CNS lidelser

Nerveskade

Andre kjente foreninger

  • Selv om det ikke er beskrevet noen klar patofysiologisk mekanisme, er det kjent at hikke har vært det første symptomet på Plasmodium vivax malaria i minst ett dokumentert tilfelle.

Evolusjonære teorier

Burping refleks -hypotesen

En ledende hypotese er at hikke utviklet seg for å lette større melkeforbruk hos unge pattedyr. Koordinering av pust og svelging under amming er en komplisert prosess. Noe luft kommer uunngåelig inn i magen og opptar plass som ellers kan brukes optimalt til kaloririk melk.

Hypotesen antyder at tilstedeværelsen av en luftboble i magen stimulerer refleksens sensoriske (afferente) lem gjennom reseptorer i magen, spiserøret og langs undersiden av membranen. Dette utløser den aktive delen av hikken (efferent lem), trekker kraftig sammen pustemuskulaturen og slapper av spiserørets muskler, og lukker deretter stemmebåndene for å hindre at luft kommer inn i lungene. Dette skaper sug i brystet, og trekker luft fra magen opp til spiserøret. Når respirasjonsmuskulaturen slapper av, blir luften drevet ut gjennom munnen og effektivt "burper" dyret.

Det er en rekke kjennetegn ved hikke som støtter denne teorien. Burping av et spedbarn kan øke melkekapasiteten med mer enn 15-25%, noe som gir en betydelig overlevelsesfordel. Det er en sterk tendens til at spedbarn får hikke, og selv om refleksen vedvarer gjennom livet, synker den i frekvens med alderen. Plasseringen av sensoriske nerver som utløser refleksen antyder at det er et svar på en tilstand i magen. Komponenten i refleksen som undertrykker peristaltikk i spiserøret mens luftveiene blir blokkert aktivt antyder at spiserøret er involvert. I tillegg er hikke bare beskrevet hos pattedyr - gruppen av dyr som deler egenskapen å suge ungene sine.

Fylogenetisk hypotese

En internasjonal luftforskningsgruppe bestående av medlemmer fra Canada, Frankrike og Japan foreslått at hikke er en evolusjonær rest av tidligere amfibium åndedrett . Amfibier som tadpoles sluker luft og vann over gjellene sine via en ganske enkel motorisk refleks beslektet med hikke hos pattedyr . Motorveiene som muliggjør hikke tidlig under fosterutviklingen , før motorveiene som muliggjør normal lungeventilasjon . Dermed er hikke evolusjonært antecedent til moderne lunge åndedrett .

I tillegg gir denne gruppen (C. Straus et al.) Viser til at hikke og amfibier gulping inhiberes ved forhøyet CO 2 og kan stoppes ved GABA- B- reseptor -agonister , som illustrerer en mulig delt fysiologi og evolusjonære arv. Disse forslagene kan forklare hvorfor premature spedbarn bruker 2,5% av tiden sin på å hikke, muligens sluke som amfibier , ettersom lungene deres ennå ikke er fullstendig dannet.

Den fylogenetiske hypotesen kan forklare hikke som en evolusjonær rest, holdt tilbake fra våre amfibiske forfedre. Denne hypotesen er blitt stilt spørsmål ved på grunn av kompleksiteten til hikkerefleksen hos pattedyr sammenlignet med amfibiernes pusterefleks , det faktum at den ikke forklarer årsaken til glottisk lukning, og fordi den svært korte sammentrekningen av hikken sannsynligvis ikke vil ha en vesentlig styrking effekt på åndedrettens trekke muskler .

Fosterets intrauterine hikke er av to typer. Den fysiologiske typen forekommer før tjueåtte uker etter unnfangelsen og har en tendens til å vare fem til ti minutter. Disse hikke er en del av fosterutviklingen og er forbundet med myelinisering av phrenic nerve , som først og fremst styrer thorax membran .

Den fylogenetiske og burpende hypotesen utelukker ikke hverandre. Den fylogeni hypotesen kan forklare hvordan hikke refleks kan ha utviklet seg , mens “Rap hypotesen” kunne forklare hvorfor det ville tilby nok en evolusjonær fordel å vedvare og øke i kompleksitet.

Varighet

Episoder med hikke varer vanligvis bare noen få minutter, og de gjør ingenting verre enn irriterende og morsomme tilskuere, men langvarige angrep kan være alvorlige, med en årsak vanskelig å diagnostisere. Slike angrep kan forårsake betydelig sykelighet og til og med død. En episode som varer mer enn noen få minutter kalles en kamp; en kamp på over 48 timer kalles vedvarende eller langvarig. Hikke som varer lenger enn en måned kalles umulig. I mange tilfeller påvirkes bare en enkelt hemidiaphragm, vanligvis den venstre, selv om begge kan være involvert.

Behandling

Hikke blir vanligvis ventet, ettersom enhver form for dem vanligvis går raskt. Folkekurer for hikke er vanlige og varierte, men det er ikke dokumentert noen effektiv standard for å stoppe hikke. Hikke behandles medisinsk bare i alvorlige og vedvarende (betegnet "uutholdelige") tilfeller.

Det finnes mange medisinske midler, men det er ikke kjent at noen spesiell behandling er spesielt effektiv, vanligvis på grunn av mangel på bevis av høy kvalitet. Mange legemidler har blitt brukt, for eksempel baklofen , klorpromazin , metoklopramid , gabapentin og forskjellige protonpumpehemmere . Hikke som er sekundær til en annen årsak, som gastroøsofageal reflukssykdom eller esophageal web , behandles ved å behandle den underliggende lidelsen. Den phrenic nerve kan blokkeres temporært med injeksjon av 0,5% prokain , eller permanent med bilateral phrenicotomy eller andre former for kirurgiske ødeleggelse. Selv denne ganske drastiske behandlingen kurerer imidlertid ikke noen tilfeller.

Haloperidol , metoklopramid og klorpromazin brukes i tilfeller av uhåndterlig hikke. Effektiv behandling med beroligende midler krever ofte en dose som gjør personen enten bevisstløs eller svært sløv. Derfor er medisinering med beroligende midler bare hensiktsmessig på kort sikt, ettersom den berørte personen ikke kan fortsette med normale livsaktiviteter mens de er under virkning.

En vagus nervestimulator har blitt brukt med et uhåndterlig tilfelle av hikke. "Den sender rytmiske utbrudd av elektrisitet til hjernen ved hjelp av vagusnerven , som passerer gjennom nakken. Food and Drug Administration godkjente vagusnerven stimulator i 1997 som en måte å kontrollere anfall hos noen pasienter med epilepsi ."

Vedvarende digital rektal massasje har også vist seg å være effektiv for å avslutte uhåndterlig hikke.

Folkemedisiner

Det er mange overtroiske og folkemessige midler for hikke, inkludert hodestøtte , drikke et glass vann opp ned, bli skremt av noen, puste inn i en pose, spise en stor skje med peanøttsmør og legge sukker på eller under tungen.

Akupressur , enten gjennom faktisk funksjon eller placebo -effekt , kan kurere hikke hos noen mennesker. For eksempel er en teknikk å slappe av brystet og skuldrene og finne de dypeste punktene i fordypningene rett under fremspringene i kragebenene. Sett pekefingeren eller langfingeren inn i innrykkene og trykk godt i seksti sekunder mens du tar lange, dype åndedrag.

En enkel behandling innebærer å øke partialtrykket av CO 2 og hemme membranaktiviteten ved å holde pusten eller puste inn i en papirpose . Andre potensielle midler foreslått av NHS Choices inkluderer å trekke knærne opp til brystet og lene seg fremover, nippe til iskaldt vann og svelge litt granulert sukker.

Å drikke gjennom et sugerør med ørene tilstoppet er et folkemiddel som kan lykkes. I 2021 ble et vitenskapelig verktøy med lignende grunnlag testet på 249 hikkeemner; resultatene ble publisert i Journal of the American Medical Association (JAMA). Denne enheten har navnet FISST (Forced Inspiratory Suction and Swallow Tool) og merket som " HiccAway ". Denne studien støtter bruk av FISST som et alternativ for å stoppe forbigående hikke, med mer enn 90% av deltakerne som rapporterer bedre resultater enn hjemmemedisiner. HiccAway stopper hikke ved kraftig suging som genereres av membrankontraksjon (phrenic nerve -aktivitet), etterfulgt av å svelge vannet, noe som krever epiglottis -lukning.

Samfunn og kultur

Selve ordet hikke ble skapt gjennom etterligning . Den alternative stavemåten for hikke er resultatet av assosiasjonen til ordet hoste .

Amerikaneren Charles Osborne hadde hikke i 68 år, fra 1922 til februar 1990, og ble registrert i Guinness World Records som mannen med det lengste angrepet av hikke, anslagsvis 430 millioner hikke. I 2007 Florida tenåring Jennifer Mee fått media berømmelse for hiccuping rundt 50 ganger per minutt i mer enn fem uker. Christopher Sands , en brite, hikket anslagsvis 10 millioner ganger i en periode på 27 måneder fra februar 2007 til mai 2009. Hans tilstand, som betydde at han knapt kunne spise eller sove, ble til slutt oppdaget som en svulst i hjernen hans stammen presser på nervene som får ham til å hikke annethvert sekund, 12 timer i døgnet. Hans hikke stoppet i 2009 etter operasjonen.

I baltisk , tysk , ungarsk , indisk , rumensk , slavisk , tyrkisk , gresk , Albania og blant noen stammer i Kenya , for eksempel Luos -folkloren , sies det at hikke oppstår når personen som opplever dem blir snakket om av noen som ikke er til stede .

Se også

Referanser

Videre lesning

  • Provine, Robert R. Nysgjerrig oppførsel: Gespe, latter, hikke og utover (Harvard University Press; 2012) 246 sider; undersøker den evolusjonære konteksten for mennesker
  • Shubin, Neil (februar 2008). "Fisken er tom for vann". Naturhistorie . 117 (1): 26–31. INIST : 19986878 . - hikke relatert til refleks hos fisk og amfibier.

Eksterne linker

Klassifisering
Eksterne ressurser